KODIERHILFE 2017 WUNDEN

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1 KODIERHILFE 2017 WUNDEN Stationär Diagnosen, Prozeduren und DRG für Ärzte, Medizincontroller und Kodierassistenten. 14. Auflage HERAUSGEBER Dr. med. N. von Schroeders Dr. med. W. Wetzel-Roth

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3 INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS Vorwort... 3 Wundkodierung allgemein... 4 Medizinische Kodierung der Vakuumtherapie... 5 Kodierung von Verbänden... 8 Medizinische Kodierung von CELLUTOME Epidermal Harvesting System und PREVENA Therapy... 9 Kombinierte Spül- und Sogbehandlung Debridements Komplexe Vakuumbehandlung Arterielle Erkrankungen Venöse Ulcera Dekubitus Amputationen Hauttransplantationen Diabetische Wunden Entzündungen, Abszesse und andere Infektionen Thorakale Erkrankungen und Komplikationen Abdominelle Erkrankungen Gelenk- und Knochenerkrankungen Chirurgische Komplexbehandlung MRE Komplexbehandlung und ORSA / MRSA Infektionen Acelity Produktübersicht

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5 VORWORT VORWORT Die mit dem Jahr 2017 erscheinende 14. Auflage des Handbuchs zur Wundkodierung beweist den großen Erfolg und den nach wie vor starken Bedarf an Unterstützungsmaterial für die Kodierung im klinischen Alltag. Erstmals 2017 haben wir uns entschieden, die Bereiche der stationären und ambulanten Kodierung in zwei getrennten Dokumenten zu veröffentlichen. Hintergrund ist die zunehmende Spezialisierung auch im Bereich der Abrechnung medizinischer Leistungen. Die Änderungen des DRG-Systems im Jahre 2017 gehen tief ins Detail und sind umfangreich. Erfreulich ist, dass die hohe Komplexität einzelner Behandlungsfälle wieder verbessert abgebildet wurde. Im Bereich der Wundkodierung sieht man zudem eine Aufwertung von Patienten mit hoch komplexen Wundsituationen, sowohl im Bereich vorangegangener Gefäßoperationen, als auch bei Operationen im Muskelskelettsystem. Hervorragende Arbeit des InEK zur Abgrenzung schwerer Fälle von leichteren Fällen zeigt hier ihren Nutzen. Deutlich werden aber auch Gefahren für die Effekte einer zu sportlichen Kodierung sichtbar: Der Bereich der Wundversorgung mit Vakuumtherapie bei abdominellen Wunden ist deutlich niedriger bewertet als im Vorjahr. Möglicherweise ist der Hintergrund auch ein geschicktes Dokumentations- und Kodierverhalten in vielen Krankenhäusern. Neu in der Kodierung hinzugekommen ist die Abbildung einer Vakuumversiegelung im Sinne eines Komplikation-Prophylaxe-Systems nach chirurgischem Wundverschluss (Seite 6). Hier gab es in den vergangenen Jahren oft Unklarheiten, die nun ausgeräumt sind. Man kann und sollte hier nun sorgfältig zwischen einer Vakuumversiegelung bei einer offenen Wunde und einer Komplikation-Prophylaxe mit Vakuumtherapie nach chirurgischem Wundverschluss unterscheiden. Da nichts so gut ist, dass es nicht noch verbessert werden könnte, bitten wir die Nutzer auch in diesem Jahr um Ihr Feedback und Verbesserungsvorschläge. Diese werden dann in die Kodierhilfe für das Jahr 2018 einfließen. Dr. med. Nikolai von Schroeders i Acelity Produktübersicht Im vorderen Bereich der Kodierhilfe sind Informationen zu Kodierung und DRG abgebildet. Details zu den Produkten von Acelity finden Sie ab Seite 37. Mit diesem Symbol wird jeweils angezeigt, zu welchen Inhalten weitere Zusatzinformationen im hinteren Teil der Kodierhilfe zu finden sind. 3

