Kälteurtikaria: Eine Modellerkrankung

Transkript

1 Kälteurtikaria: Eine Modellerkrankung

2 Klinische Studien bei Urtikaria Spontane Urtikaria (csu) Aufgrund bekannter oder unbekannter Ursache Induzierbare Urtikaria Häufig (CIndU) Physikalische Urtikaria Zulassungsrelevant Urticaria factitia Kälteurtikaria Druckurtikaria Lichturtikaria Wärmeurtikaria Cholinergische Urtikaria Kontakturtikaria Aquagene Urtikaria Zuberbier et al., Allergy 2014

3 Klinische Studien bei Urtikaria Spontane Urtikaria (csu) Aufgrund bekannter oder unbekannter Ursache Induzierbare Urtikaria Häufig (CIndU) Physikalische Urtikaria Zulassungsrelevant Große Variabilität Urticaria factitia Kälteurtikaria Druckurtikaria Lichturtikaria Spontanes Auftreten der HV Wärmeurtikaria Cholinergische Urtikaria Kontakturtikaria Aquagene Urtikaria Zuberbier et al., Allergy 2014

4 Klinische Studien bei Urtikaria Spontane Urtikaria (csu) Aufgrund bekannter oder unbekannter Ursache Induzierbare Urtikaria Häufig (CIndU) Physikalische Urtikaria Zulassungsrelevant Große Variabilität Urticaria factitia Kälteurtikaria Druckurtikaria Lichturtikaria Spontanes Auftreten der HV Wärmeurtikaria UAS, UCT, Cholinergische CU-QoL, AE-QoL, Urtikaria AAS Kontakturtikaria Aquagene Urtikaria Zuberbier et al., Allergy 2014

5 Klinische Studien bei Urtikaria Spontane Urtikaria (csu) Aufgrund bekannter oder unbekannter Ursache Induzierbare Urtikaria Häufig (CIndU) Physikalische Urtikaria Zulassungsrelevant Große Variabilität Urticaria factitia Kälteurtikaria Druckurtikaria Lichturtikaria Spontanes Auftreten der HV Wärmeurtikaria UAS, UCT, Cholinergische CU-QoL, AE-QoL, Urtikaria AAS Kontakturtikaria Aquagene Urtikaria PRO Zuberbier et al., Allergy 2014

6 Klinische Studien bei Urtikaria Spontane Urtikaria (csu) Aufgrund bekannter oder unbekannter Ursache Induzierbare Urtikaria Häufig (CIndU) Physikalische Urtikaria Zulassungsrelevant Große Variabilität Urticaria factitia Kälteurtikaria Druckurtikaria Lichturtikaria Spontanes Auftreten der HV Wärmeurtikaria UAS, UCT, Cholinergische CU-QoL, AE-QoL, Urtikaria AAS Kontakturtikaria Aquagene Urtikaria PRO Zuberbier et al., Allergy 2014

7 Klinische Studien bei Urtikaria Selten Spontane Urtikaria (csu) Bedingt Aufgrund zulassungsrelevant bekannter oder unbekannter Ursache Induzierbare Urtikaria (CIndU) Physikalische Urtikaria Urticaria factitia Kälteurtikaria Druckurtikaria Lichturtikaria Wärmeurtikaria Cholinergische Urtikaria Kontakturtikaria Aquagene Urtikaria Zuberbier et al., Allergy 2014

8 Klinische Studien bei Urtikaria Spontane Urtikaria Selten (csu) Bedingt Aufgrund zulassungsrelevant bekannter oder unbekannter Ursache HV induzierbar Objektiv meßbar Induzierbare Urtikaria (CIndU) Physikalische Urtikaria Urticaria factitia Kälteurtikaria Druckurtikaria Lichturtikaria Wärmeurtikaria Cholinergische Urtikaria Kontakturtikaria Aquagene Urtikaria Zuberbier et al., Allergy 2014

9 Klinische Studien bei Urtikaria Spontane Urtikaria Selten (csu) Bedingt Aufgrund zulassungsrelevant bekannter oder unbekannter Ursache HV induzierbar Objektiv meßbar Induzierbare Urtikaria (CIndU) Physikalische Urtikaria Urticaria factitia Kälteurtikaria Druckurtikaria Lichturtikaria Wärmeurtikaria Cholinergische Urtikaria Kontakturtikaria Aquagene Urtikaria Zuberbier et al., Allergy 2014

10 Klinische Studien bei Urtikaria Spontane Urtikaria Selten (csu) Bedingt Aufgrund zulassungsrelevant bekannter oder unbekannter Ursache HV induzierbar Objektiv meßbar Induzierbare Urtikaria (CIndU) Physikalische Urtikaria Urticaria factitia Kälteurtikaria Druckurtikaria Lichturtikaria Wärmeurtikaria Cholinergische Urtikaria Kontakturtikaria Aquagene Urtikaria Zuberbier et al., Allergy 2014

11 Symptomatischer Dermographismus

12 Symptomatischer Dermographismus

13 Symptomatischer Dermographismus

14 Kälteurtikaria

15 Kälteurtikaria Nicht ganz selten HV zuverlässig auslösbar Lokal begrenzt Geringe Belastung des Patienten Schwellentemperatur

16 Kälteurtikaria Nicht ganz selten HV zuverlässig auslösbar Lokal begrenzt Geringe Belastung des Patienten Schwellentemperatur

17 Kälteurtikaria

18 Kälteurtikaria

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27 Kälteurtikaria 44 C 24 C 4 C 22 C

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30 Schwellentemperatur Höherdosierung eines AHs ist effektiv 25 Konstante Standarddosierung Erhöhte Dosierung DL 5 mg DL 5 mg DL 5 mg DL 5 mg DL 10 mg DL 20 mg Woche: Magerl M,, and Maurer M. Br. J. Dermatol. 2012: 166;

31 Juckreiz Score Asteria II Die Ergebnisse Behandlung Placebo Omalizumab 75 mg Omalizumab 150 mg Omalizumab 300 mg Woche Maurer et al., N Engl J Med, 2013

32 Placeboeffekt CsU vs. Kälteurtikaria

33 Placeboeffekt CsU vs. Kälteurtikaria

34 Placeboeffekt CsU vs. Kälteurtikaria

35 Thermographie Genauigkeit <1 o C o C Zahlreiche Bearbeitungsmöglichkeiten der Rohdaten durch Software

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88 Thermographie bei Kälteurtikaria

89 Thermographie bei gesundem Probandem

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104 Zusammenfassung Genauer Pathomechanismus MZ Aktivierung ist unbekannt Nach Mastzellaktivierung weitestgehend wie CsU HV gezielt auslösbar, wenig belastend, reproduzierbar HV exakt meßbar, ohne PRO Placeboeffekt geringer als CsU KU Modellerkrankung für Urtikaria

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