Wie zeigen sich frühe Bindungsqualitäten im späteren Verhalten Unterschiede und Besonderheiten

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1 MediClin integriert. Wie zeigen sich frühe Bindungsqualitäten im späteren Verhalten Unterschiede und Besonderheiten 12. Regionale Fachtagung Leben ist Beziehung Dynamik von Bindung und Beziehung im pädagogisch therapeutischen Kontext Frauke Bruysten Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin, KJPPP Röbel Anja Krüger Sozialpädagogin, Erlebnispädagogin, KJPPP Röbel PRÄVENTION AKUT REHA PFLEGE

2 Ein Schwacher, Unerfahrener braucht Hilfe und Schutz durch einen Stärkeren, Erfahreneren in allen Lebensphasen Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 2

3 Verhaltenssysteme Grundbedürfnisse Verhaltenssysteme Physiologische Bedürfnisse, Nahrung Sexualität, Fortpflanzung Nahrungsverhaltenssystem Fortpflanzungsverhaltenssystem Erkundung Explorationsverhaltenssystem Bindung Bindungsverhaltenssystem Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 3

4 Die Begründer John Bowlby ( ) engl. Psychiater u. Psychoanalytiker Hauptwerke zwischen Attachment and Loss Bd. 1 Bindung Bd. 2 Trennung: Angst und Wut Bd. 3 Verlust: Kummer und Depression Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 4

5 Die Begründer Mary Ainsworth ( ) kanadische Psychologin Hauptwerke zwischen Mutter-Kind-Forschung Veröffentlichungen: Fremde Situation 1970 Mutterliebe u. kindl. Entwicklung 1995 Frühe Bindung u. kindl. Entwicklung Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 5

6 Entwicklung des Bindungssystems Phase 1: (bis 2. Monat) Unspezifische Phase (Säuglingsverhalten nicht personenbezogen) Phase 2: (2. 6. Monat) Spezifizierung auf Bindungsperson (vertraute Personen werden bevorzugt) Phase 3: (6. Monat 3,5 Jahre) Ab jetzt Bindung (die Bindungsperson ist Zentrum des Wohlbefindens) Phase 4: (ab 2,5 Jahre) Bewusstsein eine eigene Person zu sein Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 6

7 Bindung als überdauernde Beziehung Die emotionale Bindung des Säuglings an eine Hauptbindungsperson sichert sein Überleben und seine Entwicklung Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 7

8 Aktivierung des Bindungssystems bei Trennung Hauptaffekte Angst schreien, weinen // deren Bewältigung bzw. Abwehr Kummer, Leid und Trauer Ärger, Wut und/oder Protest Die Affekte dienen der Kommunikation dem Ziel, die Nähe zur Bindungsperson wieder herzustellen Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 8

9 Bindungsverhaltensweisen zur Wiederherstellung der körperlichen Nähe Signalverhalten Anblicken, Lächeln, Weinen, Rufen Protest beim Verlassen werden Unruhe körperl. Symptome (erhöhter Muskeltonus, feuchte Haut usw.) Annäherungsverhalten Anklammern, Hinkrabbeln, Nachfolgen Wegstoßen von fremden Personen Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 9

10 Beruhigung des Bindungsbedürfnisses Freude Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 10

11 Bindung und Exploration erst wenn das Bindungsbedürfnis beruhigt ist, kann der Säugling die Umwelt erkunden das biologisch angelegte Explorationsverhaltenssystem dient dem Ziel: sich in der Umwelt auszukennen sich in der sozialen Gemeinschaft zurecht zu finden zu überleben Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 11

12 die Bindungsperson ist die sichere Basis von der aus Erkundungen in die Welt erfolgen bzw. angstfrei möglich sind Typische Explorationsverhaltensweisen: in den Mund nehmen angucken, anfassen, greifen (begreifen) hinkrabbeln, erkunden und spielen Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 12

13 Praxis Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 13

14 Bindungstypen Unsicher-vermeidende Bindung (Typ A) Kinder zeigen bei Trennung kaum Reaktion oder Anzeichen von Stress spielen fast ungestört weiter, weinen kaum vermeiden, ignorieren Bindungsperson bei Wiederkehr suchen keine körperliche Nähe/ Kontakt; im extremem Fall bewegen sie sich von Bindungsperson weg spielen weiter; allerdings etwas unkonzentrierter Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 14

15 Kinder haben die Erfahrung gemacht, bei Kummer oder Ängsten von Bindungsperson zurückgewiesen zu werden Kinder haben eine Strategie der Vermeidung entwickelt Resultierender Umgang des Kindes mit Belastung Ablenkung und Beschwichtigung bei Bindungswünschen Angst vor Zurückweisung, wenn es sich schwach fühlt belastende Selbstbeherrschung Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 15