6 WUNDKODIERUNG ALLGEMEIN WUNDKODIERUNG ALLGEMEIN Hauptdiagnose Die Wahl der Hauptdiagnose ist abhängig von der Aufnahmesituation des Patienten: A. Eine Wunde, die als solche im ICD klassifiziert werden kann und die ursächlich die stationäre Behandlung veranlasst, wird direkt kodiert. Dazu gehören z. B. Druckulcera (Dekubitus), traumatische Wunden, Verbrennungen oder spezielle Hautkrankheiten wie das Pyoderma gangraenosum. B. Ist die Wunde eine Komplikation oder Folge einer Krankheit, die zur stationären Aufnahme führt, so ist diese Krankheit als Hauptdiagnose zu führen. Als Nebendiagnosen sind (wenn möglich): die Wunde ein Komplikationscode ggf. bakterielle Besiedelungen zu kodieren. C. Führt eine Wunde i. S. einer Komplikation zur Aufnahme (z. B. postoperative Wundinfektion), wird ein Komplikationscode (aus dem Kapitel T Hauptdiagnose) verwendet. Wunde und Keim werden, wenn möglich, als Nebendiagnose kodiert. Nebendiagnosen Wunden sind häufig Begleit- oder Folgeerkrankung der die stationäre Behandlung verursachenden Haupterkrankung (welche somit Hauptdiagnose wird). Damit ist die Wunde selbst häufig Nebendiagnose. Oft führt die Nebendiagnose Wunde (ohnehin sehr schlecht kodierbar) selbst zu keinerlei Veränderung der DRG-Situation, obwohl die Wundversorgung ganz erhebliche Zusatzaufwände verursacht. Daher ist es umso wichtiger, mit der Wunde einhergehende oder mit der Genese der Wunde in Verbindung stehende Nebendiagnosen zu kodieren. Wichtig ist, auch alle Symptome als Nebendiagnosen zu kodieren, die einen Aufwand erzeugen. Ob Symptome dabei Folge oder Bestandteil der Haupterkrankung sind, ist nicht mehr relevant. Zu beachten ist, dass mit Wundsituationen häufig in Verbindung stehende Probleme (wie z. B. Gefäßprobleme, Infektionen, ) sorgfältig mitkodiert werden. Prozeduren Die Behandlung von Wunden wird oft in der Kodierung nur unzureichend berücksichtigt. Dabei führen viele Prozedurencodes hier zu deutlichen Erlöseffekten. Dies sind z. B. Wundreinigung, Wundrandexzisionen und natürlich die operative Anlage der Vakuumtherapie. Fachspezifische Informationen dazu finden Sie auf den Seiten der jeweiligen Fachgebiete. 4

7 MEDIZINISCHE KODIERUNG DER VAKUUMTHERAPIE MEDIZINISCHE KODIERUNG DER VAKUUMTHERAPIE Codes im Detail Das V.A.C. Therapy System ist ein integriertes System zur Wundversorgung, das durch die Kombination von kontrolliertem Unterdruck und Schaumstoffen einen nachgewiesenen, positiven Einfluss auf die Perfusion und Wundheilung hat. Es entspricht und genügt als Komplettsystem den Anforderungen und Voraussetzungen des MPGs und den Kriterien zur Kodierung mit dem OPS-Code a-. Vakuumtherapie Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumtherapie a- Inkl.: Bei Verbrennungen.a0 An Haut und Unterhaut Exkl.: Anlage oder Wechsel eines Systems zur kontinuierlichen Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumtherapie nach chirurgischem Wundverschluss ( ff.).a1 komplizierende Prozedur Tiefreichend, subfaszial oder an Knochen und/oder Gelenken der Extremitäten.a2 Tiefreichend, an Thorax, Mediastinum und/oder Sternum Inkl.: Vakuumtherapie nach Herzoperation.a3 Am offenen Abdomen Exkl.: Anlage eines Laparostomas.a4 Endorektal Inkl.: Endorektale Vakuumtherapie zur Behandlung von Anastomosenin-suffizienzen nach tiefer anteriorer Rektumresektion bei lokaler Peritonitis mit einspiegelbarer Wundhöhle.a5 Tiefreichend subfaszial an der Bauchwand oder im Bereich von Nähten der Faszien bzw. des Peritoneums.a6 Endoösophageal.ax Sonstige. Inkl.: Retroperitoneum Die Angabe dieses Codes ist an die Durchführung unter Operationsbedingungen P mit Anästhesie gebunden. (Ausnahme: es liegt eine neurologisch bedingte Analgesie vor - oder es erfolgt eine endoösophageale oder endorektale Anwendung einer Vakuumtherapie). P P Die Dauer der Anwendung der Vakumtherapie ist stets gesondert zu kodieren. Die alleinige Entfernung eines Systems zur Vakuumtherapie im Bereich von Haut und Unterhaut ohne Anästhesie ist mit einem Code aus dem Bereich ff. zu verschlüsseln. Bei einer Entfernung mit Debridement ist ein Code aus den Bereichen ff., oder ff. zu verwenden. Die Anwendung der Vakuumtherapie ohne operative Bedingungen wird nur P einmal pro stationärem Aufenthalt mit einem Code aus ff. oder ff. verschlüsselt. 5

