Dermatologie in der Hausarzt und Notfallpraxis Tips und Tricks für den Praktiker Paul Scheidegger, Brugg

Transkript

1 Dermatologie in der Hausarzt und Notfallpraxis Tips und Tricks für den Praktiker Paul Scheidegger, Brugg

2 !!!! Der Ausschlag Juckreiz Gesicht einer Frau / Genitale beim Mann Der Fleck...Patientenwahl.. &'

3 ! Anaphylaxie... echter Notfall...! Anaphylaxie Terminologie Anaphylaxie Intoleranzreaktion Pseudoallergie Anaphylaktoid Idiosynkrasie ('

4 Meine Auswahl für heute!!!! Alltägliches das Exanthem Seltenes aber lebensbedrohlich Häufiges aber selten lebensbedrohlich Diskussionsfälle Der Alltag das Exanthem )'

5 Exanthem AME versus Virus / Toxin 30 j. Patient mit Fieber, Halsschmerzen, Krankheitsgefühl, Nicht juckendem stammbetontem Exanthem Antibiotische Therapie mit Amoxicillin/Calvulansäure "'

6 19 j. Patient mit Fieber 37.8, Kopfschmerzen, Arthralgien, Nicht juckendem stammbetontem Exanthem In den letzten 3 Tagen regelmässig Paracetamol eingenommen Tips und tricks suche Lymphknoten! *'

7 19 jähriger Patient, Fieber, Malaise, Übelkeit, wiederholte Kollapszustände seit 3 Tagen regelmässig Paracetamol eingenommen TSS toxic shock syndrome +'

8 Tips und tricks Survival guide Br J Dermatol 2002; 147 Juckreiz = praktisch immer AME! %'

9 Tips und tricks Juckreiz Br J Dermatol 2002; 147 Tips und tricks Enanthem,'

10 Tips und tricks Enanthem Br J Dermatol 2002; 147 Tips und tricks allgemeine Symptome!$'

11 Tips und tricks allgm Symptome Br J Dermatol 2002; 147 Seltenes aber lebensbedrohlich!!'

12 selten aber lebensbedrohlich selten aber lebensbedrohlich!&'

13 24 Stunden später selten aber lebensbedrohlich!('

14 selten aber lebensbedrohlich Nikolski positiv Tips und tricks danger signs Palmoplantare Beteiligung Schleimhautbeteiligung Erythrodermie hämorrhagische Läsionen generalisierte Blasen Ablösung der Haut Pustulose!)'

15 EEM SJS TEN!"'

16 Häufiges aber selten lebensbedrohlich!*'

17 Definition Angioödem Urticaria Exanthem, bestehend aus (flüchtigen) Quaddeln Angioödem Pruritus + bis +++ Abheilung ohne Narben ohne Pigmentverschiebung ohne Kratzspuren Definition Urticaria Erythem Exsudat Halo!+'

18 Definition Urticaria Histamin und vieles andere... Pathogenese der Quaddel Exsudat Erythem Halo!%'

19 Anaphylaxie ist nicht Urticaria! Definition der Anaphylaxie Objektiv Urticaria Angiödem Konjunctivitis Rhinitis Stridor Tachykardie Blutdruckabfall Subjektiv Parästhesie Dyspnoe Juckreiz Schwindel Nausea Erbrechen Diarrhoe Synkope Angst Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003 S. G. O. Johansson, MD, et al. Angioödem Urticaria Urticaria (Oberflächlich dermal) Angioödem (Tief dermal / subkutan)!,'

20 Tips und tricks Urticaria vs Ekzem Quaddel Keine Schuppung beides juckt! Erythem Schuppung Definition Ekzem Akut bis chronisch verlaufend Nicht infektiös Hervorgerufen durch exogene Noxen und endogener Faktoren typische Klinik (Seropapel/Schuppung) charakteristische Histologie Syn Dermatitis &$'

21 Klinik = Seropapel Ekzem = morphologische Dx Klinik = Seropapel &!'

22 Tipp für die Praxis Ekzeme werden palpiert! Tipp für die Praxis Ekzeme sind meist rau! Angioödeme glatt! &&'

23 rau versus glatt epidermal vs subkutan Tips und tricks Angioödem und Urticaria Notfallkonzept Auslöser Ursachen Angioödem only &('

24 Diskussion &)'

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