Stand und Perspektiven der externen Qualitätssicherung
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- Eleonora Hauer
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1 Stand und Perspektiven der externen Qualitätssicherung 6. Qualitätssicherungskonferenz des Gemeinsamen Bundesausschusses Berlin, 23. September 2014 Dr. Hans-Georg Huber; Prof. Dr. Joachim Szecsenyi 2014 AQUA-Institut GmbH 1
2 Zunächst einmal Dank - an den G-BA und die Geschäftsstelle Qualitätssicherung - an die Landesgeschäftsstellen - an die Mitglieder der Bundesfachgruppen und an alle mitwirkenden Expertinnen und Experten 2014 AQUA-Institut GmbH 2
3 Agenda 1 Stand der externen Qualitätssicherung 2 Sicherung und Verbesserung der Qualität 3 Perspektiven 2014 AQUA-Institut GmbH 3
4 Ziele Sicherung und Verbesserung der Qualität Faire und aussagefähige Einrichtungsvergleiche Transparenz und Orientierung für die Nutzer Verbesserung von Aufwand-Nutzenverhältnis 2014 AQUA-Institut GmbH 4
5 2014 AQUA-Institut GmbH 5
6 2014 AQUA-Institut GmbH 6
7 Aktueller Stand der externen QS Qualitätsreport 2013 Krankenhäuser: Datensätze: ca. 3,2 Mio. Leistungsbereiche: 30 Qualitätsindikatoren: 434 n=403 QI Abb.: 1 Tendenzaussagen QI gegenüber Vorjahr, vgl. Q-Report AQUA-Institut GmbH 7
8 Sicherung und Verbesserung der QS Aus Sicht der Bundesebene Abb.: 2 Strukturierter Dialog Beteiligte und Zuständigkeiten, vgl. AQUA-Q-Report AQUA-Institut GmbH 8
9 Strukturierter Dialog - Maßnahmen 2014 AQUA-Institut GmbH 9
10 Ergebnisse Strukturierter Dialog Erfassungsjahr (EJ) 2012 n= rechnerische Auffälligkeiten 1,7% nachweisliche Verbesserungen 25,7 % Verbesserungen begonnen Abb.: 3 Anzahl Auffälligkeiten u. Stellungnahmen, vgl. Bericht zum SD 2013 (EJ 2012) Abb.: 4 Anteil Verbesserungsmaßnahmen von Krankenhäusern an rechnerischen Auffälligkeiten, vgl. Bericht zum SD 2013 (EJ 2012) 2014 AQUA-Institut GmbH 11
11 Erfahrungen aus Sicht der Bundesebene Maßnahmen des SD in den Direkten Verfahren (ohne Datenvalidierung) EJ 2010 EJ 2011 EJ 2012 EJ 2013 Rechnerische Auffälligkeiten * 251 Stellungnahmen Besprechungen Krankenhäuser (Anlässe) 6 (12) 6 (11) 9 (17) 10 (23) Zielvereinbarungen Krankenhäuser (Anlässe) 7 (17) 8 (15) 10 (19) in Bearbeitung *Grund für die deutliche Zunahme sind die neu eingeführten Worst-Case-Indikatoren 2014 AQUA-Institut GmbH 12
12 2014 AQUA-Institut GmbH 13
13 Konzept Arthroskopie am Kniegelenk Sozialdaten bei den Krankenkassen Spezifikation der Sozialdaten bei den Krankenkassen Patienten Patientenbefragung Indikator S1 Indikator S2 Indikator S Indikator P1 Indikator P2 Indikator P Auswertung/ Bericht Auffälligkeitsindex Auswertung/ Bericht Legende Auslöser Leistungserbringer Datenquelle Externe Begutachtung Instrument Indikator Auswertung/ Bericht Ergebnisse 2014 AQUA-Institut GmbH 14
14 Schlussfolgerungen aus Sicht der Bundesebene Weniger ist mehr: Weniger einzelne QI zur Auslösung des SD, sondern Indices (bessere Aussagekraft) Weg von Falldiskussion: Fokus auf Gesamtperformance statt einzelner Auffälligkeiten Weg von Ich hab so ein besonderes Klientel, sondern mehr Risikoadjustierung Mehr Ressourcen für Erarbeitung von Verbesserungsmaßnahmen/ persönliche Gespräche/ Zielvereinbarungen 2014 AQUA-Institut GmbH 15
15 Zusammenfassung aus Sicht der Bundesebene Fokus auf Verbesserungsmaßnahmen Nutzung neuer Erhebungsinstrumente Weiterentwicklung des SD (Empfehlungen PG 1-3) Gemeinsame Entwicklungen auf Bundes- und Landesebene* *Abhängig von Auftragsmodalitäten des G-BA 2014 AQUA-Institut GmbH 16
16 Ausblick 2015 (1) XML-Spezifikation Einbeziehung von Routinedaten Indexbildung von Indikatoren Längsschnittbetrachtungen (Follow-up) Risikoadjustierung Vgl.: AQUA-Qualitätsreport AQUA-Institut GmbH 17
17 Ausblick 2015 (2) Weiterentwicklungen: Defibrillatoren Aortenklappen- und Koronarchirurgie DEK (RA) Peri/Neo Neuentwicklungen: Niere Psychische Erkrankungen 2014 AQUA-Institut GmbH 18
18 Fazit Qualitätsförderung als Kernstück der QS Qualitätspotenziale für ALLE Akteure transparent und nutzbar machen (Lernen von den Besten) Nutzung von neuen Erhebungsinstrumenten, z. B. Externe Begutachtung 2014 AQUA-Institut GmbH 19
19 Herzlichen Dank! AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) 0551 / Telefax: (+49) 0551 / office@aqua-institut.de AQUA-Institut GmbH 20
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