16 Sichere Bindung (Typ B) Kinder zeigen bei Trennung Trauer, Angst, Protest (negative Gefühle) suchen die Bindungsperson, folgen ihr nach begrüßen Bindungsperson bei Wiederkehr freudig suchen körperliche Nähe und Kontakt lassen sich beruhigen und kehren zum Spiel zurück Kinder erleben in der Interaktion ihre (auch körperliche) Effektanz und entwickeln Vertrauen in die elterliche Zuverlässigkeit Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 16

17 Resultierender Umgang des Kindes mit Belastung: Aktive Suche nach Nähe und Hilfe bei vertrauten Personen Vertrauen in Unterstützung und in die eigene Effektanz Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 17

18 Unsicher-ambivalente Bindung (Typ C) Kinder zeigen schon vor der Trennung so viel ängstliches Verhalten, dass sie sich kaum von Bindungsperson lösen können sind durch Abwesenheit der Bindungsperson extrem belastet; extremer Protest, unstillbares Weinen; fürchten sich vor Fremden Verhalten sich bei Rückkehr der Bindungsperson ambivalent: wollen auf den Arm, zeigen dort jedoch offenen Ärger lassen sich nicht beruhigen; kehren nicht zum Spiel zurück Durch das vorhersagbare Verhalten der Bindungsperson wird das Bindungssystem schon vor der Trennung aktiviert - dadurch ist das Explorationsverhalten stark eingeschränkt Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 18

19 Resultierender Umgang des Kindes mit Belastung Verzweiflung und Dramatisierung bei Bindungswünschen Mischung aus Angst und Ärger Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 19

20 Desorientiert-desorganisierte Bindung (Typ D) Kinder zeigen keine klare Verhaltensstrategie oder unterbrechen diese zeigen als Einsprengsel unerwartete Verhaltensweisen, Stereotypien oder unvollständige, unvollendete und unterbrochene Bewegungen Zeichen von Desorientierung: Einfrieren der Bewegungen für einige Sekunden; zielloses Umherlaufen; Unterwasser-Bewegungen ; Trance Zeichen von Desorganisation: nach den Bindungspersonen rufen, aber bei Rückkehr ängstlich oder aggressiv; Ignorieren, Zurückweichen, Flüchten Nicht vorhersagbare Affektausbrüche (Liebesbekundungen, Wut, Selbstverletzungen, Aggression gegen Andere oder Gegenstände) Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 20

21 Bindungspersonen verhalten sich ängstlich (z.b. infolge eigenen unverarbeiteten Traumas) oder beängstigend (z.b. misshandelnd) Kinder können keine Strategie entwickeln, mit bindungsrelevantem Stress umzugehen; Bindungsperson repräsentiert Schutz und Angst zugleich Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 21

22 Resultierender Umgang des Kindes mit Belastung Desorganisation und Desorientierung; Verwirrung; Verzweiflung - unvorhersehbare Affektausbrüche, Selbstverletzungen oft Beginn einer Psychopathologie Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 22

23 Risikogruppen für unsichere + desorganisierte Bindung in früher Kindheit misshandelte und vernachlässigte Kinder (häufiger desorganisiert) Kinder, die sexuell missbraucht wurden Kinder von Eltern, die an Depression oder Schizophrenie erkrankt waren Kinder von Eltern, die ein ungelöstes Trauma haben Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 23

24 Charakteristische Bindungsstörungsmuster Keine Anzeichen von Bindungsverhalten (vermeidend, Rückzug) Undifferenziertes Bindungsverhalten (wahllos, promisk) Übersteigertes Bindungsverhalten (übererregt, überwachend ) Gehemmtes Bindungsverhalten (gehemmt; sucht fremde Personen) Aggressives Bindungsverhalten (ambivalent aggressiv) Bindungsverhalten mit Rollenumkehr Bindungsstörung mit Unfall-Risiko (Inszenierung von Unfällen) Bindungsstörung mit Suchtverhalten (Suchtmittel wird B.sersatz) Psychosomatische Symptomatik (Wachstumsretardierung, Schrei-, Schlaf-, Essstörung; Asthmaanfälle, Hautkrankheiten, diffuse Schmerzsymptome) Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 24

25 Auswirkungen von Bindungstypen auf die weitere Entwicklung sichere Bindung Mehr gemeinschaftliches Verhalten, Kooperation, Teamfähigkeit Empathie für emotionale Situationen von Anderen, Mentalisierung Gute Selbstregulierung (Selbstvertrauen, positiveres Selbstbild) un-sichere Bindung (A) Rückzug aus gemeinschaftlichen Aktivitäten, schlechte Kooperation, Teamfähigkeit, (C) Chaotisierung der Gruppe, Dominanz, Verstrickung (A) Mangelnde Empathie für emotionale Situationen von Anderen, Mentalisierung (C) Ängstliche Überwachung Anderer, mangelnde Abgrenzung Schlechtere Selbstregulierung (mangelndes Selbstvertrauen, schlechteres Selbstbild) Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 25

