ZEIGT HER EURE FÜSSE!

Transkript

1 ZEIGT HER EURE FÜSSE! Fusskontrolle: Sinn oder Unsinn?

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3 Trage Deinen Füssen Sorge, sie tragen Dich ein Leben lang! 3

4 MÜSSEN WIR DAS WIRKLICH TUN? pro Wir sehen die Patienten 3x/Woche Sicherheit Wenig Aufwand Erspart Schmerzen contra Wenig Zeit Patienten sind selber verantwortlich Unsere Aufgabe ist Dialyse nicht Fusskontrolle Bringt eh nichts 4

5 WARUM MACHEN WIR FUSSKONTROLLE? Diabetische Neuropathie Der Diabetiker spürt es nicht Diabetische Retinopathie Er sieht es auch nicht wirklich Der Diabetiker neigt zum «Tiefstapeln» «Das ist nicht so schlimm...» pavk Wunden heilen nicht mehr 5

6 WIE MACHEN WIR FUSSKONTROLLE? Schuhe an jeder HD ausziehen lassen entlastet Füsse Inspektion des gesamten Fusses von allen Seiten bis zum Unterschenkel Die Zehenzwischenräume und Zehennägel begutachten Fusspilz? Nagelpilz? Wer schneidet die Nägel? Fusspulse tasten Füsse kalt? Warm? Auffälligkeiten dokumentieren, evtl. mit Fotos, Arzt informieren Der Schuh gehört zum Fuss! 6

7 SCHUHKONTROLLE Reinlangen! Nähte Defekte Inhalt prüfen Sind die Schuhe weit genug? Keine Billigschuhe Orthopädieschuhtechniker 7

8 ORTHOPÄDISCHE SCHUHE IV übernimmt 2 Paar Schuhe pro Jahr Selbstbehalt CHF pro Paar Schuhe, wenn noch nicht im AHV Alter Schuhzurichtungen zwei Paar pro Jahr ohne Selbstbehalt AHV beteiligt sich alle 2 Jahre an den Kosten für 1 Paar Schuhe Selbstbehalt bis 25 % IV übernimmt auch im AHV Alter, wenn Hilfsmittel bereits vorher bewilligt waren. Schuhreparaturen: Selbstbehalt CHF pro Jahr 8

9 PODOLOGIE Dreijährige Berufsausbildung mit EFZ Weiterbildung zur dipl. Podologin HF besonderes Gewicht auf die Behandlung von Risikopatienten Diabetiker sind Risikopatienten Adressen von Mitgliedern des SPV (schweizerischer Podologie Verein) finden sich auf Kosten werden von der obligatorische Krankenkasse meistens nicht übernommen Zusatzversicherungen zahlen gewöhnlich einen Teil. 9

10 10 FALLBEISPIELE

11 FALL A, 1934 Lebt im Heim Blind, schwerhörig, schwere Neuropathie Beim Ausziehen der Schuhe Klappern Medibecher im Schuh Die Patientin merkte davon nichts Anruf im Heim Schuhe ausziehen, Schuhe kontrollieren kann Füsse retten 11

12 FALL B, 1951 Diabetes seit 1991 Stumpf i.o Li Fuss: Ballen Dig 5 subcutan blutig 9 mm, rundherum aufgeweichte Haut, Gesamtmass 1.5 x 2 cm. Korrespondierende unebene Stelle im Schuh gefunden. Pat. Instruiert, sich entweder Einlage oder neuen Schuh zu kaufen. Anm. Der Schuh war auch zu schmal Ärztin wurde informiert, dies aber nicht dokumentiert. St. N. Unterschenkelamputation wg Malum perforans mit Osteomyelitis calcanei 2003 Schwere Mediacalcinose der Unterschenkelarterien : folgender Wundbeschrieb : Fusskontrolle wurde nicht gemacht : Wunde stark verschlechtert, Amputation wahrscheinlich : Amputation des Strahl 5, Wundbehandlung wurde am abgeschlossen Haftpflichtverfahren wurde abgeklärt, wir waren nicht haftpflichtig 12

13 FALL C, 1938 Amputation Dig 1 & 3 links 2008 Amputation Dig 2 links 2010 Weigert sich zur Podologin zu gehen, schneidet selbst Nägel dabei schneidet er oft den halben oder ganzen Nagel ab. Wunden heilten bis vor kurzem gut Frage der Zeit, bis weitere Amputationen folgen Inzwischen wird eine Amputation wahrscheinlicher, aufgrund von Verbrennungen 13

14 FALL D, Amputation Dig 2 5 rechts bereits erfolgt Kam mit entgleistem BZ (ca. 30) aus Heim Bei Ausziehen der Schuhe gab er Schmerzen im Fuss an Bei Fusskontrolle: gesamter linker Fuss gerötet, heiss, geschwollen infizierte Gangrän Dig 2 4, mit Infekt bis zum Knöchel Unterschenkelamputation links im Dez

15 FALL E, 1933 Sehr aktiver Mann, Schwimmer Ehefrau hat sich um die Füsse gekümmert Pat. fand, sie habe die Nägel nicht genug gekürzt, hat dann selbst nachgeschnitten Dabei Verletzung Dig 1 links medial, ca. 2 mm Aufgrund der sehr schlechten Durchblutungssituation heilt die Wunde nicht Letzten Endes Oberschenkelamputation Patient ist wenige Wochen danach verstorben, da er durch die Amputation seinen Lebenswillen verloren hatte. 15

16 FALL F Kam von Diabetologin schwere Neuropathie und Angiopathie Schätzt Fusskontrolle sehr Hat bisher Nägel selber geschnitten Empfehlung Podologin Geht seitdem regelmässig alle sechs Wochen zur Podologin Vorbildliche Füsse 16

17 17 FUSSKONTROLLE KANN FÜSSE UND ZEHEN RETTEN! Gute Beratung Überzeugungsarbeit Podologin Gutes Schuhwerk

18 Noch Fragen?

19 VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT