Aufgaben der SchulärztInnen aus Public Health Perspektive. Manfred Maier

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Anke Ilse Kaufman
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1 Aufgaben der SchulärztInnen aus Public Health Perspektive Manfred Maier

2 Inhalt Gesundheit der Kinder Warum die Schule? Schularzt und Konzepte Gibt es Evidenz? Die Public Health Perspektive Aufgaben und Vorschläge

3 Kindergesundheitsbericht 2000 Epidemiologie: Hyperaktives Verhalten 3,5% Diabetes? Asthma ~7% - Unterdiagnostik? Tuberkulose ansteigend Epilepsie ~1%

4 Haupttodesursache: Unfälle ansteigend (Schulunfälle lle 7%) Haltungsanomalien: 36% Behandlungsbedürftige Zähne: 38% Psychiatrische Erkrankungen? Chronische Erkrankungen: 21%

5 Risken Ernährung (zuviel Fett, zu wenige Ballaststoffe, mangelhaftes Wissen) Sport? Fernsehen 2-3h/d: 2 >37% steigender Alkoholkonsum Drogen? Gewalt Missbrauch?

6 Youth Risk Behavior Surveillance USA Selbstmordversuche: 6,9% Alkoholkonsum: 75% Geschlechtsverkehr: 47,8% (ohne Schutz: 38,5%) Rauchen: 20% TV > 3h/d: 35,4% Übergewicht: 13,6% Letzte Woche kein Obst: 78,6% Keine körperliche k Aktivität: t: 65,3%

7 Warum soll Gesundheit in der Schule ein Thema sein? >50% der Erkrankungen entstehen im Kindesalter Zeit in der Schule! Schule Verhaltensmuster, Lebenskompetenzen, Risken Gesundheit - Lernfähigkeit

8 EVIDENZ? Welchen Einfluss hat Schule oder sozioökonomischer Status der Eltern auf das Gesundheitsverhalten? Risikoverhalten abhängig von Schule, Ernährungsgewohnheiten vom Elternhaus Scand.J.Public Health 2006; 34:32

9 Kreuzschmerzen - sportliche Aktivität Schule (-sport)(? Körperliche Aktivität t reduziert das Risiko von Kreuzschmerzen Längere Schulausbildung korreliert mit vermehrter körperliche k Aktivität Eur.Spine J. 1997; 6:181

10 Gute, gesunde Schule Gesundheitserziehung, - bildung Gesundheitsberatung Gesundheitsförderung Verhütung von Krankheit Förderung der Gesundheit

11 Aufgaben des Schularztes 66 SchUG: Reihenuntersuchungen keine BEHANDLUNGEN Untersuchungen vor Schulveranstaltungen Einzeluntersuchungen (Erste Hilfe, Turnen, )

12 Beratung von Schülern, Lehrern, Eltern in Gesundheitsfragen Vorträge zu Gesundheitsthemen Impfungen Statistik Schulhygiene Administrative Aufgaben

13 Probleme Kompetenz - Zersplitterung Mangelnde Vorgaben Mangelnde gesetzliche Rahmenbedingungen Schularzt vs. Arzt in der Schule? Andere Gesundheitsberufe? Verschwiegenheit (Lehrer) Regionale Unterschiede Dokumentation, Auswertung

14 Fragen Hat der Schularzt aus Public Health Perspektive einen Stellenwert? Was sind seine Aufgaben?

15 PUBLIC HEALTH multidisziplinärer Bereich, der sowohl Natur- als auch Sozial- und Kulturwissenschaften inkludiert. Auf Basis der biomedizinischen Erkenntnisse und in sinnvoller Ergänzung dazu werden quantitative Methoden, wie in der Epidemiologie oder Biostatistik, aber auch qualitative Methoden der Sozial- und Kulturwissenschaften angewandt, um gesundheitsrelevante Daten zu erfassen, aktuelle und historische Einflüsse von Gesellschaft und Umwelt auf Gesundheit und Krankheit aufzudecken, deren Bedeutung für f r die gesamte Bevölkerung zu analysieren sowie bevölkerungsbezogene Maßnahmen für r die Prävention, Gesundheitsförderung, verbesserte medizinische Versorgung, Änderung des Verhaltens und Kontrolle der Umweltbedingungen entwickeln zu können.

17 ZPH an der MUW Abt.Allgemeinmedizin Abt.Epidemiologie Inst.Sozialmedizin Inst.Med.Psychologie Inst.Umwelthygiene Abt. Abt.Ökotoxikologie Inst.Geschichte der Medizin

19 Ziel von Public Health Verbesserung des Gesundheitszustandes der Bevölkerung durch gesundheitsbezogene Initiativen

20 USA coordinated school health program 1 1. Health education Curriculum Ausgebildete Lehrer 2. Physical education Spezielles Curriculum Ausgebildete Lehrer 3. Health services Zugang zu Einrichtungen der Grundversorgung Ärzte, Schwestern,

21 USA coordinated school health program 2 4. Nutrition services Lebensmittel-Richtlinien Ernährungsberater 5. Counseling and psychological services Schüler & Schule Professionelle Berater, Psychologen 6. Healthy School environment Gebäude, Temperatur, Licht,

22 USA coordinated school health program 3 7. Health promotion for staff Positive Rollenmodelle 8. Family/community involvement Aktive Zusammenarbeit mit Eltern & Gemeinde

23 Welchen Effekt hat eine Ernährungsstrategie auf die Prävention von Übergewicht? Inzidenz von Übergewicht wurde um 50% reduziert Pediatrics 2008;

24 Welchen Effekt hat eine Ernährungsintervention unter Einschluss der Eltern? Positiver Einfluss auf Wissen, Einstellungen und Kochgewohnheiten Can.J.Public Health 2008; 99:107

25 Trägt eine Gesunde Schule (HPS (HPS)) zur besseren Gesundheit von Jugendlichen bei? Verbesserung des Gesundheitsverhaltens, des Gesundheitszustandes und des Lernerfolges J.Epidem.Comm.Health 2006;60:530

26 Ist eine peer - led Intervention zur Prävention von Rauchen effektiv? Nachhaltige, signifikante Reduktion der Inzidenz des Rauchens (ca( 22%) Lancet 2008; 371:1595

27 Hat die schulärztliche Versorgung aus Public Health Perspektive einen Stellenwert? JA!

28 Was sind die Aufgaben? Entwicklungsstand erfassen Gesundheitskontrolle Früherkennung von Risken/Gefährdungen (med( med-psych-soz) Beratung (Prävention) Durchimpfung Gesundheitsförderung Dokumentation (ganzer Bevölkerungsjahrgang VU?) Mitarbeit bei Gesundheitsprogrammen

29 Untersuchung Standardisiert Verdacht auf Suchtgiftmissbrauch Orientierung an der Epidemiologie (Bewegungsapparat, Allergien, Sehschwäche, che, ) Umfang effizient und stufenweise VU?

30 Vorschläge Berufsbild präzisieren Beendigung des Kompetenz- Problems Klare Vorgaben und Rahmenbedingungen Ziele definieren Integrierte Betreuung Harmonisierung Arbeitsmediziner in der Schule Verwertung der Dokumentation

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