S3C Hausarztzentrierte Versorgung AOK PLUS Thüringen / Ergänzung. Stand Juni Seite 1

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1 S3C Hausarztzentrierte Versorgung AOK PLUS Thüringen / Ergänzung Stand Juni 2015 Seite 1

2 Inhaltsverzeichnis 1 Zusätzliche Funktionen Freischaltung und Aktivierung Allgemeines Vertrag AOK PLUS Thüringen freischalten Weg Weg Aktivierung der Arzt-Vertragsteilnahme Verordnungen Verordnen mit dem ifap praxiscenter 3 - Einstellungen in ALBIS Arzneimittelempfehlung IMM (Indikationsbasiertes Medikationsmanagement) Indikationsrecherche in ifap praxiscenter Indikationsrecherche aus dem Albis Rezeptdialog Aufruf der IMM-Informationen aus Albis Kodierunterstützung (KU) Hinweisdialog bei Diagnosenvergabe Verwendung Komformodul erhöhter Beratungs- /Betreuungsaufwand Komformoduldialog ohne Alternativdiagnosen IV- Verwaltung Schneller Aufruf von Abrechnung Integrierte Versorgung Verwaltung Register Patientenverwaltung Scanner Direktaufnahme Patient suchen Patientenerklärung Einschreiben Ausschließen Erinnerung Vertretung Teilnahme beenden Teilnahme stornieren Teilnahmeende aufheben Änderung des Status für mehrere Patienten gleichzeitig Register Information Anzeigen Arztdokumente Seite 2

3 1 Zusätzliche Funktionen Nach Installation der ALBIS Version erhalten Sie die Funktionen zu AOK PLUS Thüringen Ergänzung automatisch zusätzlich, wenn Sie in den vorherigen Versionen bereits das Modul AOK PLUS Thüringen freigeschaltet haben. Wenn Sie das Modul AOK PLUS Thüringen ab der ALBIS Version freischalten, erhalten Sie ebenfalls automatisch auch die Funktionalitäten von AOK PLUS Thüringen Ergänzung. Zum Umfang von AOK PLUS Thüringen Ergänzung gehören: - IMM-Funktionen (Indikationsbasiertes Medikationsmanagement) siehe Punkt Der Medikationskatalog beinhaltet derzeit elf versorgungsrelevante Indikationen evidenzbasierter Verordnungsempfehlungen, ohne Ihre Therapiehoheit einzuschränken. Bitte beachten Sie, dass dieser Funktionsumfang erst nach einem erneuten Start von ALBIS zur Verfügung steht. - Kodierunterstützung bei Diagnosenvergabe siehe Punkt 4. Mit den Neuregelungen in der Hausarztzentrierten Versorgung Thüringen zum wurde erneut die Erhöhung der Qualität und damit verbunden die Verringerung des Aufwandes für nachträgliche Prüfungen in der Arztpraxis thematisiert. Um dieses Ziel zu erreichen, wurde u. a. vereinbart, dem Arzt über sein AIS eine Unterstützung anzubieten Wichtig! Den vollen Funktionsumfang erhalten Sie nach Anzeige eines Hinweisdialogs bei Diagnosenvergabe und dem nächsten ALBIS Neustart. Bitte beachten Sie, dass die Systemkonfiguration beim ALBIS-Start je nach Größe des Patientenstammes einige Zeit in Anspruch nehmen kann. Es ist aber stets nur ein Arbeitsplatz davon betroffen, weitere Arbeitspätze können währenddessen normal genutzt werden. 2 Freischaltung und Aktivierung 2.1 Allgemeines Sie haben sich als Hausarzt zur Teilnahme am Vertrag zur Hausarztzentrierten Versorgung durch Hausärzte und Hausapotheken (gem. 73b a ff. SGB V) entschlossen. Um den Vertrag in ALBIS nutzen zu können, sind folgende Schritte notwendig: Freischaltung des Vertrages AOK PLUS Thüringen Aktivierung des Vertrages Seite 3

