Sport und Depression. Beiträge zur Sportwissenschaft Bd. 13. Verlag Harri Deutsch. Gerhard Huber. Ein bewegungstherapeutisches Modell

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1 Beiträge zur Sportwissenschaft Bd. 13 Herausgegeben von Edgar Rummele Gerhard Huber Sport und Depression Ein bewegungstherapeutisches Modell Verlag Harri Deutsch

2 «/' INHALTSVERZEICHNIS 1. Einleitung Zielsetzung und Aufbau der Arbeit 7 2. Das Krankheitsbild der Depression Epidemiologische Aspekte der Depression Geschichtliches zum Krankheitsbild der Depression Das Problem der diagnostischen Einordnung Klassifikationssysteme depressiver Krankheitsbilder Ätiologie depressiver Krankheitsbilder Erbbiologische Faktoren der Depression Biochemische Aspekte der Depression :..., Gesichtspunkte neuroendokrinologischer Forschung bei depressiven Krankheitsbildcrn Depression als Dcsynchronisation der Chronobiologie Psychologische Ansätze zur Erklärung depressiver Erkrankungen Kognitiohspsychologie der Depression Gelernte Hilflosigkeit und Depression Verstärkerverlust als Ursache depressiver Krankheitsbilder Sonstige Erklärungsmodelle ,Symptomatik depressiver Krankheitsbilder * Therapeutische Maßnahmen Pharmakotherapie Wirkungsweise der Antidepressiva Nebenwirkungen der Pharmakotherapie. : Psychotherapeutische Ansätze der Depressionsbehandlung Förderung des Aktivitätsniveaus? 66 2,!6.2.2 Förderung sozialer Fähigkeiten und Fertigkeiten Veränderung depressionsspezifischer Kognitionen Veränderungen im emotionalen Bereich 68

3 2.7 Zusammenfassung Sportwissenschaftliche Aspekte des Sports für depressive Patienten Definitorische Annäherungen Zum Begriff Sporttherapie Exkurs: Zum Verhältnis von Pädagogik und Therapie Ansätze der Körpertherapien Konzentrative Bewegungstherapie Integrative Bewegungstherapie Körperzentrierte Psychotherapie Anmerkung zum Einsatz köpertherapeutischer Verfahren Laufen (Jogging) als depressionsspezifischer Therapieansatz Empirische Untersuchungen zum Thema "Running and Depression" Anmerkungen zum Einsatz der Lauftherapie bei Depressionen Mögliche Wirkmechanismen des Laufansatzes Konsequenzen für die Modellbildung der Sporttherapic mit Depressiven Sporttherapeutische Ansätze Entwicklungslinien der Sporttherapie in der Psychiatrie Vorliegende Untersuchung zur Sporttherapie in der Psychiatrie Empirische Arbeiten über die Sporttherapie bei Depressiven Inhalte der Sporttherapie in der Psychiatrie Mögliche Wirkmechanismen Psychophysiologische Ansätze Endorphine Neufotransmitter.../ Zusammenfassung '. 118 *3.7 Bedeutung der Körpererfahrung für die sporttherapeutische Konzeption Körpererfahrung; zwischen Sportwissenschaft und Psychopathologie 120 r

4 3.7.2 Die Relevanz der Körpererfahrung für die Behandlung depressiver Patienten Förderung der Sozialkompetenz Die Bedeutung der nonverbalen Kommunikation Soziale Unterstützung im Sport Soziales Lernen innerhalb der Sporttherapie Therapeutische Möglichkeiten des Spiels Sport und die Veränderung der psychischen Befindlichkeit Empirische Arbeiten zur Befindlichkeitsveränderung im Sport Zum Verhältnis von Psychotherapie und Sporttherapie Sporttherapie als Baustein eines Behandlungskonzeptes für Depressionen Exkurs: Über die mögliche Bedeutung der Bewegung für den. psychisch kranken Menschen Das Modell der Sporttherapie für depressive Patienten Förderung der Aktivität Aufbau und Planung der Aktivitäten Erfolg- und Vergnügentechnik Gestufte Aufgaben Praxisorientierte Konkretisierung am Beispiel der Körpererfahrung Förderung sozialer Kompetenz innerhalb der Sporttherapie Praxisorientierte Konkretisierung Veränderung depressionsspezifischer Verhaltensweisen und Kognitionen innerhalb der Sporttherapie Gelernte Hilflosigkeit und Sporttherapie Kognitive Ansätze innerhalb der Sporttherapie Das Modell des Verstärkerverlustes und die Sporttherapie Beeinflussung der emotionalen Dynamik durch die Sporttherapie ;2.6 Veränderung biochemischer Parameter Sporttherapie als Element eines integrativen therapeutischen Ansatzes Sporttherapie als "ökologische Nische" 165

