492 Sachverzeichnis. Opiate 25 Osmotherapeutika - zur HirnOdemtherapie 102, bei Schadel-Hirn-Trauma 116

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1 Schlu8betrachtungen Patienten auf der Intensivstation sind vielen Genihrdungen - mit Auswirkungen auf die cerebrale Funktion - ausgesetzt. Die klinischen M6glichkeiten der cerebral en Uberwachung sind beschrankt und oft durch therapeutische und diagnostische MaBnahmen in ihrer Aussage vernilscht. Das Elektroencephalogramm stellt Parameter zur Verfiigung, die zur Verlaufsbeobachtung, zur Erkennung von Mangelsituationen oder zur Prognose genutzt werden k6nnen. Dabei ist dieses Verfahren nicht invasiv und zur kontinuierlichen Uberwachung bei vital genihrdeten Patienten geeignet. Die cerebrale Leistung nach Intensivtherapie bestimmt als Hauptfaktor die Qualitat des Lebens nach schweren Krankheitsverlaufen. Zur Verbesserung der Qualitat der cerebral en Funktion durch Vermeidung von zusatzlichen Schlidigungen kann das Elektroencephalogramm die notwendigen Informationen liefern. Daher sollte diese Uberwachungsm6glichkeit auf der Intensivstation gezielt genutzt werden. Zu dem breiten klinischen Einsatz des Elektroencephalogramms werden zunehmende Kenntnisse der klinischen Bedeutung einzelner EEG-Parameter und technische Weiterentwicklungen beitragen.

2 Sachverzeichnis Ab1eitpunkte 7,8 Ab1eitungen 5-7 -, bipo1are 6 - gegen eine Durchschnittsreferenz 7 -, unipo1are 6 Abnorme Rhythmisierung 13, 15, 35, 36, 397 AbstoBungsreaktion - nach Lebertransp1antation 397 Adult Respiratory Distress Syndrom 211 AEP s. Akustisch evozierte Potentiale Akustisch evozierte Potentia1e , Auswertung 454 -, Befunde , Methodik 453 -, Termino1ogie 452, 453 Al1gemeinerkrankungen 16 Allgemeinveranderungen im EEG 14, ,leichte 14,29,30,395,411,412 -, mittlere 14,30,395, , schwere 14,412,413 -, sehr schwere 30,412,413 Al1gemeinzustand 51-54,137,211 -, Aussagemoglichkeiten 53 -, Beeintrlichtigung 53,54,257,269 -, Beurteilung 51,52 -, prlioperativer 349,394 Alpha-EEG 12,14,25,26, ,395, 396 -, Verlangsamung 25, 349, 350 Alpha-Koma 26, 137 Alpha-Wellen -, Amplitude 26 -, Ausprligung 13 -, Dominanz 23 -, Lokalisation 26 -, Reduktion 174, bei Sedierung 56, 57 -, Zunahme 136,211,395 Alter 29 - und Anlisthesie 348, 349 -, EEG-Befunde im 349,350 - und Intensivmedizin 348, und tanatogenetische Faktoren 349 Amplituden 12 -, Anstieg 24,31,211,304 -, Integration 9 -, Reduktion 24,26,31, 101, 136, 137, 172, 173,211,257,310,318,357 -, Vertei1ung 10 Analgetika 56,94, 161 Anlimie 31 Anoxie 136,137,472 Antikonvu1siva 102, 116 APACHE 51 Apallisches Syndrom 26, 310 ARDS s. Adult Respiratory Distress Syndrom Artefakte 18, 28 -, Entstehung 8 -, Erkennung 6 Arteriosk1erose 199,350 Asystolie 137,411,413 Aufwachphase 281 Band1eistung -, absolute 12 -, relative 12 Barbiturate 26 - ZUI Dauersedierung 57,161 - ZUI Hirnprotektion 102, 104 -, Intoxikationen mit 28, 161,297 Basic rest activity cycle 37 Beatmung 56,281 - unter Dauersedierung 56 - bei Schadel-Hirn-Trauma ohne Sedierung 90 Benzodiazepine 24, 26, 56 - zur Dauersedierung 72 - bei erhohter Krampfbereitschaft 102, 104 -, Intoxikationen mit 297 Beta-EEG 352, 353 -, partielles 27,352,353 Beta-Spindeln 297 Beta-Wellen 12,24,27, 161 -, Amplitude 27 -, Ausprligung 14 -, Lokalisation 26 -, Zunahme 211