8 MEDIZINISCHE KODIERUNG DER VAKUUMTHERAPIE Kombination der V.A.C. Therapy Codes mit oder ohne operative Bedingungen Anlage der Vakuumtherapie unter operativen Bedingungen Anlage der Vakuumtherapie ohne operative Bedingungen a- (pro Anlage/Wechsel) (einmal pro stationärem Aufenthalt) (einmal pro stationärem Aufenthalt) Entfernung der Vakuumtherapie mit gleichzeitigem Wunddebridement (Details siehe separate Seite Wunddebridement ) + Entfernung der Vakuumtherapie ohne Wunddebridement kleinflächig kleinflächig großflächig großflächig Kodierung der Anwendungsdauer Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumtherapie Inkl.: Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumtherapie ohne Operationsbedingungen und Anästhesie, Wechsel des Sogsystems x.20 Bis 7 Tage.21 8 bis 14 Tage bis 21 Tage.23 Mehr als 21 Tage Bei JEDEM Fall mit einer Vakuumtherapie ist die Dauer der Anwendung über einen Code aus genau einmal anzugeben. Bei einer Unterbrechung und Wiederaufnahme der Therapie sind die Zeiten zusammenzuzählen und in einem Code anzugeben. Die Angabe dieses Codes ist an die Verwendung eines mechanischen P Pumpensystems mit kontinuierlicher Druckkontrolle gebunden. 6

9 MEDIZINISCHE KODIERUNG DER VAKUUMTHERAPIE Die Entfernung der Vakuumtherapie wird wie folgt kodiert: Bei gleichzeitiger Durchführung eines Debridements: Inzision an Muskel, Sehne und Faszie b c d Debridement eines Muskels Debridement einer Sehne Debridement einer Faszie Weichteildebridement, schichtenübergreifend Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut P Kleinflächig (Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm²) Großflächig Die Lokalisation der Entfernung ist jeweils in der 6. Stelle zu differenzieren. Die alleinige Entfernung eines Systems zur Vakuumtherapie im Bereich von Haut und Unterhaut ohne Anästhesie und Debridement ist mit einem Code aus dem Bereich ff. zu verschlüsseln. Bei einer Entfernung mit Debridement ist ein Code aus den Bereichen ff., oder ff. zu verwenden Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde Entfernung von Fibrinbelägen Inkl.: Entfernung eines Systems zur Vakuumtherapie ohne Anästhesie und Debridement Kleinflächig (Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm²) Großflächig Eine Entfernung der Vakuumtherapie mit Debridement wird bei jeder P Durchführung einzeln kodiert. Die Entfernung ohne Debridement wird nur einmal pro stationärem Aufenthalt kodiert. Die Lokalisation der Entfernung ist in der 6. Stelle zu differenzieren. NEU _ Komplikationsprophylaxesystem nach chirurgischem Wundverschluss (Naht) ist jetzt neu kodierbar: Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumtherapie nach chirurgischem Wundverschluss (zur Prophylaxe von Komplikationen) Inkl.: Anlage oder Wechsel des Systems Hinw.: Für die kontinuierliche Sogbehandlung sind nur die Zellen zu berechnen, in denen der Patient stationär behandelt wurde.40 Bis 7 Tage.41 8 bis 14 Tage bis 21 Tage 7

10 KODIERUNG VON VERBÄNDEN KODIERUNG VON VERBÄNDEN i OPS Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Feuchtverband mit antiseptischer Lösung Ohne Debridement-Bad Mit Debridement-Bad Fettgazeverband Ohne Debridement-Bad Mit Debridement-Bad Fettgazeverband mit antiseptischen Salben Inkl.: Silberhaltige Verbände Ohne Debridement-Bad Mit Debridement-Bad Überknüpfpolsterverband, kleinflächig Ohne Immobilisation durch Gipsverband Mit Immobilisation durch Gipsverband Überknüpfpolsterverband, großflächig Ohne Immobilisation durch Gipsverband Mit Immobilisation durch Gipsverband Hydrokolloidverband Okklusivverband mit Sauerstofftherapie x Sonstige y N. n. bez. P Ein Code aus diesem Bereich ist nur einmal pro stationärem Aufenthalt anzugeben. i Detaillierte Produktinformationen zu Verbänden und Wundauflagen entnehmen Sie bitte der Übersicht ab Seite 37. 8