26 Gute Affektregulierung ((Affektdifferenzierung + -toleranz möglich) Flexibilität + Ausdauer, höhere Frustrationstoleranz Tiefere, persönlichere + unterstützende Beziehungen Unterschiedliche und effektive Bewältigungsmöglichkeiten, sich Hilfe holen können Realistische Selbst- + Objektkonzept Geringere Affektregulierung (Affektdifferenzierung + -toleranz eingeschränkt) Geringe Flexibilität + Ausdauer, mangelnde Frustrationstoleranz Weniger Beziehungen (A) oberflächlichere (C) konfliktreichere Wenige + uneffektive Bewältigungsmöglichkeiten (A) Lösungen von Problemen eher alleine + sachorientiert (C) Fixiert auf externe Hilfe + unfähig Lösungen anzunehmen Verzerrtes, unrealistisches Selbst- + Objektkonzept Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 26

27 Kreativität Gute Gedächtnisleistungen + Lernfähigkeit (A) Rigidität (C) Verstrickung im Denken + Handeln (C) Schlechtere Gedächtnisleistungen + Lernfähigkeit Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 27

28 Das im Alter von 1 Jahr festgestellte Bindungsmuster bleibt statistisch bei 75% der Kinder bis zur Pubertät konstant z.b. Veränderungen passieren durch bedeutsame Veränderungen in den Beziehungen durch Geburt von Geschwistern Depression, psych. Erkrankung der Bindungsperson Trennung der Eltern Unfall oder chronische Krankheit (entweder Kind od. Bindungsperson) Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 28

29 Praxis Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 29

30 Kriterien der Bindungsklassifikation Erwachsener Sicher autonom (F) / Sicherer Bindungstyp (B) Bindungserfahrungen werden als wertvoll & einflussreich gesehen Unabhängig & objektiv gegenüber spezifischen Bindungserfahrungen Freie Exploration von Gedanken / Gefühlen Auch mit negativer Ausgangslage kann sicher autonomer Status erworben werden Gesprächskohärenz Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 30

31 Unsicher distanziert (Ds) / Unsicher vermeidender Beziehungstyp (A) Herabspielen / Abtun des Einflusses von Bindungsbeziehungen Betonung der eigenen Stärke / Unabhängigkeit Idealisierung der Eltern ohne Belege Bestehen auf Erinnerungslücken Gesprächskohärenz: meist zu kurz Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 31

32 Unsicher verwickelt (E) / Unsicher ambivalenter Beziehungstyp (C) nicht objektive Vertiefung in einzelne Bindungsbeziehungen Unkritische, ärgerliche, konfliktbeladene Beschreibung der Beziehungen Ungenauigkeit Fruchtlose, subjektive, ziellose Diskussion Maxime der Quantität, Relevanz und Modalität nicht eingehalten Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 32

33 Unverarbeitet (U) / Desorientierter desorganisierter Bindungstyp ((D) Von unverarbeitetem Trauma / Objektverlust beeinflusste Bindungseinstellung Bei Diskussion über Verluste Fehler in metakognitiver Rückkopplung / Überwachung bzgl. der Argumentation Denkfehler, Schilderung von Unmöglichem, Versprecher. Einsprengsel, Dissoziationen. Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 33

34 Häufige unsichere, besonders desorganisierte Bindungsmuster wurden nachgewiesen Bei: dissoziativen Störungen multipler Persönlichkeitsstörung Borderline-Störung, schwere Persönlichkeitsstörungen sowie bei PatientInnen mit: Agoraphobie Sexuellem Missbrauchstrauma Depression Psychopathologie Erwachsener Schizophrenie und forensicher Problematik Psychosomatische Störungen Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 34

35 Literatur Brisch, K.H.: Bindungsstörungen. Klett-Cotta. 1999/2010 Brisch, K.-H.: Bindungen und Bindungsstörungen. ppt-präsentation im Internet unter: khbrisch.de Brisch, K.H.. Bindungsstörungen. Von der Bindungstheorie zur Therapie. Stuttgart: Klett-Cotta 2011 Fonagy, P., Target, M.: Frühe Bindung und psychische Entwicklung. Psychosozial-Verlag 2003 Fonagy, P.: Bindungstheorie und Psychoanalyse. Klett-Cotta 2001 Grossmann, K.&K.: Bindungen das Gefüge psychischer Sicherheit. KlettCotta 2004 Kächele, H.: Psychopathologie und Bindungsforschung. In: Psyche 64, 2010, S Siegel, D.J.: Wie wir werden, die wir sind. Jungfermann Verlag 2006 Strauß, B. (Hrsg.): Bindung und Psychopathologie. Klett-Cotta 2008 Frauke Bruysten, Psych. Psychotherapeutin, Ltd. Psychologin 35

36 MediClin integriert. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Ansprechpartner: Mediclin Müritz-Klinikum KJPPP Frauke Bruysten (Theorie) Anja Krüger (Praxis) PRÄVENTION AKUT REHA PFLEGE