Lebensmittelbedingte Erkrankungsfälle und Ausbrüche, die mit einer Infektion mit Salmonellen im Zusammenhang stehen

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Bella Schmitt
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1 Lebensmittelbedingte Erkrankungsfälle und Ausbrüche, die mit einer Infektion mit Salmonellen im Zusammenhang stehen Dr. Anika Schielke Abteilung für Infektionsepidemiologie Robert Koch-Institut

2 Wie erfährt das RKI von Salmonellose-Fällen? Arzt Labor direkter oder indirekter Nachweis von Salmonellen namentliche Meldung Gesundheitsamt BfR-Fachtagung

3 Wie erfährt das RKI von Salmonellose-Fällen? Arzt Labor Gesundheitsamt Rückfragen zur Klinik BfR-Fachtagung

4 Wie erfährt das RKI von Salmonellose-Fällen? Arzt Labor Gesundheitsamt Rückfragen zu Erkrankungsbeginn Reisen beruflicher Tätigkeit vermuteter Ursache evtl. Verzehrsanamnese BfR-Fachtagung

5 Wie erfährt das RKI von Salmonellose-Fällen? Arzt Labor Gesundheitsamt Übermittlung der Klinisch-labordiagnostisch bestätigten Erkrankung Labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild Landesgesundheitsbehörde BfR-Fachtagung

6 Wie erfährt das RKI von Salmonellose-Fällen? Arzt Labor Gesundheitsamt Übermittlung der Klinisch-labordiagnostisch bestätigten Erkrankung Labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild Klinisches Bild (mind. 1): Bauchschmerzen Durchfall Fieber Erbrechen Landesgesundheitsbehörde BfR-Fachtagung

7 Wie erfährt das RKI von Salmonellose-Fällen? Arzt Labor Gesundheitsamt Übermittlung der Klinisch-labordiagnostisch bestätigten Erkrankung Labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild Labornachweis: direkter Erregernachweis (kulturell) Landesgesundheitsbehörde BfR-Fachtagung

8 Wie erfährt das RKI von Salmonellose-Fällen? Arzt Labor Gesundheitsamt Übermittlung der Klinisch-labordiagnostisch bestätigten Erkrankung Labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild Landesgesundheitsbehörde Übermittlung BfR-Fachtagung

9 Welche Informationen erhält das RKI zu den Salmonellose-Fällen? BfR-Fachtagung

10 Welche Informationen erhält das RKI zu den Salmonellose-Fällen? BfR-Fachtagung

11 Wie erfährt das RKI von Salmonellose-Fällen? Arzt Labor Gesundheitsamt Rückfragen zu anderen Erkrankten BfR-Fachtagung

12 Wie erfährt das RKI von Salmonellose-Fällen? Arzt Labor Gesundheitsamt BfR-Fachtagung

13 Gemeinsame Herdkennung Wie erfährt das RKI von Salmonellose-Fällen? Arzt Labor Gesundheitsamt Übermittlung der Klinisch-epidemiologisch bestätigten Erkrankung Epidemiologische Bestätigung: Zusammenhang mit einer laborbestätigten Infektion (Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder gemeinsame Exposition) Verzehr eines nachweislich kontaminierten Lebensmittels Kontakt zu einem nachweislich infizierten Tier Landesgesundheitsbehörde Übermittlung BfR-Fachtagung

14 Definition Ausbruch Infektionsschutzgesetz (IfSG) 6 Zwei oder mehr gleichartige Erkrankungen, bei denen ein epidemiologischer Zusammenhang wahrscheinlich ist oder vermutet wird Allgemein Mehr Fälle der gleichen Erkrankung innerhalb eines Zeitraumes, an einem Ort oder innerhalb einer Population, als zu erwarten wären EU-Zoonoserichtlinie: Lebensmittelbedingter Ausbruch Das Auftreten einer mit demselben Lebensmittel (wahrscheinlich) in Zusammenhang stehenden Krankheit und/oder Infektion in 2 Fällen beim Menschen oder eine Situation, in der sich die Fälle stärker häufen als erwartet BfR-Fachtagung

