Individuell gut begleitet

Transkript

1 Individuell gut begleitet Case Management beim Rehabilitationsgeld Mag. a Dr. in Andrea Wesenauer Michael Foltinowsky

2 Forum Reha 2016 Individuell gut begleitet Case Management beim Rehabilitationsgeld Direktorin OÖGKK

3 Invaliditätspension Neu Rehabilitationsgeld gebührt Menschen ab geboren, die unter Berücksichtigung ihrer gesundheitlichen Entwicklung eine Chance auf Wiedereingliederung in den Arbeitsmarkt haben. länger arbeiten in guter Gesundheit Forum Reha ,

4 Eckpunkte: Rehabilitationsgeld Neue Geldleistung in der KV Case Management Vorliegen vorübergehender I/BU von zumindest 6 Monate Begutachtung im Kompetenzzentrum der PVA Gewährung und Entziehung mittels Bescheid durch PVA Höhe: Analog Krankengeld aus der letzten Erwerbstätigkeit, mindestens in der Höhe des Ausgleichszulagen-Richtsatzes für Alleinstehende Bei bereits gewährter I/BU-Pension: in der Höhe der I/BU-Pension + 11,5% Forum Reha ,

5 Länger leben bei guter Gesundheit Steigende Lebenserwartung neue Herausforderungen Forum Reha ,

6 Länger arbeiten bei guter Gesundheit Gesund länger arbeiten als politische Zielsetzung erfordert naturgemäß, dass die Menschen gesundheitlich in der Lage sind zu arbeiten Forum Reha ,

7 Strategie Rehabilitationsgeld Individuell abgestimmter ganzheitlicher Ansatz Institutionsübergreifende Zusammenarbeit (PV, BBRZ, KV, AMS) Grundsatz der Early Intervention Ausrichtung der Prozesse und Kooperation der beteiligten Institutionen Koordination und Steuerung über Case Management Forum Reha ,

8 Lange Erfahrung der OÖGKK im Case Management Neue Wege im Kundenservice: 2003 Beginn Implementierungsprozess von Case Management 2004 PGA-Qualifizierungsprogramme (Verein für prophylaktische Gesundheitsarbeit) 2006 Netzwerk Hilfe 2011 ÖGCC (Verein Österreichische Gesellschaft für Care- und Case Management) Status quo: flächendeckendes Angebot über 80 Netzwerk Hilfe-Betreuer ca. 40 Kollegen widmen sich den Rehabilitationsgeldbeziehern Forum Reha ,

9 Monatlicher Zugang aller Rehabilitationsgeld-Fälle nach Stichtag 300 Gesamt: 3567 Fälle in OÖ (von 2014 bis 2015) Forum Reha ,

10 Diagnosenverteilung der Rehabilitationsgeld-Fälle Forum Reha ,

11 Phasen des Case Managements Evaluation Weitergewährung oder Entziehung des Rehageldes Identifikation Bescheid der PVA ev. Re-Assessment Anpassung des Zieles (bei Bedarf) und des Versorgungsplanes Regelkreis Assessment Bedarfserhebung anhand aller relevanten Unterlagen inkl. Erstgespräch mit Kunden Monitoring der Leistungserbringung Sicherstellung der Leistungserbringung und Erkennen von Veränderungen Implementierung des Versorgungsplanes Umsetzung der vereinbarten Maßnahmen Entwicklung des Versorgungsplanes inkl. Zielvereinbarung (eigene Darstellung der Phasen des CM während des Rehabilitationsgeldbezuges in Anlehnung an Ewers/Schaeffer 2000) Forum Reha ,

12 Case Management in der Praxis Fallbeispiel Ausgangssituation lt. Bescheid und Gutachten der PV Martin W., 42 Jahre Kein erlernter Beruf, letztes Dienstverhältnis 2010, Lagerarbeiter Geschieden, 3 Kinder Diagnose: paranoides, depressives Syndrom (Jobverlust und private Situation) I-Pension seit 2013, vorher Bezug einer AMS- Leistung Rehabilitationsgeld seit 1. Februar 2014 Forum Reha ,

13 Forum Reha , Martin W.

14

15 Ablauf der Fallbetreuung I 1. Assessment Feststellung der Diagnose 2. Entwicklung Versorgungsplan (inkl. Zielvereinbarung) Festlegung des med. Therapiekonzeptes durch Chefarzt und Behandler Forum Reha ,

16 Ablauf der Fallbetreuung II 3. Vereinbarung von weiteren Maßnahmen Gemeinsam durch Case Manager und Kunde 4. Monitoring Überprüfung der Umsetzung der Vereinbarungen, Erkennen von Veränderungen im Maßnahmenbedarf Forum Reha ,

17 Ablauf der Fallbetreuung III 5. Evaluierung / Abschluss / Weiterleistung Reflexion der durchgeführten Maßnahmen Forum Reha ,

18 Erfahrungen / Resümee Gesetzlicher Auftrag Case Management wird von den Kunden überwiegend positiv aufgenommen Intensität des Case Managements ist individuell, abhängig vom psychischen und physischen Gesundheitszustand des Rehabilitationsgeldbeziehers Gemeinsame Festlegung des Versorgungsplans durch Kunden, Chefarzt und Case Manager unter Einbeziehung der Behandler Überdimensional hoher Anteil an psychischen Erkrankungen Forum Reha ,

19 Herausforderungen Analyse bestehender Versorgungsangebote gerade für den hohen Anteil psychisch Kranker mit Rehabilitationsgeldbezug ist erforderlich Schaffung von neuen Behandlungs- bzw. Therapieformen weiterer Ausbau und intensivere Nutzung der bestehenden Netzwerke und Kooperationen im Gesundheits- und Sozialbereich Ausbau adäquater, altersgerechter Arbeitsplätze bzw. besonderer Wiedereinstiegsmöglichkeiten speziell für Rehabilitationsgeldbezieher Forum Reha ,

20 Forum Reha , Vielen Dank!

21 FORUM REHA Rehakongress der PVA AL-Stv. Michael Foltinowsky Abt. HMAD 18. April und 19. April

22 Abt. HMAD Verfahren BU / IV-Pension vor Jahrgang 1964

23 Abt. HMAD Verfahren BU / IV-Pension ab Jahrgang 1964

24 Abt. HMAD Anträge und Erledigungen BU/IV-Pensionen Jänner bis Dezember 2015

25 Abt. HMAD Stand der REHAB-GELD-Anspruchsberechtigten

26 Abt. HMAD Stand der REHAB-GELD-Anspruchsberechtigten

27 Abt. HMAD Stand der REHAB-GELD-Anspruchsberechtigten

28 Abt. HMAD Medizinische Absprachen bei BU/IV-Anträgen Jänner bis März 2015

29 Abt. HMAD Medizinische Absprachen bei BU/IV-Anträgen April bis Juni 2015

30 Abt. HMAD Medizinische Absprachen bei BU/IV-Anträgen Juli bis September 2015

31 Abt. HMAD Medizinische Absprachen bei BU/IV-Anträgen Oktober bis Dezember 2015

32 Abt. HMAD Erledigungsstatistik Berichtsjahr 2015 Berufliche und Soziale Rehabilitation

33 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! AL-Stv. Michael Foltinowsky Abt. HMAD 19. April