11 KODIERUNG VON CELLUTOME UND PREVENA MEDIZINISCHE KODIERUNG VON CELLUTOME Epidermal Harvesting System i Die Kodierung von CELLUTOME wird von den Anwendern unterschiedliche gehandhabt. Da es keinen für das Verfahren spezifischen Code, gibt verwenden manchen Anwender den Code für Spalthaut. Wichtig hierbei ist, dass eine Kodierung der Entnahmestelle nicht erfolgen darf, da diese stets in der gleichen Sitzung erfolgt x- Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle, Sonstige Die Lokalisation ist in der 6. Stelle zu verschlüsseln. Parallel zur Erlössituation ist bei der Anwendung von CELLUTOME die Kostensituation durch verringerte OP Kosten zu betrachten xf Freie Hauttransplantation, Sonstige, Unterschenkel I70.24 I70.25 Atherosklerose der Extremitätenarterien, Becken-Bein-Typ, Stadium IV nach Fontaine mit Ulzeration Atherosklerose der Extremitätenarterien, Becken-Bein-Typ, Stadium V nach Fontaine mit Gangrän F65B Periphere Gefäßkrankheiten ohne komplexe Diagnose oder ohne äußerst schwere CC, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > 196 / 184 / 184 Aufwandspunkte (0,709) xf Freie Hauttransplantation, Sonstige, Unterschenkel L97 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert J11A Andere Eingriffe an Haut, Unterhaut und Mamma, mit bestimmtem Eingriff bei komplizierender Diagnose oder bei Para-/ Tetraplegie oder selektive Embolisation bei Hämangiom (1,408) MEDIZINISCHE KODIERUNG VON PREVENA Therapy i Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumtherapie nach chirurgischem Wundverschluss (zur Prophylaxe von Komplikationen) Inkl.: Anlage oder Wechsel des Systems Hinw.: Für die kontinuierliche Sogbehandlung sind nur die Zeiten zu berechnen, in denen der Patient stationär behandelt wurde.40 Bis 7 Tage.41 8 bis 14 Tage bis 21 Tage 9

12 Kombinierte Spül- und Sogbehandlung Die Verwendung der V.A.C. VERAFLO Therapy wird verschlüsselt mit: Instillationsbehandlung bei Vakuumtherapie Inklusiv: Intermittierende Instillationsbehandlung P P Dieser Code ist ein Zusatzcode. Er ist nur in Verbindung mit einer pumpengesteuerten Sogbehandlung bei einer Vakuumtherapie zu verwenden ( ff.). Ein Code aus diesem Bereich ist jeweils nur einmal pro stationären Aufenthalt anzugeben. i Weitere Codes für die Kodierung von Spülungen sind: Inzision des Mediastinums: Extrapleural, durch Sternotomie: Spülung Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Pankreas: Destruktion mit Spülung Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Gelenkspülung mit Drainage, aseptisch Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Gelenkspülung mit Drainage, septisch Operation an Gelenken der Hand: Gelenkspülung mit Drainage Therapeutische Spülung (Lavage) der Lunge und der Pleurahöhle. Exkl.: Bronchiallavage bis 7 Spülungen bis 14 Spülungen bis 21 Spülungen oder mehr Spülungen Therapeutische Spülung des Bauchraumes Bei liegender Drainage (geschlossene Lavage) Bei kontinuierlichen Spülungen der Pleurahöhle ist für jeden Tag eine Spülung zu zählen. Diskontinuierliche Spülungen sind immer dann einzeln zu zählen, wenn zwischen 2 Spülungen ein zeitlicher Abstand von mindestens 4 Stunden liegt Bei temporärem Bauchdeckenverschluss (programmierte Lavage) Am offenen Abdomen (dorsoventrale Lavage) Therapeutische Spülung des Retroperitonealraumes Bei liegender Drainage (geschlossene Lavage) Bei temporärem Wundverschluss (programmierte Lavage) Am offenen Retroperitoneum Therapeutische Spülung eines Gelenkes g h k m Hüftgelenk Kniegelenk Oberes Sprunggelenk Unteres Sprungelenk Andere therapeutische Spülungen Instillationsbehandlung bei Vakuumtherapie Inkl.: Intermittierende Instillationsbehandlung Exkl.: Therapeutische Spülung von Pleurahöhle, Bauchraum, Retroperitoneum und Gelenken ( ff., 8-176, ff., ff., ff.) 10

13 DEBRIDEMENTS KODIERUNG VON DEBRIDEMENTS Unter chirurgischem Debridement wird die operative Entfernung von erkranktem Gewebe bis in gesundes Gewebe hinein verstanden. Ein Code für ein schichtenübergreifendes Debridement existiert nur für die Bewegungsorgane. Wird im Rahmen einer septischen abdominellen Erkrankung die Bauchdecke debridiert, gibt es für diese Situation keine Möglichkeit, ein schichtenübergreifendes Debridement zu kodieren. Gleiches gilt am Thorax. Damit ist es bei Debridements am Rumpf (Thorax und Abdomen) und am Kopf notwendig, auf die Debridement-Codes der Körperoberfläche und der Körperhülle, inklusive Bindegewebe und Stützapparat (Muskel, Sehne, Faszie und Knochen) zurückzugreifen. In den Organhöhlen wird der Begriff Debridement nicht ausdrücklich aufgeführt, er ist aber sinngemäß zu übertragen. Analoge Begriffe sind: radikale Exzision, Debulking (bei malignen Erkrankungen) u. Ä. Es kann bei Debridement-Maßnahmen in den Körperhöhlen z. B. bei septischen Krankheitsbildern außerdem erforderlich sein, spezifische Maßnahmen zu beschreiben (z. B. Pleurektomie). Wird hierbei als vorübergehender Defekt- und Höhlenverschluss die V.A.C. Therapy eingesetzt, so sind die spezifischen V.A.C. Therapy Codes anzuwenden. Wechsel der V.A.C. Therapy können mit Revisionscodes verbunden sein. Ganz deutlich wird dies bei der programmierten Etappenlavage mit Wechsel des Systems zur Vakuumtherapie bei septischen Abdominalerkrankungen. Das erklärt, dass zur korrekten Abbildung einer Operation mehrere Codes erforderlich werden. In dem Schichtenmodell wird aus diesen Gründen nur beispielhaft auf einige Schlüssel hingewiesen, die im Zusammenhang mit Wunden neben einer Vielzahl anderer möglicher Schlüssel zur Anwendung kommen können. 11

14 DEBRIDEMENTS OPS Inzision am Knochen, septisch und aseptisch. Inkl.: Saug-Spül-Drainage Debridement Sequesterotomie. Inkl.: Debridement Sequesterotomie mit Einlegen eines Medikamententrägers. Inkl.: Debridement Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe a Partielle Resektion, offen chirurgisch b Partielle Resektion, endoskopisch Offen chirurgische Operation eines Gelenkes Inkl.: Handgelenk Exkl.: Operation an Gelenken der Hand (5-844) Debridement Operationen an Sehnen der Hand Debridement Operation an Gelenken der Hand Exkl.: Operation am Handgelenk (5-800 ff.) Arthroskopische Gelenkoperationen (5-81) Debridement Inzision an Muskel, Sehne und Faszie, Debridement, auf Muskel, Sehne oder Faszie beschränkt b c d Debridement eines Muskels Debridement einer Sehne. Exkl.: arthroskopisch Debridement einer Faszie Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Inkl.: Exzision von erkrankter Haut des Skrotums Exzision von erkrankter Haut des Penis Exkl.: Exzision von erkrankter Haut der Vulva ( ) Ohne primären Wundverschluss Ohne primären Wundverschluss, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie) Mit primärem Wundverschluss Mit primärem Wundverschluss, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie) Mit Transplantation oder lokaler Lappenplastik, histographisch kontrolliert Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Ein Wunddebridement ist ein chirurgisches oder ultraschallbasiertes Vorgehenzur Entfernung von geschädigtem, infiziertem, minderdurchblutetem oder nekrotischem Gewebe der Haut und Unterhaut bis zum Bereich des vitalen Gewebes. Die Anwendung der Codes setzt eine Allgemein- oder Regionalanästhesie oder eine lokale Infiltrationsanästhesie voraus (Ausnahme: Es liegt eine neurologisch bedingte Analgesie vor.). Bei alleiniger Oberflächenanästhesie ist ein Code aus dem Bereich ff. zu verwenden kleinflächig (Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm²) Großflächig Großflächig, mit Einlegen eines Medikamententrägers x Sonstige Entfernung oberflächlicher Hautschichten P Bei allen Codes ist die Subklassifikation in der 6. Stelle zu beachten. 12