4 2.2 Vertrag AOK PLUS Thüringen freischalten Das Freischalten kann über zwei Wege erfolgen: Weg 1 Abrechnung Integrierte Versorgung Freischalten. Anschließend erscheint ein Arztwahldialog, in dem Sie entweder einen Arzt oder eine Arztnummer auswählen. Die Freischaltung erfolgt immer für eine Abrechnungsnummer, auch wenn Sie einen einzelnen Arzt auswählen. Die Auswahl wird durch das Aktivieren der Schaltfläche übernommen. Im Anschluss erscheint das Eingabefenster, in dem Ihr persönlicher Freischaltcode eingetragen werden muss. Seite 4

5 Nach der Eingabe Ihres individuellen Freischaltcodes bestätigen Sie diese Eingabe durch Aktivierung des Druckknopfes. Es erscheint folgende Meldung: Durch die Aktivierung des Druckknopfes ist die Freischaltung für das Modul durchgeführt Weg 2 Abrechnung Integrierte Versorgung IV-Verwaltung. Es erscheint folgender Dialog: Betätigen Sie den Druckknopf Freischalten und es erscheint der Freischalt-Dialog: Seite 5

6 Nach der Eingabe Ihres individuellen Freischaltcodes bestätigen Sie diese Eingabe durch Aktivierung des Druckknopfes. Es erscheint folgende Meldung: Durch die Aktivierung des Druckknopfes ist die Freischaltung für das Modul durchgeführt. 2.3 Aktivierung der Arzt-Vertragsteilnahme Damit Sie mit dem Vertrag vollständig arbeiten können, ist es ebenfalls zwingend erforderlich, die Arzt-Vertragsteilnahme zu aktivieren. Sie gelangen dorthin, indem Sie über das Menü Stammdaten Praxisdaten den Praxisstammdatendialog aufrufen: Seite 6

7 Betätigen Sie den Druckknopf Arztdatenverwaltung, so gelangen Sie in die Arztdatenverwaltung: Seite 7

8 Markieren Sie auf der linken Seite den entsprechenden Arzt, betätigen den Druckknopf Ändern und anschließend den Druckknopf Erweitert. Es erscheint folgender Dialog: Bitte betätigen Sie hierzu im Bereich Vertragsdaten den Druckknopf Ändern. Es ergibt sich folgendes Bild: Seite 8

9 Geben Sie bitte in das Feld Teilnahmebeginn das Datum Ihres Teilnahmebeginns am Vertrag zur Hausarztzentrierten Versorgung ein (frühester Beginn: ). Wählen Sie bitte über das Feld Leistungserbringergruppe Ihre Leistungserbringergruppe aus. Speichern Sie die Eingabe über das Betätigen des Druckknopfes Übernehmen. Verlassen Sie den Dialog mit Ok, um Ihre Eingaben zu bestätigen. Seite 9

10 3 Verordnungen 3.1 Verordnen mit dem ifap praxiscenter 3 - Einstellungen in ALBIS Bitte überprüfen Sie in ALBIS unter Optionen Patientenfenster auf dem Register Verordnungen, dass im Bereich HZV das Häkchen bei HzV Komfortfunktion gesetzt ist. 3.2 Arzneimittelempfehlung Die Verordnung bestimmter Präparate soll im Rahmen des Vertrages zur Hausarztzentrierten Versorgung vermieden werden. Zu jedem Präparat bekommen Sie im ifap praxiscenter 3, in der kleinen Liste Medikamente, in den Alten Medikamenten und in den Dauermedikamenten angezeigt, welcher Rabattkategorie (Farbe) das Präparat angehört. Verordnen Sie ein Präparat, welches laut Vertragspartner substituiert werden sollte, so erscheint automatisch im ifap praxiscenter und vor der Übernahme auf das Rezept (unabhängig davon, ob Sie ursprünglich aus dem ifap praxiscenter verordnen, der kleinen Liste Medikamente, den Dauermedikamenten oder aus alten Medikamenten) in ALBIS der S3C Dialog mit den entsprechenden Arzneimittelempfehlungen: Seite 10

