Implika(onen für die psychische Gesundheit und den Lebensalltag, Berlin am 5. Mai 2015

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1 Implika(onen für die psychische Gesundheit und den Lebensalltag, Berlin am 5. Mai 2015

2 Die Erfassung des emotionalen Entwicklungsstands bei Menschen mit Intelligenzminderung (IM): Der SED-R Stijn Vandevelde *Ghent University, Department of Special Education, H. Dunantlaan 2, B-9000 Ghent, Belgium BERLIN, 5. Mai, 2015

3 Mein Dank gilt... Morisse, F., Došen, A., Poppe, L., Jonckheere, B., Van Hove, G., Maes, B., van Loon, J. & Claes, C., Verduyn, A. & Riské, L.

4 Hintergrund (1) - emotionale und kognitive Entwicklung (Le Dou, 2002, Izard et al., 2006; Kandel, 2006, Panksepp, 2003, 2012) - entwicklungsdynamischer Ansatz (Došen, 1990; 2005; 2008) - emotionale Entwicklung ist ein zentraler Bestandteil der Persönlichkeitsentwicklung

5 Hintergrund (2) Tabelle 1: Fünf-Stufen Modell der emotionalen Entwicklung (nach Došen, 2007, p. 69) Phase Monate Phase Monate Phase Monate Phase Jahre Phase Jahre Adaption Erste Sozialisation Individuation Identifikation Realitätsbewusstsein Regulation physiologischer Bedürfnisse, Integration sensorischer Informationen, Struktur von Raum, Zeit, Personen und soziale Interaktion körperlicher Kontakt, Bindungsperson, soziale Stimulation und Umgang mit Materialien zunehmende Distanz im Kontakt, Autonomie, und Belohnung von sozialem Verhalten Identifikation mit wichtigen Anderen, soziale Akzeptanz und Unterstützung, soziale Kompetenz kognitive Kompetenzen, körperliche Kompetenz, Freundschaft, Kreativität, Produktivität und goldene Regeln für soziales Verhalten

6 VOM SEO zum SED-R Schema der emotionalen Entwicklung (SEO, Došen, 2005) (1) Umgang mit dem eigenen Körper; (2) Umgang mit anderen Personen; (3) Umgang mit Gleichaltrigen (4) Umgang mit Dingen (5) Affektdifferenzierung (6) verbale Kommunikation (7) Ängste (8) Objektpermanenz und Trennungsangst (9) Selbst-Fremd-Differenzierung (10) Aggressionsregulation

7 VOM SEO zum SED-R Schema der emotionalen Entwicklung-revidiert (SED-R, Claes & Verduyn, 2012) - entwickelt von Došen und einer belgischen Epertengruppe aus dem SEN (eine Flämisches Schnittstellenzentrum) - die Revision basiert auf einer Literaturrecherche und Konsensentscheidungen von Eperten - 13 Domänen (die ursprünglichen 10 wurden übernommen und 3 neue ergänzt)

8 SED-R (Claes & Verduyn, 2012) SED-R Stufe Mo. Adaption Stufe Mo. Stufe Jahre Identifi kation Stufe Jahre Stufe Mo. Erste Sozialisation Individuation Realitätsbewusstsein - Diskussion (<>Klassifikation/Diagnose) - zur Erfassung des emotionalen Entwicklungsstands - basiert auf Verhaltensbeobachtungen, semi-strukturiertes Interview mit mind. 2 Informanten - soll in einer dynamischen Art verwendet werden - besondere Aufmerksamkeit auf unausgeglichene Profile (nächste Folie) 1. Umgang mit dem eigenen Körper 2. Umgang mit emotional wichtigen Anderen 3. Selbstbild in der Interaktion mit der Umgebung 4. Umgang mit einer sich verändernden Umwelt- Objektpermanenz 5. Ängste 6. Umgang mit Gleichaltrigen 7. Umgang mit Objekten 8. Kommunikation 9. Affektdifferenzierung 10. Aggressionsregulation 11. Tagesbeschäftigung - Spielentwicklung 12. Moralentwicklung 13. Emotionsregulation

9 SED-R 1. Umgang mit dem eigenen Körper 2. Umgang mit emotional wichtigen anderen harmonisch unausgeglichen Stufe Mo. Adaption 3. Selbstbild in der Interaktion mit der Umgebung - Objektpermanenz 4. Umgang mit einer sich verändernden Umwelt 5. Ängste 6. Umgang mit Gleichaltrigen Stufe Mo. Erste Sozialisati on 7. Umgang mit Objekten 8. Kommunikation 9. Affektdifferenzierung 10. Aggressionsregulation 11. Tagesbeschäftigung - Spielentwicklung Stufe Mo. Individuation Stufe 4 3-7Jahre Identifikation 12. Moralentwicklung 13. Emotionsregulation Zum Zeitpunkt der Erfassung ist das emotionale Entwicklungsniveau nicht höher als 6 Monate Stufe Jahre Realitätsbewusstsein SED-R 1. Umgang mit dem eigenen Körper 2. Umgang mit emotional wichtigen anderen Stufe Mo. Adaption Stufe Mo. Erste Sozialisati on 3. Selbstbild in der Interaktion mit der Umgebung - Objektpermanenz 4. Umgang mit einer sich verändernden Umwelt 5. Ängste 6. Umgang mit Gleichaltrigen 7. Umgang mit Objekten 8. Kommunikation 9. Affektdifferenzierung 10. Aggressions-regulation 11. Tagesbeschäftigung - Spielentwicklung Stufe Mo. Individuation Stufe 4 3-7Jahre Identifikation 12. Moralentwicklung 13. Emotionsregulation Zum Zeitpunkt der Erfassung ist das emotionale Entwicklungsniveau nicht höher als 36 Monate. Stufe Jahre Realitätsbewusstsei n

10 Ziele Die eploratorische Untersuchung zielt auf die Erfassung der psychometrischen Eigenschaften des SED-R ab: - Reliabilität (interne Konsistenz / Inter-Rater Reliabilität) - Validität (konvergente Validität)

11 Methode Studie 1 Inter-Rater Reliabilität - Versorgungseinrichtung für Menschen mit IM in Flandern - 24 Untersucher, die 67 Klients mit dem SED-R einschätzten - Klienten (56% männlich, mittleres Alter: 34,33, 74% zusätzliche Probleme, Grad der IM: leicht (36%), mittelgradig(41%), schwer (17%) und schwerst (5%) )

12 Methode Studie 1 Inter-Rater Reliabilität Zeitpunkt 1 (T1) Untersucher A Zeitpunkt 2 (T Wochen) Untersucher B Informant 1 & 2

13 Ergebnisse Studie 1 Die interne Konsistenz des SEO-R mit 13 Domänen (N = 115) ist hoch: Cronbach s alpha =.95. Die (Spearman) Korrelationsmatri zeigt statistisch signifikante positive Korrelationen zwischen den Domänen (siehe Tabelle 2)

14 Tabelle 2: Korrelationen zwischen den Domänen

15 Ergebnisse Studie 1 Die Korrelationen für den Gesamtwert weise auf hohe Korrelationen zwischen den Einschätzungen verschiedener Untersucher hin: r(57) =.75. Ungeachtet dessen waren einige Korrelationen schwach, insbesondere Domäne 9 (Affektdifferenzierung), 10 (Aggressionsregulation) und 13 (Emotionsregulation). Für 10 der 13 Domänen wurde ein moderates bis substantielles Ausmaß der Übereinstimmung gefunden (ICC). Erneut waren die ICC-Werte für die Domänen 9, 10 und 13 geringer ( fair ; vgl. Tabelle 3)

16 Ergebnisse Studie 1(2) Basierend auf Spearman Rho und der ICC können wir schlussfolgern, das der Gesamt- und Mittelwert des SED-R eine substantielle, und 10 der 13 Domänen eine moderate bis substantielle Inter-Rater Reliabilität aufweisen. In Übereinstimmung mit vorangehenden Ergebnissen, haben 3 der 13 Domänen niedrige Werte (Domänen 9, 10, 13).