3 490 Sachverzeichnis BewuBtseinsst5rung 2,23-25, 136, 174,211, 297,310 Biorhythmen 26, Blut-Hirnschranke 103 BRAC s. basic rest activity cycle Brtickenelektroden 16 BS-Phase s. Burst-Suppression Phase Burst-Suppression Phase 19,32,34, 101, 137, 161, 180,211 Ca++-Antagonisten 104 Cerebral Function Monitor 19,20 Chronologie 13, 14 Compressed Spectral Array 11, 20 Corticosteroide - zur Hirnodemtherapie zur Hirnprotektion 102 CSA s. Compressed Spectral Array Dampfung -, cerebrale 2,23,25,28,51,56, 172 Delta-Wellen 12,24,40, 136, 161, 180, 194 -, Amplitude 28 -, Bursts von 32, bei Hirnprotektion 104 -, Lokalisation 28 - bei Sedierung 56 Desynchronisation 103, 357 Diabetes mellitus 172 Diazepam - zur Dauersedierung 72 - bei erhohter Kramptbereitschaft 104 Disaquilibierungssyndrom 194 Diuretika - zur HirnOdemtherapie 102, 105, 166 dominante Frequenz 8, 12,23,257 Druckmessung, intrakranielle 449 Durchblutung -, cerebrale 25,27,28, , 116, 161, 199,297,350,379 -, Autoregulation der 102, 103, 199 Durchgangssyndrom 56, 116, 358 Dysrhythmie 13,36, 180, 193 -, gruppierte IS, 35 -, kontinuierliche 15 -, Rhythmik der paroxysmalen 40 EEG-Ableitung 5 -, konventionelle 5, 6 -, Methoden 6, 7 -, Technik 5, 6 -, Voraussetzungen 5 EEG-Analyse -, computergestutzte 9-12,20,21 - im Frequenzbereich , konventionelle 12-15,20 -, visuelle 14, 15 - im Zeitbereich 9, 10 EEG-Aufzeichnung -, konventionelle 18,20 -, telemetrische 18 EEG-Befund 14, 15 -, normaler 14 -, pathologischer 14, 15 EEG-Registrierung -, Praxis , Eigene Technik 20, 21 EEG-Schmierkurve 19 EEG-Dberwachung -, Bedeutung der 2 -, Indikationen zur 2-4 -, Inhalte der 8 - in der Intensivtherapie 4 -, intraoperativ 3, 4 -, Vorteile der 3 EEG-Variationsbreite, vermehrte 351 Eichung 18 Eklampsie 376, 378 -, EEG-Befunde 382,383 -, Pathophysiologie , Therapie Elektrische Nervenstimulation Elektroden 15 -, Anordnung 7, 8 -, Paste 15 Elektrolyt -, Storung 102, 104 -, Transport 104 Encephalopathie -, hepatische 178,394,395 -, progressive Dialyse 196 -, uramische nach Verbrennungen 431,432 Energiebedarf -, cerebraler 101, 172,232 EnergiestofTwechsel -, cerebraler 172 EP s. Evozierte Potentiale EPH-Gestose 376 Epilepsie 32 Erdung 5,18 Erholung 296, 302 -, cerebrale 26, 161,268,281,310 - von Teilfunktionen 304 -, verzogerte 281 Erregung -, cerebrale 23, 104, 116, 172 ESA s. Elektrische Nervenstimulation Etomidat - zur Dauersedierung 56, 62 - zur Hirnprotektion 104 Evozierte Potentiale , akustisch , somatosensorisch