11 Im unteren Bereich haben Sie jetzt die Möglichkeit, eine Arzneimittelempfehlung zu markieren und über den Druckknopf Ersetzen für das Ersetzen vorzubereiten. Um das ursprüngliche Präparat mit der Arzneimittelempfehlung zu ersetzen, betätigen Sie bitte den Druckknopf Rezept. Sie haben jederzeit die Möglichkeit auch vom Rezept aus: den Druckknopf zu betätigen, um in die S3C Oberfläche zur Substitution zu gelangen. Verfahren Sie hier ebenso, wie zuvor beschrieben. Seite 11

12 3.3 IMM (Indikationsbasiertes Medikationsmanagement) Indikationsrecherche in ifap praxiscenter 3 Im ifap praxiscenter 3 können Sie Medikamente und Wirkstoffe auch über die Indikationsrecherche entsprechend der Zuordnung zu verschiedenen Krankheitsbildern finden. Dazu können sie links im Indikationsbaum das entsprechende Krankheitsbild und dazu im Bereich Wirkstoff den entsprechenden Eintrag wählen. Über den Reiter IMM-Anmerkungen (blau umrandet) können Sie die zu einem in der Indikationssuche markierten Medikament hinterlegten Detail- und Indikationsinformationen abrufen: Seite 12

13 3.3.2 Indikationsrecherche aus dem Albis Rezeptdialog Auch aus dem Albis Rezept heraus können Sie über die Angabe entsprechender Indikationen direkt in die Indikationsrecherche des ifap praxiscenter 3 springen: Geben Sie dazu im Bereich Medikamente eine entsprechende Indikation ein und betätigen Sie die Taste F5 auf Ihrer Tastatur oder klicken sie in der Albis Statusleiste (falls eingeblendet) auf diesen Eintrag. Seite 13

14 Sofort wird Ihnen im ifap praxiscenter 3 die Indikationsrecherche mit der zuvor auf dem Rezept eingegebenen Indikation markiert aufgerufen. Hier müssen Sie dann nur noch im Bereich Wirkstoff den entsprechenden Eintrag wählen, um die entsprechenden Medikamente angezeigt zu bekommen: Seite 14

15 3.3.3 Aufruf der IMM-Informationen aus Albis In Albis haben Sie in den Dialogen der Dauermedikamente, der kleinen Medikamentenliste und in Alte Rezepte ebenfalls die Möglichkeit die IMM-Informationen zu verordneten Wirkstoffen oder Arzneimitteln aufzurufen: Am Beispiel des Dialogs Alte Rezepte können Sie die IMM-Informationen durch Betätigen des Druckknopfs IMM (rot umrandet) aufrufen. Die Informationen werden Ihnen dann im ifap praxiscenter 3 entsprechend angezeigt: Seite 15

16 4 Kodierunterstützung (KU) Neue Komfortfunktionen zum gemeinsamen Qualitätsmanagement der KV Thüringen und der AOK PLUS. Ihre Vorteile: Die exakte Verschlüsselung von Behandlungsdiagnosen bildet die Morbidität sachgerechter ab und dient als Grundlage für die Entwicklung der Gesamtvergütung. Je genauer eine Praxis kodiert, desto besser stellt sie ihr Leistungsspektrum und die Notwendigkeit der erbrachten Leistungen dar. Richtiges Kodieren ist nicht nur für die Abrechnung wichtig, sondern auch für die Verordnung von Arznei- und Heilmitteln. Die Anzahl der Kassenanfragen kann dadurch reduziert werden. Weniger ist häufig mehr. Durch richtiges Kodieren kann die Anzahl der Kodes reduziert werden. Das Modul Kodierunterstützung bietet Ihnen die möglichen ergänzenden Schlüsselnummern zu den eingegebenen Diagnosen an, so dass Sie ohne zusätzlichen Aufwand die entsprechende detaillierte Kodierung vornehmen können. Im Rahmen der Kodierunterstützung werden Ihnen folgende Konstellationen aufgezeigt: ICD nicht endstellig Die kodierte Diagnose ist nicht endstellig. Bitte prüfen Sie, ob eine endstellige Kodierung durch eine der angegebenen Diagnosen möglich ist. ICD unspezifisch Die kodierte Diagnose ist unspezifisch. Bitte prüfen Sie, ob eine spezifische Dokumentation der Erkrankung durch eine der angegebenen Diagnosen möglich ist. ICD beschreibt "Zustand nach" Die kodierte Diagnose enthält bereits die Information, dass es sich um einen Zustand nach bzw. Folgezustände handelt. Daher ist die Diagnose nicht mit "Z", sondern mit "G" zu dokumentieren. ICD ermöglicht Kreuz-Stern (fakultativ) Die kodierte Diagnose ermöglicht eine Kreuz-Stern-Systematik. Bitte prüfen Sie, ob die Erkrankung durch eine der angegebenen Stern-Diagnosen weiter spezifiziert werden kann. Seite 16