15 DEBRIDEMENTS SCHICHTTIEFE DER GEWEBE & ORGANE Debridement Code V.A.C. Therapy d c b Übergreifendes Debridement an den Bewegungsorganen a a a ff x a2 Schichttiefen a a ax Illustration: M. Wieczorek 13

16 KOMPLEXE VAKUUMBEHANDLUNG DRGs die mit der Logik KOMPLEXEN VAKUUMBEHANDLUNG angesteuert werden DRG Bezeichnung F08A Rekonstruktive Gefäßeingriffe mit komplizierenden Konstellationen oder komplexe Vakuumbehandlung oder thorakoabdominales Aneurysma oder komplexer Aorteneingriff G35Z Komplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane I02B Großfl. Gewebe-/ Hauttransplantation, auß. an d. Hand, m. kompliz. Konst., Eingr. an mehr. Lokal. od. schw. Weichteilschaden, m. äuß. schwer. CC od. kompl. OR-Proz. oder mit hochkompl. Gewebetransplantation oder bei bösart. Neub. und kompl. OR-Prozedur I98Z Komplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Muskel- Skelett-System und Bindegewebe Bewertungsrelation 9,409 10,152 9,120 6,140 Erlös Veränderung ggü ,82 ( ,59 ) ,27 ( ,38 ) ,12 ( ,71 ) ,32 (+ 188,42 ) Mittlere Verweildauer UGVD / Erster Tag mit Abschlag 32, , , OGVD / Erster Tag mit Zuschlag Bundesbasisfallwert 2017: 3376,11 J35Z Komplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma 4, ,93 ( ,25 ) 30, W01B Polytrauma mit Beatmung > 72 Stunden oder bestimmten Eingriffen der IntK 392 / 368 / 552 ohne Frührehabilitation, mit Beatmung > 263 Stunden oder mit komplexer Vakuumbehandlung oder mit intensivmedizinischer Behandlung > 588 / 552 / - Aufwandspunkte 14, ,26 ( ,50 ) 31,

17 KOMPLEXE VAKUUMBEHANDLUNG Logik der Zuordnung Komplexe Vakuumbehandlung (nur bezogen auf Patienten mit Vakuumtherapie) 1. Operative Anlage der Vakuumtherapie a-, 2. Dauer der Vakuumtherapie mindestens 8 Tage , 3. Operative Behandlung des Patienten an mindestens 4 verschiedenen Tagen, dabei Prozeduren aus der Liste bestimmte OR Prozeduren. G35Z, J35Z, I98Z 1. Hauptdiagnose aus der jeweiligen MDC (z. B. bei der der G35Z beliebige Diagnose aus Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane ), 2. Komplexe Vakuumbehandlung. I02B 1. Hauptdiagnose aus der MDC 08 Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett- System und Bindegewebe, nicht jedoch an der Hand, 2. Prozedur Komplexe Gewebetransplantation, 3. PCCL = 4 oder andere erschwerende Faktoren (z. B. Mehrfacheingriffe, komplexe Konstellationen, schwere Weichteilschäden), 4. Komplexe Vakuumbehandlung. W01A, W01B 1. Polytrauma (2 Diagnosen Verletzungen verschiedener Körperregionen), 2. Beatmung > 24h ODER diverse Eingriffe, 3. Komplexe Vakuumtherapie. F08A 1. HD aus MDC 05 Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems, 2. Prozedur Rekonstruktive Gefäßeingriffe, z. B Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses an Blutgefäßen, Femoropopliteal, unterhalb des Kniegelenks, 3. Komplexe Vakuumbehandlung. 15

