Lernende Krankenhäuser aus versorgungsforscherischer Perspektive Studiendesign und Methodeninventar

Transkript

1 Lernende Krankenhäuser aus versorgungsforscherischer Perspektive Studiendesign und Methodeninventar

2 Agenda Hintergrund Lernende Organisationen Stand der Forschung Ziele Methoden Leitlinien und Lernende Krankenhäuser Ausblick

3 Hintergrund Beständige Zunahme von Wissen Technischer Fortschritt [Reimers, 2009] Verschiebung der Behandlung vom stationären Sektor in den ambulanten Sektor Aufkommen des dritten Gesundheitsstandortes zu Hause [Fachinger/ Henke, 2010] Wandel der Arzt-Patienten-Beziehung/ Shared Decision-Making Universitätskliniken und medizinen als Entwicklungsorte medizinischen Wissens Externe Beeinflussungen Gesellschaftlich, technisch, ökonomisch, ökologisch (und anderer) Art Lernende Organisationen als Konzept bieten einen Lösungsansatz

4 Lernende Organisationen Allgemein Fähigkeiten einer Organisation zur Reaktion auf äußere Einflüsse Verbesserung (intra-/inter-)organisationaler Prozesse Verschiedene Konzepte Nonaka/ Takeuchi: SECI-Modell basierend auf impliziten und explizitem Wissen [Nonaka & Takeuchi, 1995] Socialisation (Empathizing): implicit to implicit Externalisation (Articulating): implicit to explicit Combination (Connecting): explicit to explicit Internalisation (Embodying): explicit to implicit

5 Nonaka/ Takeuchi SECI-Modell

6 Lernende Organisationen Allgemein Fähigkeiten einer Organisation zur Reaktion auf äußere Einflüsse Verbesserung (intra-/inter-)organisationaler Prozesse Weitere Ansätze Argyris/ Schön: Loop learning Senge: Five disciplines

7 Lernende Organisationen Allgemein Fähigkeiten einer Organisation zur Reaktion auf äußere Einflüsse Verbesserung (intra-/inter-)organisationaler Prozesse Weitere Ansätze Argyris/ Schön: Loop learning Senge: Five disciplines Viele weitere Konzepte und Konzepte zum Bereich Wissensmanagement Organisationale Gedächtnisse

8 Stand der Forschung Vorherige Untersuchungen [Rölker-Denker, 2010] zeigen bereits Zusammenhang zwischen Wissen/ organisationalem Lernen und Prozess- und Strukturqualität gibt Einfluss des Kompetenzsettings der Mitarbeiter Fachkompetenz, Sozialkompetenz, Selbstkompetenz, Methodenkompetenz, Lernkompetenz, unternehmerische Kompetenz, Lernprozesse entlang klinischer Behandlungspfade und Qualitätszirkel Aber: wenig quantifizierbare Ergebnisse, eher qualitativer Natur und theoretisch abgeleitet Inwieweit diese Phänomene nun Auswirkungen auf die Ergebnisqualität und damit Patientenversorgung haben, soll im Rahmen der Untersuchung analysiert werden.

9 Ziele Leitideen Lernendes Krankenhaus [Ernstmann et.al., 2011] [Pfaff, 1997] Entwicklung und Verteilung von Wissen innerhalb und zwischen Gesundheitsorganisationen Einfluss das Wissen auf die Patientenversorgung Einbettung in die Gründungs- und Startphase der European Medical School Fokus auf Geriatrie Viele Schnittstellen in andere Abteilungen Kurz-/mittelfristig auch eine interorganisationale Perspektive

10 Methoden Organisationsinternen Dimension Mitarbeiterbefragungen [Lipshitz & Popper, 2000] Modellierung und Analyse von Informations- und Datenflüssen [Rölker-Denker & Hein, 2012] Patientenbefragungen Organisationsexterne Dimension Delphi-Studie Mehrere Iterationen Erste Iteration zum Ende der Gründungsphase (Herbst 2012) Zweite Iteration nach 12 Monaten Ggf. dritte Iteration nach weiteren 12 Monate Rückkopplung zwischen der internen und externen Dimension

11 Leitlinien und Lernende Krankenhäuser Organisationsübergreifender Charakter Leitlinien als eine Form des konsendierten Wissens Bestandteil des organisationalen Gedächtnisses Gesundheitssystem als Lernendes System Analoges gilt für Pflegestandards

12 Ausblick Methode zur Erhebung der IT-Systeme ist publiziert Beginn der Befragungen im Herbst 2012/ Winter 2013 Zunächst mit Fokus auf die Geriatrie Rückkoppelung mit den teilnehmenden Krankenhäusern bzgl. weiterer Fragestellungen für längerfristige Fragestellungen Ethikantrag für sensible Teile der Studie ist in Arbeit Publikation erster Ergebnisse im nächsten Jahr

13 Literatur/ Referenzen [Ernstmann et. al., 2011]: Ernstmann, N., Ommen, O., Pfaff, H Patientenbefragungen. In H. Pfaff, E. A. M. Neugebauer, G. Glaeske, and M. Schrappe, editors, Lehrbuch Versorgungsforschung. Systematik - Methodik - Anwendung, pages Schattauer GmbH, Stuttgart. [Fachinger/ Henke 2010]: Fachinger, U., Henke KD Der private Haushalt als Gesundheitsstandort: Theoretische und empirische Analysen. Europäische Schriften zu Staat und Wirtschaft. Nomos Verlagsges. mbh & Co. [Lipshitz & Popper, 2000]: Lipshitz, R., & Popper, M Organizational Learning in a Hospital. Journal of Applied Behavioral Science. 2000:36; , DOI: / [Nonaka & Takeuchi, 1995] Nonaka, I., & Takeuchi, H The Knowledge-Creating Company: How Japanese Companies Create the Dynamics of Innovation. Oxford University Press [Pfaff, 1997]: Pfaff, H Das lernende Krankenhaus. Zeitschrift für Gesundheitswissenschaften. 1997:5(4); [Reimers 2009]: Reimers, L Medizinisch-technischer Fortschritt: theoretische Grundlagen, Regelungsbereiche, Finanzierung und Vergütung ; eine ökonomische Untersuchung am Beispiel des deutschen und des US-amerikanischen Gesundheitssystems. Europäische Schriften zu Staat und Wirtschaft. Nomos, [Rölker-Denker, 2010] Rölker-Denker, Lars Hospitals as Learning Organizations. In: Proceedings of the IADIS International Conference e-health. [Rölker-Denker, 2011] Rölker-Denker, Lars Environmental Management Systems In Learning Organizations In Health Care. Pages of: Golinska, Paulina, Fertsch, Marek, & Marx-Gomez, Jorge (eds), Information Technologies in Environmental Engineering. Environmental Science and Engineering, vol. 3. Springer Berlin Heidelberg / _30. [Rölker-Denker & Hein, 2012] Rölker-Denker, L., & Hein, A Modelling Knowledge Processes In Health Care Organisations. Proceedings of International Workshop on Applied Modeling and Simulation

14 Bildquellen Nonaka/ Takeuchi Argyris/ Schön Senge s five disciplines

15 Fragen/ Anmerkungen? Kontakt Lars Rölker-Denker OFFIS Institut für Informatik F&E-Bereich Gesundheit