17 4.1 Hinweisdialog bei Diagnosenvergabe Wurde das Modul AOK PLUS Thüringen freigeschaltet, erhalten Sie bei Bestätigung einer Diagnose in der Karteikarte und auf der Scheinrückseite einmalig für jeden Arzt, welcher das Modul freigeschaltet hat, eine Hinweismeldung zu den Kodierunterstützungsfunktionen: Bestätigen Sie diesen Dialog, nachdem Sie die Hinweise zur Kenntnis genommen haben. Wichtig! Den vollen Funktionsumfang erhalten Sie nach dem nächsten ALBIS Neustart. Bitte beachten Sie, dass die Patienteneinschreibung zu AOK PLUS Thüringen Ergänzung je nach Größe des Patientenstammes einige Zeit in Anspruch nehmen kann. Es ist aber stets nur ein Arbeitsplatz davon betroffen, weitere Arbeitspätze können während dessen normal genutzt werden. Seite 17

18 4.2 Verwendung Komfortmodul erhöhter Beratungs- /Betreuungsaufwand Bei Eingabe einer Diagnose, zu der laut den Kodierregeln dieses Vertrages entsprechende Bestimmungen hinterlegt sind, erscheint bei Bestätigung mit der TAB-Taste der Dialog der Kodierunterstützung. Im oberen Feld (1) wird Ihnen die Kodierregel angezeigt, gegen die bei Eingabe der Diagnose verstoßen wurde. Im unteren Feld (2) werden Ihnen die möglichen Alternativdiagnosen zu Ihrer dokumentierten Diagnose zur Ersetzung angeboten. Zum Übernehmen der Alternativdiagnose markieren Sie diese und übernehmen sie über den Druckknopf OK. Bei Betätigen des Druckknopfs Abbruch wird die Kodierhilfefunktion beendet und die zuvor eingegebene Diagnose wird ohne Änderung gespeichert. Seite 18

19 4.2.1 Komfortmoduldialog ohne Alternativdiagnosen Wird bei Speicherung einer Diagnose der Komfortmoduldialog aufgerufen, und sind keine zu übernehmenden Alternativdiagnosen verfügbar siehe unteres Bild (Feld 2), wird statt dem Druckknopf OK der Druckknopf Zurück angezeigt. Prüfen Sie Ihre dokumentierte Diagnose in Bezug auf die angegebene Regel (Feld 1). Bei Betätigen des Druckknopfes Zurück, wird der Komfortmoduldialog geschlossen und Sie stehen wieder in der Diagnosenzeile. Anschließend können Sie die Diagnose ggf. berichtigen z.b. wie in diesem Fall in dem Sie über die Taste F2 den ICD-Zusatz ändern und die Diagnose erneut mit der TAB-Taste speichern. Sollten Sie die eingegebene Diagnose trotz der nicht erfüllten Regel speichern wollen, betätigen Sie den Druckknopf Abbruch, um die Komfortfunktion zu beenden und die Diagnose zu speichern. Seite 19

