M. STÖHR R. KRAUS. Unter Mitarbeit von. Mit 146 Abbildungen und 17 Tabellen STEINKOPFF DARMSTADT

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1 M. STÖHR R. KRAUS I Unter Mitarbeit von ROBERT PFISTER und KONRAD SCHEGLMANN Mit 146 Abbildungen und 17 Tabellen STEINKOPFF DARMSTADT

2 Inhaltsverzeichnis 1 Elektromyographie (EWIG) und Neurographie (NG) 1.1 Grundlagen Elektrophysiologische Diagnostik bei Neuropathien Elektromyographische Befunde bei Myopathien Neuromuskuläre Überleitungsstörungen Spezielle Anwendungsgebiete Engpasssyndrome Nervenverletzungen Nervenwurzelläsionen Fazialisparese Polyneuropathien Vorderhornerkrankungen 42 2 Klinische Elektiroenzephalographie (EEG) 2.1 Einführung Technische Grundlagen des EEG Ableitprogramme Elektrodenplatzierungen Veränderungen des EEG durch apparative Parameter Mindestanforderungen für eine Standard-EEG- Ableitung Richtlinien zur Beschreibung und zur Beurteilung des EEG Die Beschreibung des EEG Die Beurteilung des EEG Grundtätigkeit (GT) und Grundrhythmus (GR) Grundrhythmusformen Blockade der Alphatätigkeit Niederspannungs-EEG Mischformen 61

3 Inhaltsverzeichnis Alphavariante als GR-Variante Langsame 4/s-Grundrhythmusvariante Veränderungen der Grundaktivität Allgemeinveränderungen (AV) Frequenzlabiles EEG Herdveränderungen im EEG Definition herdförmiger EEG-Veränderungen Fokale Änderung der Alphatätigkeit unter Beibehaltung einer Alphafrequenz Herdbefund mit Auftreten von langsamen Wellen Epileptischer Fokus Darstellung von Herdbefunden in Abhängigkeit von der Ableittechnik Herdstörungen in Abhängigkeit von der Prozesslokalisation Generalisierte EEG-Veränderungen Intermittierend rhythmische Deltaaktivität (IRDA) Generalisierte periodische scharfe Wellen Burst-suppression-Muster Isoelektrisches EEG EEG-Befunde bei Hirnstammfunktionsstörungen Epilepsietypische Potenziale und epilepsieverdächtige Muster Definition epilepsietypischer Potenziale Epilepsietypische Graphoelemente Hypsarrhythmie Periodische lateralisierte epileptiforme Entladungen (PLEDs) Provokationsmethoden im EEG Hyperventilation (HV) Photostimulation Schlafentzug EEG-Veränderungen bei Vigilanzstörungen und im Schlaf Schlafpolygraphie Nomenklatur spezieller im Schlaf auftretender Graphoelemente EEG-Veränderungen bei Müdigkeit EEG-Veränderungen im Schlaf 93

4 Inhaltsverzeichnis ". XI Schlafprofil Gestörte Schlafprofile EEG im Rahmen der Epilepsiediagnostik Interiktuales EEG Iktuales EEG EEG bei akuten zerebrovaskulären Erkrankungen Indikation zur EEG-Untersuchung bei Hirninfarkt und intrakranieller Blutung EEG-Befunde bei Hirninfarkten EEG-Befunde bei zerebralen Blutungen EEG-Befunde bei Subarachnoidalblutung (SAB) EEG-Befunde bei Sinusthrombose EEG-Befunde bei Migräne EEG bei der Differenzialdiagnose von Demenzen Indikation zur EEG-Untersuchung bei Demenzen EEG-Veränderungen bei Creutzfeldt-Jakob- Erkrankung (CJV) EEG-Befunde beim Morbus Alzheimer 108" EEG-Befunde bei chronischer vaskulärer Enzephalopathie EEG bei metabolischen Erkrankungen EEG bei Leberfunktionsstörungen EEG bei Niereninsuffizienz EEG bei Elektrolytentgleisungen EEG bei Schilddrüsenfunktionsstörungen EEG bei Glukosestoffwechselstörungen EEG bei septischer Enzephalopathie Pharmakogene EEG-Veränderungen EEG-Befunde bei Medikamentenund Drogeneinnahme EEG-Veränderungen unter Barbituraten und Benzodiazepinen Einfluss der Sedativa auf das EEG bei komatösen Patienten EEG-Veränderungen unter Antiepileptika EEG-Veränderungen unter Neuroleptika und trizyklischen Antidepressiva EEG-Veränderungen unter Lithium EEG-Veränderungen unter Psychostimulanzien und Opiaten EEG-Veränderungen unter Einfluss von Alkohol 119

5 i Inhaltsverzeichnis 2.16 EEG bei Meningitiden und Enzephalitiden EEG-Veränderungen bei eitriger Meningitis EEG-Veränderungen bei Herpes-simplex- Enzephalitis EEG bei Schädel-Hirn-Trauma (SHT) Indikation zur EEG-Untersuchung bei SHT EEG-Veränderungen bei SHT EEG bei zerebraler Hypoxie EEG-Befunde bei zerebraler Hypoxie Prognosebeurteilung bei zerebraler Hypoxie EEG-Untersuchungen im Rahmen der Hirntoddiagnostik Klinische Voraussetzungen bei der Hirntoddiagnostik mittels EEG Neurophysiologische Voraussetzungen bei der Hirntoddiagnostik mittels EEG Artefakte Evozäerte Potenziale (EP) 3.1 Grundlagen Impulsleitung in Nervenbahnen unter normalen und pathologischen Bedingungen Klinische Bedeutung der evozierten Potenziale Visuell evozierte Potenziale (VEP) Untersuchungsbedingungen Klinische Anwendungen Akustisch evozierte Potenziale (AEP) Untersuchungsbedingungen Generatoren der frühen akustisch evozierten Potenziale (FAEP) Klinische Anwendungen Somatosensibel evozierte Potenziale (SEP) Untersuchungsbedingungen Generatoren der somatosensibel evozierten Potenziale Klinische Anwendungen Motorisch evozierte Potenziale (MEP) Untersuchungsbedingungen Klinische Einsatzbereiche 185 Sachverzeichnis 193