4 Sachverzeichnis 491 Fast-Fourier-Transformation 10,11, 19 FFT s. Fast-Fourier-Transformation Fieberkrampf 431 Filter 16 -, HochpaB 9 -, TiefpaB 10 Flaches EEG 24, 28, 29 - im Alter nach Lebertransplantation 396, 397 -, postanoxisch 137 Fliissigkeitsbilanz 116 Frequenz II, 12, 14,23,24 -, Anstieg 23, 297 -, Bander 9, 12, , Bereiche 9 -, Variabilitat 12, 19 -, Verlangsamung 23,29,31,54, 101, 103, 136,137,161, ,180,194,211,297, 304,310,318 -, Verteilung, spektrale II, 12 Frequenzlabiles EEG 350, 351 GefaBspasmen, cerebrale 103 Glasgow Coma Scale 446,447 Glasgow Outcome Scale 411 Glattungsverfahren II Graphoelemente 8, 14, 15,21,25,32, 137, 173, 180, 181,310,353,396,397 -, monomorphe 32 -, epileptiforme s. Krampfpotentiale, vgl. auch Dysrhythmie Grenzfrequenz -,obere 18 -, untere 18 Grundaktivitat 8, 13, 14, , Veranderung der 29,172, 179, 180, 193 Gummihaube 17 Hannover Intensiv Score 52, 396 Herdbefund 14 Herz-Kreislauf-StOrungen 116, Hirndruck 32,116,394 -, Schwankungen 116 -, Therapie 105 Hirnelektrische Stille , langsamer Obergang in , rascher Obergang in 316 Hirnodem - nach Dialyse bei Eklampsie 379 -, fokales 103 -, Prophylaxe 103, 237 -, Therapie bei Verbrennungen 431 Hirnprotektion 4, , 356 Hirnstammsyndrome -, Diagnostik der 445 Hirntod 4,6 -, Diagnostik 456, 457, 466 -, Kriterien des 476 Hirntumor 32 HIS s. Hannover Intensiv Score Hyperglykamie 172, 173 Hyperkapnie 137,211 Hyperventilation 14,25 - zur Hirndrucktherapie 105, 116 Hypnotika 24 -, Intoxikationen mit 104, 297 Hypoglykamie 172, 173 Hypothermie - zur Hirnprotektion 104, 172 Hypothyreose 25 Hypoxie 25,28,31,116,136,137,211,281, 296,302,304,356,357 ICP s. Druckmessung, intrakranielle Immunsuppression 394 Infektionen 25 Inhalationsnarkotika - zur Dauersedierung 56 - zur Hirnprotektion bei Schadel-Him-Trauma 116 Innsbruck-Koma-Skala 471 Insulte -, hypoxisch-ischamische 103 -, wiederholte 302 Intensivbehandlung 4 -, komplizierte 281 -, kurze 257 -, lange 268 Intervall-Analyse s. Periodenanalyse 9, 10 Intoxikation 31,36,297 -, Schlafregulation nach 46, 161 Ischamie -, cerebrale 31, ,136,137,304 Isoelektrisches EEG 19,24,101, 136, 137, 161, 211, 297, 304, 310, 315,413 -,nahezu 104,413 K-Komplexe 473 Kernkomplexe 32 Ketamin 24, 56 - und Midazolam 83,84 Kleberinge 17 Koma 36,161,297,310,454,455, , anoxisches 137,466,472 -, EEG-Muster 473 -, hepatisches 178, 396, 474 -, hyperglykamisches 173 -, hypoglykamisches 174 -, Klassifikation 470 -, Stadien 26,28,178,179,472 -, Tiefe 26, 28, und TIefschlafregulation 46 -, uramisches 193

5 492 Sachverzeichnis Komplikationen 315, 348, ,431 -, intraoperative 268 -, postoperative 281 Komponenten, rhythmische Krampfanfall 176 -, generalisierter 378 Krampfbereitschaft 25 -, erhohte 103,116, 137,378,382,431 Krampfpotential 304,310,411,414,431 Kreislaufregulationsstorung 116 Lagerung - zur HirnOdemprophylaxe zur HirnOdemtherapie 105 Lambda-Wellen 14 Langzeitiiberwachung 475 Latenz 451,458 Leberfunktionsstorung 25, 172, , 394 Lebertransplantation , EEG-Befunde , HIS 396 Leistung, elektrische s. Power Lidocain - zur Hirnprotektion 102, 104 Liquordiagnostik 450 Lokalanasthetika - zur Hirnprotektion 102, 104 L T s. Lebertransplantation Magnesium 382 Mangelversorgung 3, 29 -,cerebrale 3,24, ,199,302 Medikamenteniiberhang 56, 101 Membranstabilisierung 101, 103 Mendelson-Syndrom 211 Menstruationszyklus 40 Midazolam - zur Dauersedierung 78 - und Ketamin 83, 84 I-I-Arkadenrhythmus 14, 27 Modus s. Dominante Frequenz Morphologie 13, 14 Multiorganversagen 228, 232, 357 Nachwirkung - der Intensivbehandlung 25,27, 96 -, medikamentose der Narkose 25, 27 Napfelektrode 15, 17 Narkose 3 -, elektroencephalographische 3, 4 -. Stadien 24 Narkosemitteliiberhang 3 - im Alter nach Lebertransplantation 394 Narkotika 24, 25 - zur Hirnprotektion 104 Neuroleptika 56 - zur Dauersedierung 82 Neurotrac Cerebral Monitor 20 Neurotransmitter 395 Niederspannungs-EEG s. flaches EEG NierenfunktionsstOrung No-Reflow-Phanomen 104 Normalitat 10 Null-Linien-EEG s. Isoelektrisches EEG Opiate 25 Osmotherapeutika - zur HirnOdemtherapie 102, bei Schadel-Hirn-Trauma 116 Papiervorschub 18 Paroxysmale Aktivitat s. Graphoelement Patientensicherheit 3 Periodenanalyse 9 Phasenumkehr 14 Phenytoin 102, 104 Photostimulation 14, 25 Physostigmin 98 Pilzelektrode 15 Piracetam 105 Piritramid 94 Potentialanderungen -.asynchrone 13 -, generalisierte 13, 14 -, herdformige (= fokale) 13, 14 -, synchrone 13 Power 10 -, absolute 20 -, Einschrankung der 31 -, relative 20 Powerblinder 20, 21 Powerspektrum 10, 11,21 -, Median des 19 Pra-Eklampsie 378 Primarhypoxie 296, 304 Provokationsmethoden 14, 25 Psychopharmaka 24, 25 -, Intoxikationen mit 161 Rationalitat 10 Reaktivitat 24 Reanimation , EEG-Befunde 411,414 -, EKG-Befunde 411,413,414 -, Vorerkrankungen 414 Regulationsstorung -, zentrale 116, 117, 161 Reizantwortpotential 451 Relaxantien 94 REM-Schlaf 37,40 Restfunktion, cerebrale 104