20 5 IV- Verwaltung Über den Menüpunkt Abrechnung Integrierte Versorgung IV-Verwaltung und anschließender Auswahl im Arztwahldialog gelangen Sie in die Verwaltung zur Integrierten Versorgung. Es erscheint folgender Dialog: In dem Bereich Anbieter sind die freigeschalteten Anbieter aufgelistet. Der Bereich Module / Verträge enthält alle Module zu dem im Bereich Anbieter selektierten Anbieter. Seite 20

21 5.1 Schneller Aufruf von Abrechnung Integrierte Versorgung Verwaltung Sie haben die Möglichkeit, die folgende Funktionsleiste einzublenden:. Um diese Funktionsleiste einzublenden, gehen Sie bitte wie folgt vor: Gehen Sie über das ALBIS Menü auf Ansicht Funktionsleiste und markieren Sie den Eintrag Integrierte Versorgung: Somit ist die Funktionsleiste eingeblendet und lässt sich wie folgt nutzen: Klicken Sie erstmalig auf den Druckknopf IV, so öffnet sich anschließend der Arztwahldialog. Markieren Sie den entsprechenden Erfasser und bestätigen Sie den Dialog mit OK. Wählen Sie anschließend im Bereich Anbieter den entsprechenden Anbieter und im Bereich Module / Verträge das entsprechende, freigeschaltete Modul aus. Rechts über der Modulauswahl existiert der Schalter Favorit. Möchten Sie das Modul als Favorit markieren, setzen Sie bitte diesen Schalter: Sobald Sie den Schalter gesetzt haben, wechselt die Funktionsleiste auf das entsprechende Modul:. Klicken Sie ab sofort auf den Druckknopf IV, so öffnet sich anschließend der Arztwahldialog. Markieren Sie den entsprechenden Erfasser und bestätigen Sie den Dialog mit OK. Es wird direkt der Dialog IV-Verwaltung mit selektiertem Modul geöffnet, ohne dass Sie noch den Anbieter und das Modul wählen müssen. Seite 21

22 5.2 Register Patientenverwaltung Das Register Patientenverwaltung im unteren Bereich des Dialogs ist direkt ausgewählt und aktiviert. Folgende Druckknöpfe stehen Ihnen im Register Patientenverwaltung zur Verfügung: Scanner Direktaufnahme Patient suchen Einschreiben Vertretung Patientenerklärung Ausschließen Erinnerung Teilnahme beenden Im Folgenden schildern wir Ihnen die Funktionsweise der einzelnen Druckknöpfe: Scanner Betätigen Sie diesen Druckknopf, so werden alle für diesen Vertrag geeigneten Patienten gesucht. Entspricht kein Patient den o.g. Kriterien, so erscheint folgender Dialog: Findet der Scanner Patienten, die den o.g. Kriterien entsprechen, so öffnet sich folgender Dialog: Seite 22

23 Hier haben Sie die Möglichkeit für einzelne Patienten oder für alle Patienten über die Markierung Alle auswählen den Status Erinnerung zu setzen Direktaufnahme Dieser Druckknopf ist in diesem Vertrag deaktiviert Patient suchen Über diesen Druckknopf können Sie auf gewohnte ALBIS-Art in der Patientenverwaltung nach bestimmten Patienten suchen Patientenerklärung Dieser Druckknopf ist in diesem Vertrag deaktiviert Einschreiben Über diesen Druckknopf haben Sie die Möglichkeit, einen Patienten, für den die Teilnahme an dem Vertrag beantragt wurde, einzuschreiben Ausschließen Bei ausgewähltem Filter Eingeschrieben haben Sie die Möglichkeit, den markierten Patienten direkt auszuschließen. Nach der Betätigung des Druckknopfes Ausschließen wird der Patient aus dieser Ansicht entfernt und ist ab sofort in der Ansicht des Filters Ausgeschlossen zu sehen Erinnerung In den Ansichten der Filter Ausgeschlossen und Eingeschrieben steht Ihnen der Druckknopf Erinnerung zur Verfügung. Über das Betätigen dieses Druckknopfes setzen Sie den Patienten in den Status Erinnerung Vertretung Dieser Druckknopf hat in diesem Vertrag keine Relevanz Teilnahme beenden Betätigen Sie in dem Register Eingeschrieben den Druckknopf Teilnahme beenden, um die Teilnahme des Patienten zu beenden. Es erscheint folgender Dialog: Seite 23