17 SED-R Spearman Rho ICC Eakte Übereinstimmung 1. Umgang mit dem eigenen Körper % 2. Umgang mit emotional wichtigen anderen % 3. Selbstbild in der Interaktion mit der Umgebung % 4. Umgang mit einer sich verändernden Umwelt % Objektpermanenz 5. Ängste % 6. Umgang mit Gleichaltrigen % 7. Umgang mit Objekten % 8. Kommunikation % 9. Affektdifferenzierung % 10. Aggressions-regulation % 11. Tagesbeschäftigung - Spielentwicklung % 12. Moralentwicklung % 13. Emotionsregulation % 14. Gesamt-Wert %

18 Methode Studie 2 Konvergente Validität (in Anlehnung La Malfa et al., 2009) - eine Einrichtung für Menschen mit IM in Flandern - 24 Klienten (87,5% männ., mittleres Alter = 38,33, 30% zusätzliche Probleme, Grad der IM: leicht (16,7%), mittelgradig (66,7%), schwer (16,7%)) - Instrumente: SEO-R (Cronbach Alpha =.947) und VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)-II (Cronbach Alpha =. 878) und klinisches Urteil

19 Ergebnisse Studie 2 Spearman Korrelationen zwischen dem SEO-R und dem VABS Gesamtwert =.485, p <.05 (gesamte Gruppe),.564 p <.05 (Gruppe ohne zusätzliche Probleme),.127, n.s. (Gruppe mit zusätzlichen Problemen) Keine signifikante (Spearman) Korrelation zwischen dem SEO-R Gesamtwert und den 4 Domänen* der VABS-II (vscale Werte) für die Gesamtgruppe und die Gruppe mit zusätzlichen Problemen. Für die Gruppe ohne zusätzliche Probleme wurde eine signifikante Assoziation mit dem Wert der sozialen Beziehungen beobachtet:.586, p < 0.05 * Kommunikation; Alltagsfertigkeiten; Soziale Beziehungen; Motorik

20 Ergebnisse Studie 2 Korrelationen zwischen dem SEO-R Gesamtwert und der klinischen Einschätzung SEO-R Gesamtwert klinische Einschätzung Total (N = 24) Ohne zusätzliche Probleme (n = 16) Mit zusätzlichen Problemen (n = 8) Spearman Sig ICC Sig

21 Begrenzungen Limitationen - kleine Stichproben - Begrenzt auf Inter-Rater Reliabilität und nur begrenzte Möglichkeiten der Erfassung konvergenter Validität ( Gold- Standard?) - begrenzte Anzahl von Skalen und Messintrumenten (vgl. divergente Validität)

22 Diskussion (1) Nützlichkeit - Verbindung mit dem Unterstützungssystem - Wie kann man emotionalen Entwicklung in die Behandlung integrieren? Robusstheit - SEO-R: Hohe interne Konsistenz, moderate bis gute Inter-Rater Reliabilität für den Gesamtwert und 10 der 13 Domänen - Konkretere Itembeschreibungen und Training der Untersucher

23 Diskussion (1) Grundverständnis - eher Einschätzung als Diagnose/Klassifiaktion - Emotionen, die mit den basalen Bedürfnissen eines Individuums verbunden sind Relevanz - Emotionale Entwicklung ist universell, inklusiv und verbreitet - macht sie greifbarer und integriert sie in andere Paradigmen

24 Literatur Vandevelde, S., Morisse, F., Došen, A., Poppe, L., Jonckheere, B., Van Hove, G., Maes, B., van Loon, J. & Claes, C. (accepted). The Scale for Emotional Development-Revised (SED-R) for persons with intellectual disabilities and mental health problems: Development, description, and reliability. Accepted for publication in International Journal of Developmental Disabilities Riské, L. (2014). De validiteit van de Schaal voor Emotionele Ontwikkeling bij mensen met een verstandelijke beperking Revised (SEO-R) Onderzoek naar de soortgenootvaliditeit en de gelijktijdige criteriumvaliditeit van de SEO-R. Unpublished Master s dissertation, Ghent University.

25 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Fragen an: