Benigne und tumorförmige Läsionen der Lunge
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- Lothar Grosser
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1 Hallesches Seminar Klinische Zytologie in der Pneumologie, Grundlagenkurs Teil II Benigne und tumorförmige Läsionen der Lunge 31.Mai 01. Juni 2013, Halle KRANKENHAUS ST. ELISABETH & ST. BARBARA L. Welker Zytologisches Labor LungenClinic Grosshansdorf
2 Benigne thorakale Läsionen Anamnese und Klinik Bildgebende Verfahren Makroskopie in der Mehrzahl uncharakteristisch, Zufallsbefunde, (Asbest, Silikose, thromboembolische Ereignisse, Tuberkulose) Glatt begrenzte, periphere Rundherde solide oder zystische Strukturen Lokalisation (Lunge, Mediastinum, Brustwand) Verhalten zum umgebenden Gewebe Lokal verdrängendes Wachstum, fehlende Invasivität
3 Benigne Tumoren der Lunge Inzidenz Geschlechtverhältnis Alterverteilung Ätiologie Biologie Nicht sicher bekannt, vermutlich 2-5% aller primären Lungentumoren Männer etwas häufiger betroffen als Frauen Jahre (im Mittel 56.2 Jahre) Unbekannt Autonome Proliferation außerhalb normaler Kontrollmechanismen, verdrängendes Wachstum, fehlende Metastasierung
4 KH Großhansdorf, Jan Dez. 2005, 4351 operierte Patienten 1041 Patienten mit benignen Tumoren u. tumorförmige Läsionen Histologische Enddiagnose n Inzidenz (in %) Benigne Lungentumoren Unspezifische Entzündungen Pleuraerkrankungen Spez. Infekte (Mykobakterien, Pilzen, Protozoen) Interstitielle Lungenerkrankungen Granulomatosen Tumoren peripherer Nerven Mediastinale Tumoren Gefäßerkrankungen Andere seltene Befunde Kein Korrelat
5 Ausgewählte benigne Tumoren und tumorförmige Läsionen Hamartochondrom Intrapulmonale Lymphknoten Tumorlet Bronchiolo-alveoläres Adenom Intrapulmonaler Kalkherd Silikose Lungeninfarkt Einrollatelektase Mesenchymale Tumoren (Neurinom, Hämangiom, Leiomyom, Lipom) Amyloidose Fremdkörper (Fadengranulom) Bronchiektasen Bronchogene Zyste Sarkoidose Nekrotisierende Sarkoid Granulomatose Tuberkulose Andere Erreger (Echinococcus granulosus, Aspergillus spec.)
6 Chondromatöses Hamartom
7 Chondromatöses Hamartom
8 Intrapulmonaler Lymphknoten Giemsa, 100x
9 Tumorlet Giemsa, 100x
10 Tumorlet Giemsa, 100x Giemsa, 230x
11 Bronchioläres Adenom Giemsa, 120x
12 Intrapulmonaler Kalkherd
13 Silikose
14 Lungeninfarkt Eisen, 630x
15 Einrollatelektase
16 Einrollatelektase
17 Neurinom
18 Haemangioperizytom
19 Leiomyom Endobronchiales Lipom Red-Oil-0, 630x
20 Pulmonale Amyloidose Giemsa, 100x
21 Pulmonale Amyloidose
22 Fremdkörper (Fadengranulom) Giemsa, 100x
23 Bronchiektasen Bronchogene Zyste
24 Epitheloidzellige Granulomatose (Sarkoidose ) Sarkoidose Giemsa, 100x sog. dürre Epitheloidzellen
25 Sarkoidose Epitheloidzellige Granulomatose (Sarkoidose ) Giemsa, 100x sog. saftige Epitheloidzellen
26 Nekrotisierende, sarkoide Granulomatose Giemsa, 100x
27 Sarkoidose Tuberkulose
28 Nekrotisierende, sarkoide Granulomatose HE, 40x HE, 630x HE, 40x HE, 630x
29 Nekrotisierende, sarkoide Granulomatose Giemsa, 100x
30 Nekrotisierende Sarkoid Granulomatose
31 Tuberkulose Ziehl-Nelson, 1000x
32 Tuberkulose Giemsa, 100x
33 Echinococcus granulosus
34 Aspergillom
35 Histoplasma capsulata Grocott, 630x
36 Zusammenfassung Benigne Tumoren und tumorförmige Läsionen der Lunge sind: Vergleichsweise selten Morphologisch vielfältig Einordnung nach zytologischen Kriterien i Klinisch-röntgenologische Informationen Makroskopische Beurteilung resezierter Tumoren Häufig ausreichende Grundlage für Differenzialtherapie Kombination von Zytologie und Histologie = Maximum an diagnostischer Sicherheit und Ausbeute
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