Meldung der Salmonellose-Ausbrüche Gesundheitsamt Labormeldung nach IfSG Übermittlung Landesgesundheitsbehörde Übermittlung Erkrankte Verbraucher Informationen Ergebnisse Verbraucherbeschwerde Proben

15 Meldung der Salmonellose-Ausbrüche Gesundheitsamt Labormeldung nach IfSG Übermittlung Landesgesundheitsbehörde Übermittlung Erkrankte Verbraucher Informationen Ergebnisse Verbraucherbeschwerde Proben Veterinärbehörden/ Lebensmittelüberwachung Ergebnisse Lebensmitteluntersuchungsamt BELA*-Bögen ggf. über Koordinierungsstelle des Landes Datenabgleich BVL Bericht *BELA: bundeseinheitliches System zur Erfassung von Daten zu Lebensmitteln, die an Krankheitsausbrüchen beteiligt sind EFSA Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit BfR-Fachtagung

16 Woher weiß das RKI, dass Erkrankungsfälle zu einem (Lebensmittel-bedingten) Ausbruch gehören? Angaben des Gesundheitsamts derselbe Expositionsort, z.b. Hochzeitsfeier Privathaushalte Ausbruchsuntersuchungen Epidemiologische Verlinkung von Fällen Feintypisierungsergebnisse => gemeinsame Herdkennung in SurvNet BfR-Fachtagung

17 Woher weiß man, welches Vehikel den Ausbruch ausgelöst hat? (Verdacht der Patienten) (Explorative Befragung der Fälle) Deskription des Ausbruchgeschehens Epidemiologische Analytische Studie (Fall-Kontroll-Studie, Kohortenstudie) Nachweis im Lebensmittel (oder in Lebensmittelzutaten, der Lebensmittelkette oder in der Umgebung des Lebensmittels) Vergleich zwischen Lebensmittel- und Humanisolaten Rückverfolgung von Lieferwegen BfR-Fachtagung

18 Woher weiß man, welches Vehikel den Ausbruch ausgelöst hat? (Verdacht der Patienten) (Explorative Befragung der Fälle) Deskription des Ausbruchgeschehens Epidemiologische Analytische Studie (Fall-Kontroll-Studie, Kohortenstudie) Nachweis im Lebensmittel (oder in Lebensmittelzutaten, der Lebensmittelkette oder in der Umgebung des Lebensmittels) Vergleich zwischen Lebensmittel- und Humanisolaten Rückverfolgung von Lieferwegen BfR-Fachtagung

19 Welche Informationen liegen dem RKI zu den Ausbrüchen vor? BfR-Fachtagung

20 Welche Informationen liegen dem RKI zu den Ausbrüchen vor? BfR-Fachtagung

21 Anzahl der Salmonellose-Fälle laut Referenzdefinition Salmonellose-Meldefälle Referenzdefinition: Klinisch-epidemiologisch bestätigten Erkrankung Klinisch-labordiagnostisch bestätigten Erkrankung Meldejahr BfR-Fachtagung

22 Anzahl der Salmonellose-Fälle laut Referenzdefinition Salmonellose-Meldefälle Meldejahr BfR-Fachtagung

23 Anzahl der Salmonellose-Fälle laut Referenzdefinition Verteilung nach Salmonellen-Serovar S.Enteritidis S.Typhimurium S.Infantis S.Derby S.Bovismorbificans S.Virchow S.Newport S.Hadar S.Goldcoast S.Brandenburg S.Muenchen S.Kentucky S.Agona S.Panama S.Oranienburg andere Serovare nicht weiter bekannt Meldejahr BfR-Fachtagung

24 Anzahl der Salmonellose-Fälle laut Referenzdefinition Aufteilung nach Ausbruchs- & sporadischen Fällen Fälle in Ausbrüchen sporadische Fälle Meldejahr BfR-Fachtagung

25 Anzahl der Salmonellose-Fälle laut Referenzdefinition Aufteilung nach Ausbruchs- & sporadischen Fällen Fälle in expliziten LM-Ausbrüchen Fälle in Ausbrüchen sporadische Fälle BfR-Fachtagung