24 Wählen Sie 1 für die Beendigung durch Sie als Vertragsarzt, wählen Sie 2 für die Beendigung durch den Patienten, wählen Sie 3 für die Beendigung durch Vertragsregeln, oder geben Sie einen Freitext ein. Geben Sie nichts ein, können Sie die Teilnahme des Patienten nicht beenden Teilnahme stornieren Betätigen Sie im Register Eingeschrieben den Druckknopf Teilnahme stornieren, um die Teilnahme eines Patienten zu stornieren. Es folgt eine Sicherheitsabfrage, ob Sie die Teilnahme für diesen Patienten wirklich stornieren möchten: Betätigen Sie den Druckknopf Ja, so wird die Teilnahme storniert. Betätigen Sie den Druckknopf Nein, so ändert sich der Status des Patienten nicht. Die Stornierung bewirkt, dass der Patient in den Urzustand zurückgesetzt wird. Das bedeutet, dass er so behandelt wird, als hätte er nie an dem Vertrag zur hausarztzentrierten Versorgung teilgenommen. Über den Passivscanner, die Direktaufnahme oder den Scanner in der IV-Verwaltung kann der Patient bei Bedarf wieder eingeschrieben werden Teilnahmeende aufheben Haben Sie die Teilnahme eines Patienten über den Druckknopf Teilnahme beenden beendet, so haben Sie in dem Register Teilnahme beendet über den Druckknopf Teilnahmeende aufheben die Möglichkeit, das Teilnahmeende des Patienten wieder aufzuheben. Das bedeutet konkret, dass der Status dieses Patienten wieder auf Eingeschrieben gesetzt wird Änderung des Status für mehrere Patienten gleichzeitig Sie haben die Möglichkeit, mit dieser ALBIS Version den Status mehrerer HzV Patienten in der IV- Verwaltung gleichzeitig umzusetzen. Somit haben Sie die Möglichkeit, z.b. mehrere Patienten, die sich im Status Beantragt befinden, gleichzeitig einzuschreiben. Öffnen Sie hierzu in der IV- Seite 24

25 Verwaltung, den entsprechenden Anbieter und das entsprechende Modul und wählen Sie im Register Patientenverwaltung den Filter Beantragt. Setzen Sie den Schalter Status mehrerer Patienten bearbeiten und markieren Sie alle Patienten, die Sie einschreiben möchten. Betätigen Sie anschließend, wie gewohnt, den Druckknopf Einschreiben. Geben Sie auf dem Dialog Eingabe das Einschreibedatum für alle markierten Patienten ein. Bestätigen Sie diesen Dialog mit OK, so werden alle Patienten zu diesem Datum eingeschrieben. Hinweis: Um Patienten wieder einzeln selektieren zu können, entfernen Sie bitte den Haken des Schalters Status mehrerer Patienten bearbeiten. 5.3 Register Information Im Informationsmodul sind Dokumente zum Vertrag hinterlegt. Folgende Druckknöpfe stehen Ihnen im Register Information zur Verfügung: Anzeigen Arztdokumente Im Folgenden schildern wir Ihnen die Funktionsweise der einzelnen Druckknöpfe: Anzeigen Über diesen Druckknopf können Sie sich die auf der linken Seite markierten Dokumente anzeigen lassen. Seite 25

26 5.3.2 Arztdokumente Über diesen Druckknopf gelangen Sie in den Dialog Dokumentenverwaltung Arzt. Hier werden alle arztbezogenen Dokumente aufgelistet (z.b. Teilnahmeerklärung Arzt): Betätigen Sie den Druckknopf Neu, so erscheint folgende Meldung: Beim Betätigen mit Ja öffnet sich das Dokument für die Arzt-Vertragsteilnahme: Seite 26

27 Dies können Sie über den Druckknopf speichern, über den Druckknopf abbrechen und über den Druckknopf drucken. Seite 27