6 Sachverzeichnis 493 Restschilden -, cerebrale 96,101, 161, 174,232,304,310, 422 Rhythmus 24 Sauerstoffmangel -, cerebraler 3, 137,211,302 Sauerstoffversorgung -, cerebrale 27,28 Schadel-Rim-Trauma 28,36,466 -, Einteilung von 116, mit Substanzverlust 296, 310 -, Therapie von 116,117 Schlaf 27 -, Mittags- 37 -, Qualitilt 40-42, 44 -, Rhythmus 40 -, StOrungen 40,41,44 -, Stufen 37 -, 1ie~ 37,40,46 -, Zyklen 36,37,40 Schlaf-EEG -, Verilnderungen des 40,41 Schlaf-Wach-Verhalten 36 -, Steuerungsmechanismen des 37, 40 Schmerz 27 -, Reiz 14 Schock 28 Score Systeme 51-54,396 Sedativa 24,25,116 -, Dberhang 281 Sedierung 4,26-28,281 -, elektrische , medikamentose Seitendifferenz 14, 15 SEP s. Somatosensorisch evozierte Potentiale Sepsis 28,232,257,356,357 Sharp wave Komplexe 33 SHT s. Schadel-Him-Trauma Slow wave Komplexe 32 Somatosensorisch evozierte Potentiale ,Befunde , Methodik 460, 461 -, Topologie 459, 460 Somnolenz 28 Spectral-Edge-Frequency s. spektrale Eckfrequenz Spektralanalyse 5, 10-12, 19-21,26-28 Spektrale Eckfrequenz 20 Spektralgebirge 19,21 Spike 13,15,32,33 Spike wave Komplexe 15, 32, bei EkIarnpsie 382 Spindeln -, Alpha- 27 -, Beta- 14,27 sterbendes Gehirn Stoffwechsel, cerebraler 104,161,297 -, im Alter 351 StOrungen -, hamodynamische ,356 -, metabolische 25,31,116, ,281, von Rimzellen 31 -, pulmonale 211,357 StreB 24,26,27,37,281 Stupor 36 Subdelta 12 1OJ20-System 6-8 Ten-Twenty-System (1OJ20-System) Therapie -, Kontrolle 2 -, Steuerung 3, 4 Theta-Wellen 12,24,26,40,395,396 -, Aktivierung 24,27,28, 136,137,161,395 - im Alter 27,350 -, Amplitude 28 - bei Epilepsie 27 -, Lokalisation 28 - bei Sedierung 56 Thiopental zur Dauersedierung l1efpabfilter 10 l1efschlafphasen 37 - imkoma 46 TlSS 51 Topographie 13, 14 Trauma 25, 31 -, Schlafverilnderungen 46 Traumphasen 37 Triphasische Wellen 32,34, 137, 172, 180, 181,397 Dberdosierung 24, 29 Dberfunktion, cerebrale 103, 104 Dberlagerungstechnik 451 UnregelmilBiges EEG 24,27,29 - im Alter nach Intoxikationen bei Leberfunktionsstorungen nach Lebertransplantation nach Reanimationen 412,414 Unregelmill3iges EEG mit Dbergang zur leichten Allgemeinveranderung 351, 352 Untersuchungen, neurologische Uramie 377 Verbrennung 431,432 Vedaufsbogen, neurologischer Verstilrkung 16 -, Peak zu Peak 20 Vertexzacken 14,472

7 494 Sachverzeichnis Vigilanz 23, 24, 26, 28, 29 -, Schwankungen 23, 26 -, Spektren 36, 37 -, Stadien 472,473 WasserstoB 25 Wechselstrom 18 Weckreiz 26 Wellenfonn -, monomorph 13 -, polymorph 13 Widerstand, Senkung des 15 Wiederbelebungszeit, cerebrale 101 Z-Elektrode 15, 16 Zeitkonstante 16, 18 Zelltod