Abnehmen durch Fettkontrolle und Bewegung. Dr. med. Gerd Claußnitzer

Transkript

1 Abnehmen durch Fettkontrolle und Bewegung Dr. med. Gerd Claußnitzer

2 Spessart-Klinik Bad Orb 1884 als Kinderheilanstalt gegründet bis 2001 Stiftung in der Diakonie Rehabilitationsklinik für Kinder und Jugendliche 2 Rehabilitationskliniken für Erwachsene(Innere Medizin und Psychosomatik) Comeniusschule Orbtalschule

3 Hauptindikationen der Kinderund Jugendklinik Adipositas und Folgeerkrankungen Psychosomatische Erkankungen Diabetes mellitus Typ 1 Asthma bronchiale Orthopädische Erkrankungen Enuresis und Harninkontinenz

4 Adipositas eine schwere Herausforderung In Deutschland sind derzeit 20 % aller Erwachsenen und ca. 6,3% aller Kinder und Jugendlichen adipös Tendenz steigend!

5 Genetik der Adipositas Generationen als Jäger und Sammler 500 Generationen Ackerbau/Domestizierung 10 Generationen nach industrieller Revolution 1 Generation in der Computerwelt

6 Gewichtszunahme Energiezufuhr Energieverbrauch Adipositas Fettaufbau Energiezufuhr Verbrauch

7 Teufelskreis Adipositas Ich bewege mich zu wenig Ich wiege zuviel Mein Essverhalten ist nicht richtig Ich fühle mich schlecht

8 Indikation zur stationären Rehabilitation Qualifizierte ambulante Maßnahmen ausgeschöpft Ausreichende Motivation des Patienten Teilnahme an Gruppensettings möglich Nachsorge geplant

9 Teilhabekonzept der ICF Gesundheitsproblem (Gesundheitsstörung oder Krankheit) Körperfunktionen und -strukturen Umweltfaktoren Aktivitäten Partizipation (Teilhabe) personenbezogene Faktoren

10 Therapieziele in der Rehabilitation Initiale Gewichtsreduktion 0,5-1(2)kg/Woche Verbesserung der Komorbidität Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit Erarbeitung von Selbstmanagementstrategien Wiederaufnahme beruflicher Tätigkeit

11 Interdisziplinäre Therapie Psychosoziales Körperliche Aktivität und Sport Medizin AdipositasTherapie Ernährung Kochen Nachsorge

12 Behandlungsteam Facharzt mit ZB Ernährungsmedizin Dipl.-Psychologe/Psychotherapeut Diätassistentin/Ökotrophologin Sport-/Physiotherapeut

13 Ernährung Energiereduziert (Defizit ca kcal) Fettreduziert (ca. 30 Gramm/Tag) Ausgewogen in der Nährstoffrelation Ballaststoffreich (> 20 Gramm/Tag) Trinkmenge > 2 Liter kalorienfrei

14 Nahrungsmittelpyramide Fett 1g = 9 Kcal Eiweiß 1g = 4 kcal Kohlenhydrate 1g = 4 kcal

15 Fettkontrolle Wie funktioniert das? Reduktion der Fettzufuhr von 140 g auf g pro Tag erhebliche Reduktion der Energiezufuhr Energiebedarf wird durch Fettabbau gedeckt

16 Empfehlungen zur gesunden Ernährung MINERALWASSER MINERALWASSER 1 Liter 1 Liter

17 Bewegungstherapie Fördert Selbstwertgefühl und soziale Kompetenz Kombination von Ausdauer- und Muskelaufbautraining Intensität individuell anpassen Gelenk- und Verletzungsschutz

18 Notwendigkeit der körperlichen Aktivität Dauerhafte Gewichtsabnahme Ohne Sport Muskelabbau Sport und Bewegung verringern das Risiko weiterer Folgeerkrankungen Verbesserung der motorischen Grundfähigkeiten

19 Verhaltensmodifikation Analyse des Essverhaltens Motivationsstärkung Flexible Kontrolle Kognitive Umstrukturierung Aufbau sozialer Kompetenz Problemlösestrategien entwickeln Rückfallprophylaxe

20 Körpersignale Wo spüre ich was? Was tue ich wenn..? Appetit ausgelöst durch Sinne und Gedanken Ablenkungsstrategien Hunger Magen knurrt Essen bis zur Sättigung

21 Auslöser von Appetit Möglichkeiten zur Lösung Aktivitäten Langeweile Lust Streit Stress Essen Sättigung Sättigung Aktivität Sportliche Aktivität Gespräch suchen Stressbewältigung

22 Adipositas- eine Suchterkrankung? Pro: - Wunsch (Zwang) zum Essen - keine Mengenbegrenzung - soziale Vernachlässigung Kontra: - kein Abstinenzgebot - geringe Komorbidität anderer Suchterkrankungen

23 Ärztliche Therapie Realistische Zielstellung Information über Begleiterkrankungen und Risikofaktoren Optimierung Pharmakotherapie (Antidiabetika, Antihypertonika, Psychopharmaka) Koordinator

24 Zielplanung

25

26 Nachsorge Schwerpunktpraxis für Ernährungsmedizin Telemedizin/Internet Casemanagment Adipositaszentren Selbsthilfegruppen Lokale Netzwerke

27 BMI- Verlauf nach Stat. Reha ,1 29,7 28,8 29,7 31,6 Aufnahme Entlassung Beginn der Nachsorge 5. Termin nach 1 Jahr

28 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!