Radiologie Thorax Dr. Jürgen Weidemann. Blockpraktikum Innere Medizin 2009

Transkript

1 Blockpraktikum Innere Medizin Radiologie Thorax Dr. Jürgen Weidemann

2 Diagnostik Diagnostische Methoden Klinische Untersuchung Projektionsradiografie (Sonographie) Computertomographie (Magnetresonanztomographie) Lernziele Möglichkeiten und Grenzen der Verfahren Anleitung für die Bildbefundung Rö-Thorax

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9 Normalkonfiguration / Mitralkonfiguration / Aortenkonfiguration Mediastinal- / Herzrandkonturen: re. Vorhof - V. cava sup. Aortenbogen - Tr. pulmonalis - li. Herzohr - li. Ventrikel

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12 Perfusionsumverteilung

13 Umverteilung und Stauung mit interstitiellem Ödem

14 Thorax Pleuropulm. Erkrankungen mit vermehrter Transparenz Pleuropulm. Erkrankungen mit verminderter Transparenz Änderung des Volumens azinäre Prozesse Änderung des Gefäßbildes interstitielle Prozesse Emphysem kombinierte Prozesse lufthaltige Zysten Atelektase Pneumothorax Pleuraerguss

15 Pneumothorax Pleuralinie zeichnungsfreier Raum Transparenzerhöhung

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17 Emphysem Thoraxumformung Gefäßrarefizierung Transparenzerhöhun g

18 Emphysem

19 Basales Emphysem bei α1-antitrypsinmangel

20 E mp hy se mge fäß rar efi zie run g

21 E m ph ys e mf or m en paraseptales Emphysem zentrilobuläres Emphysem panlobuläres Emphysem

22 Thorax Pleuropulm. Erkrankungen mit vermehrter Transparenz Pleuropulm. Erkrankungen mit verminderter Transparenz Änderung des Volumens azinäre Prozesse Änderung des Gefäßbildes interstitielle Prozesse Emphysem kombinierte Prozesse lufthaltige Zysten Atelektase Pneumothorax Pleuraerguss

23 Pleuraerguss

24 azinärer Prozess interstitieller Prozess

25 azinärer Prozess interstitieller Prozess

26 Luftbronchogramm

27 Alveolarraumpneumonie (Lobärpneumonie)

28 Interstitielle Veränderungen zentrales / peripheres Interstitium Kerley A-B-C-Linien

29 Int er sti tie lle V er än de ru ng en

30 Interstitielle Verschattungsmuster im CT retikulär - netzförmig milchglasartige Trübung wabenartig (honeycombing) nodulär

31 Idiopath. Lungenfibrose

32 allgemeine diagnostische Kriterien Lokalisation Verteilung Läsionszahl Größe Randbegrenzung Kalzifikation anat. Zuordnung Kavität

33 allgemeine diagnostische Kriterien Lokalisation Verteilung Läsionszahl Größe Randbegrenzung Kalzifikation anat. Zuordnung Kavität

34 allgemeine diagnostische Kriterien Lokalisation Verteilung Läsionszahl Größe Randbegrenzung Kalzifikation anat. Zuordnung Kavität

35 allgemeine diagnostische Kriterien Lokalisation Verteilung Läsionszahl Größe Randbegrenzung Kalzifikation anat. Zuordnung Kavität

36 allgemeine diagnostische Kriterien Lokalisation Verteilung Läsionszahl Größe Randbegrenzung Kalzifikation anat. Zuordnung Kavität

37 allgemeine diagnostische Kriterien Rundherde

38 allgemeine diagnostische Kriterien Lokalisation Verteilung Läsionszahl Größe Randbegrenzung Kalzifikation anat. Zuordnung Kavität

39 allgemeine diagnostische Kriterien Lokalisation Verteilung Läsionszahl Größe Randbegrenzung Kalzifikation anat. Zuordnung Kavität

40 allgemeine diagnostische Kriterien Lokalisation Verteilung Läsionszahl Größe Randbegrenzung Kalzifikation anat. Zuordnung Kavität

41 allgemeine diagnostische Kriterien Kavitäten

42 allgemeine diagnostische Kriterien Volumenminderung / Volumenvermehrung

43 allgemeine diagnostische Kriterien Volumenminderung / Volumenvermehrung

44 Weitere Diagnosen...

45 Emphysem / Antitrypsinmangel COPD - Zustand nach SLTX

46 zyst. Fibrose

47 Sarkoidose

48 M. Hodgkin

49 Pneumonie

50 Zusammenfassung: Stellenwert der verschiedenen Untersuchungsverfahren Rö-Thoraxübersicht - Basisdiagnostik Sonografie Erguss und Kleinkinder Computertomografie - nahezu universell einsetzbar Magnetresonanztomografie spezielle Indikationen