5 4.3.2 Sporttherapie als symptomorientiertes - kompensierendes Vorgehen Pädagogisch-therapeutische Rolle des sportlehrers/iporttherapeuten Komponenten des Sporttherapeutenverhaltens Integration des sporttherapeutischen Modells Zusammenfassung Empirische Untersuchung Fragestellungen und Hypothesen der Untersuchung Zur Methodik Therapieforschung Zur Begründung des einzelfallanalytischen Vorgehens Einzelfalluntersuchungen im sportwissenschaftlichen Kontext.' Konzipierung eines einzelfallanalytischen Untersuchungsplans Einzelfallanordnungen Meßinstrumente Meßinstrumente der Einzelfalluntersuchüng Sportmotorischer Test Pathophysiologische Daten als "biological markers" Standardisierte Beobachtung des Bewegungsverhaltens Weinsberger Befragungsbogen für Sport- und Bewegungstherapie Weitere Informationen Statistische Auswertung von Einzelfalluntersuchungen Stichprobe und organisatorische Rahmenbedingungen Beschreibung der sporttherapeutischen Intervention 210 ' S Sporttherapie '... ' '.2 Ausdauerprogramm ' Aspekte des Therapeutenverhaltens Zusammenfassung der methodisch relevanten Gesichtspunkte 223

6 6. Ergebnisse Kasuistiken Zusammenfassende Beurteilung der einzelnen Zeitreihen Datenübersicht '. 261 ' 6.4 Sportmotorischer Test Standardisierte Beobachtung Biochemische Werte Weinsberger Befragungsbogen für Sport und Bewegungstherapie Korrelationsberechnungen Interpretation und Diskussion Interne Validität der Einzelfalluntersuchungen Externe Validität > Empirische Untersuchung und sporttherapeutisches Modell Weiterführende Konsequenzen und Ausblick Zusammenfassung Theoricteil Empirischer Teil Ergebnisse Ausblick Literatur 318 ABBILDUNGEN 1. Mögliche Faktoren der Veränderung psychiatrischer Morbidität Klassifikation depressiver Krankheitsbilder 23 3., Differenzierung depressiver Störungen Depression als "final common pathway" 29 5.*. Ätiopathogenetische Faktoren der Depression Funktionsweise der Neurotransmitter. (SPIEGEL/AEBI, 1981, 86) Lerntheoretisches Modell der Depression nach LEWINSOHN r

7 Abbildungen (1975) Symptomatische Aspekte der Depression Wirkspektrum der Antidepressiva (KIELHOLZ, 1971) Schematische Darstellung einer aminergen Nervenendigung Depressionstherapie Fehler im Umgang mit depressiven Patienten Körperzentrierte Ansätze und ihre Wirkmechanismen Inhalte des psychiatrischen Sporttherapieprogramms Behavioral Treatments of Body-Image Disorders The Depressive Response (BIRBAUMER, 1980, 151) Gestufter Aufbau von Übungen zur Körpererfahrung Modifikation der Kausalattribuierung Pädagogisch-therapeutische Rolle des Sportlehrers Traits der Bewegungsfähigkeit (CRATTY, 1979, 204) Standardisierte Beobachtung WBSB Zeitpunkte der Datenerhebung Patient Patient Patient Patient I 28. Patient Patient Patient 7..' Patient 8.'..."., 240 '32. Patient* 9 '...-." 242 '33." Patient Patient Patient SDS - Zeitreihen 249

8 Abbildungen 37. Trendkurve Rangsummen SDS - Zeitreihe: Mittelwerte aller Patienten Rangwcrtvergleiche aller Patienten Mittelwertvcrgleiche der älteren mit den jüngeren Patienten Mittclwcrtvergleich SDS/DSI Patient SDS/DSI Patient SDS/DSI Patient SDS/DSI Patient Flexibilitätstest Kraftausdauer des Schulterbereichs Rumpfmuskulaturtest Sprungkraft/Differenzsprungtest Ausdauer (nach BÖS/MECHLING, 1983) Mittelwerte Motoriktest Mittclwertunterschiede der standardisierten Beobachtung Veränderung der Plasma-Cortisolwerte (ng/ml) Einflußgrößen von Therapiestudien Wirkeintritt von antidepressiven Substanzen 289