26 Verteilung der Fälle im Jahr 2017 Fälle in expliziten LM-Ausbrüchen Fälle in Ausbrüchen sporadische Fälle BfR-Fachtagung

27 Verteilung der Fälle im Jahr 2017 Fälle mit Schweinefleisch als mögliche Exposition Fälle in expliziten LM-Ausbrüchen Fälle in Ausbrüchen sporadische Fälle BfR-Fachtagung

28 Anzahl der Salmonellose-Häufungen Anzahl der Salmonellose-Ausbrüche Meldejahr BfR-Fachtagung

29 Anzahl der Salmonellose-Häufungen Anzahl der Salmonellose-Ausbrüche, die explizit durch ein Lebensmittel verursacht wurden Meldejahr BfR-Fachtagung

265 Ausbrüche 226 mit <5 Fällen 39 mit 5 Fällen und mehr Explizit durch

30 Welche Lebensmittel haben wahrscheinlich im Jahr 2017 Salmonellose-Ausbrüche ausgelöst? 265 Ausbrüche 226 mit <5 Fällen 39 mit 5 Fällen und mehr Explizit durch Lebensmittel verursacht: 132 Ausbrüche Ausbrüche mit Nennung eines LM Ausbrüche ohne Nennung BfR-Fachtagung

31 Welche Lebensmittel haben wahrscheinlich im Jahr 2017 Salmonellose-Ausbrüche ausgelöst? Ei, Eiprodukte Fleisch, Fleischprodukte Suppen, Saucen Milch, Milchprodukte Mahlzeit (LM nicht eingrenzbar) Gemüse, Gemüseprodukte Schokoladen, Süßigkeiten Fisch, Meeresfrüchte Ausbrüche ohne Nennung BfR-Fachtagung

32 Welche Lebensmittel haben wahrscheinlich im Jahr 2017 Salmonellose-Ausbrüche ausgelöst? Fleisch, Fleischprodukte Schweinefleisch bei16/30 Nennungen BfR-Fachtagung

Beispiele: Salmonellose-Ausbrüche verursacht

Salmonella Derby-Ausbruch unter Senioren in

33 Beispiele: Salmonellose-Ausbrüche verursacht durch Schweinefleisch, Schweinefleichprodukte Salmonella Derby-Ausbruch unter Senioren in Berlin und Brandenburg, Dezember 2013/Januar 2014 Salmonella Muenchen-Ausbruch in Brandenburg, Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen, 2013 und 2014 Salmonella Kottbus-Ausbruch, 2017 Foto: C. Frank BfR-Fachtagung

34 Zusammenfassung Erläuterung des Meldewesens Rückläufige Anzahl der Salmonellose-Fälle und Ausbrüche (bis auf 2017) Die häufigsten Serovare: S. Enteritidis & S. Typhimurium Meistens sporadische Fälle & kleine Ausbrüche Nur wenige Ausbrüche werden untersucht Für die meisten Fälle keine Angaben zum Infektionsvehikel Die häufigsten Vehikel der übermittelten LM-Ausbrüche in 2017: 1. Ei, Eiprodukte 2. Fleisch, Fleischprodukte 3. Suppen, Saucen BfR-Fachtagung

35 Fazit Molekulare Surveillance zur Entdeckung von Ausbrüchen Verlinkung von sporadisch erscheinenden Erkrankungsfällen bzw. kleinen Ausbrüchen zu größeren Geschehen Verbesserte Grundlage für die Ausbruchsuntersuchung Optimierung des Vergleichs zwischen Human- und Lebensmittelisolaten Vermehrte Ausbruchsuntersuchungen Verbesserte Identifikation des Ausbruchsvehikels sowie der Ursache des Ausbruches Gezieltere Maßnahmen zum Verbraucherschutz Spezielle Forschungsprojekte Epidemiologische Studien gestützt durch molekularbiologische Methoden Source Attribution BfR-Fachtagung

36 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit! BfR-Fachtagung

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