18 ARTERIELLE ERKRANKUNGEN KODIERUNG VON ARTERIELLEN ERKRANKUNGEN ICD I70.-- Atherosklerose Hauptdiagnose I70.20 Becken-Bein-Typ, ohne Beschwerden, Stadium I nach Fontaine I70.21 Becken-Bein-Typ, mit belastungsinduziertem Ischämieschmerz, Gehstrecke 200 m und mehr, Stadium IIa nach Fontaine I70.22 Becken-Bein-Typ, mit belastungsinduziertem Ischämieschmerz, Gehstrecke weniger als 200 m Stadium IIb nach Fontaine I70.23 Becken-Bein-Typ, mit Ruheschmerz, Stadium III nach Fontaine I70.24 Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration, Stadium IV nach Fontaine mit Ulzeration Gewebedefekt begrenzt auf Haut (Kutis) und Unterhaut (Subkutis) I70.25 Becken-Bein-Typ, mit Gangrän, Stadium IV nach Fontaine mit Gangrän, Trockene Gangrän, Stadium IVa nach Fontaine, Feuchte Gangrän, Stadium IVb nach Fontaine I70.26 Schulter-Arm-Typ, alle Stadien I70.29 Sonstige und nicht näher bezeichnete Atherosklerose der Extremitätenarterien Periphere arterielle Verschlusskrankheit [pavk] ohne Angabe eines Stadiums (nach Fontaine) Periphere arterielle Verschlusskrankheit [pavk] o.n.a. I73.9 Periphere Gefäßkrankheit, nicht näher bezeichnet. Arterienspasmus Claudicatio intermittens o.n.a. Exkl.: Claudicatio intermittens bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit [pavk] (I70.2-) I74.- Arterielle Embolie und Thrombose I74.2 Embolie und Thrombose der Arterien der oberen Extremitäten I74.3 Embolie und Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten I74.4 Embolie und Thrombose der Extremitätenarterien, nicht näher bezeichnet I74.5 Embolie und Thrombose der A. iliaca I77.6 Arteriitis, nicht näher bezeichnet M31.4 Aortenbogen-Syndrom (Takayasu-Syndrom) Das chronische, nicht traumatische Kompartmentsyndrom wird mit dem ICD Schlüssel M62.2 kodiert (Inklusivum des ischämischen Muskelinfarktes). Bei beiden Erkrankungen kann sowohl eine Fasziotomie als auch eine Exzision notwendig sein. 16

19 ARTERIELLE ERKRANKUNGEN Operativ konservativ OPS Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen Arterien Schulter und Oberarm Arterien Unterarm und Hand Arterien Oberschenkel Arterien Unterschenkel und Fuß Tiefe Venen a Endarteriektomie Oberflächliche Venen Arterien Schulter und Oberarm Arterien Oberschenkel Arterien Unterschenkel und Fuß Revision einer Blutgefäßoperation Das betroffene Blutgefäß wird in der 6. Stelle klassifiziert Operative Behandlung einer Blutung nach Gefäßoperation Revision einer Anastomose Revision eines vaskulären Implantates Wechsel eines vaskulären Implantates Fasziennaht Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (Details zu diesem Code finden Sie auf der Seite Debridements ) Freie Hauttransplantation: Entnahmestelle Freie Hauttransplantation: Empfängerstelle /.4 Spalthaut, kleinflächig/großflächig /.5 Spalthaut auf granulierendes Hautareal, kleinflächig/großflächig /.6 Vollhaut, kleinflächig/großflächig /.7 Composite graft, kleinflächig/großflächig b/.c Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig/großflächig d/.e Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, kleinflächig/großflächig Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut /.2- Verschiebe-Rotations- und Transpositionsplastik, kleinflächig /.6/ 7-/.8-/ /.3-/ a b- Dehnungs-, Verschiebe-Rotations-, Transpositions-, Insellappen-, Z-Plastik, großflächig Dehnungs-, Insellappen-, Z-Plastik, kleinflächig W-Plastik, kleinflächig W-Plastik, großflächig a- Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumtherapie Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumtherapie Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumtherapie nach chirurgischem Wundverschluss (zur Prophylaxe von Komplikationen) Hydrokolloidverband 17

20 VENÖSE ULCERA KODIERUNG VON VENÖSEN ULCERA ICD Hauptdiagnose I80.- Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis I80.0 Oberflächliche Gefäße der unteren Extremitäten I80.1 V. femoralis I80.20 Beckenvenen I80.28 Sonstige tiefe Gefäße der unteren Extremitäten I87.2- Venöse Insuffizienz (chronisch) (peripher) I83 Varizen der unteren Extremitäten I83.0 Mit Ulzeration I83.1 Mit Entzündung I83.2 Mit Ulzeration und Entzündung I83.9 Ohne Ulzeration oder Entzündung I87.0- Postthrombotisches Syndrom I87.00 Postthrombotisches Syndrom ohne Ulzeration I87.01 Postthrombotisches Syndrom mit Ulzeration I87.2 Venöse Insuffizient (chronisch) (peripher) I87.20 Venöse Insuffizienz (chronisch) (peripher) ohne Ulzeration I87.21 Venöse Insuffizienz (chronisch) (peripher) mit Ulzeration Exkl.: Ulcus cruris varicosum (I83.0, I83.2) M62.2- Ischämischer Muskelinfarkt/nichttraumatisches Kompartmentsyndrom Ulcus cruris mixtum Wenn die venöse Therapie führend ist, wird empfohlen I83.0 zu kodieren. Wenn die Therapie des arteriellen Schenkels führend ist, sollte I70.23 kodiert werden. Die Dermatolipofasziosklerose kann zu einem chronischen, nicht-traumatischen Kompartementsyndrom führen. Dieses ist als M62.2 zu verschlüsseln. Im ICD steht der gleiche Code auch für den ischämischen Muskelinfarkt. Bei radikaler Entfernung der Dermatolipofasziosklerose mit Fasziektomie (5-852.a-) ist diese zu verschlüsseln. Ulcus arteriosum Siehe Arterielle Erkrankungen. 18

21 VENÖSE ULCERA Operativ Rekonstruktion von Faszien Die Entnahme von Faszie zur Transplantation ist gesondert zu kodieren Code g. Die Lokalisation ist in der 6. Stelle zu kodieren. Subklassifikation beachten! Naht Transplantation, autogen Transplantation, allogen OPS Deckung eines Defektes mit autogenem Material a bis.9/.a Deckung eines Defektes mit allogenem Material Amputation und Exartikulation untere Extremität (OS oder US) bis.6 Amputation und Exartikulation Fuß /.8/.9 Amputation und Exartikulation Zehe (Zehen oder Zehenstrahl) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (Details zu diesem Code finden Sie auf der Seite Debridements ) Kleinflächig (Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm²) Großflächig Freie Hauttransplantation: Entnahmestelle Freie Hauttransplantation: Empfängerstelle /.4 Spalthaut, kleinflächig/großflächig /.5 Spalthaut auf granulierendes Hautareal, kleinflächig/großflächig /.6 Vollhaut, kleinflächig/großflächig /.7 Composite graft, kleinflächig/großflächig b/.c Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig/großflächig d/.e Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, kleinflächig/großflächig Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut /.2- Verschiebe-Rotations- und Transpositionsplastik, kleinflächig /.6-/.7-/.8-/ /.3-/ a b- Dehnungs-, Verschiebe-Rotations-, Transpositions-, Insellappen-, Z-Plastik, großflächig Dehnungs-, Insellappen-, Z-Plastik, kleinflächig W-Plastik, kleinflächig W-Plastik, großflächig Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle a- Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumtherapie konservativ Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumtherapie Hydrokolloidverband Anwendung von Fliegenmaden 19

22 DEKUBITUS KODIERUNG VON DEKUBITUS ICD L89.-- L97 Hauptdiagnose Dekubitalgeschwür L89.0- Dekubitus Grad 1 L89.1- Dekubitus Grad 2 L89.2- Dekubitus Grad 3 L89.3- Dekubitus Grad 4 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert Exkl.: Dekubitalgeschwür und Druckzone (L89.-) - Gangrän (R02) - Hautinfektionen (L00-L08) - Spezifische Infektionen, die unter A00-B99 klassifiziert sind - Ulcus cruris arteriosum (I70.24) - Ulcus cruris durch venöse Insuffizienz (I87.21) - Ulcus cruris varicosum (I83.0, I83.2) L98.4 Chronisches Ulkus der Haut, anderenorts nicht klassifiziert Die Lokalisation des Dekubitus ist in der 5. Stelle zu verschlüsseln Der Schlüssel L97 erfasst alle Ulcera, die nicht einer varikösen ( I83.0 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration ) oder einer atherosklerotischen ( I70.23 Atherosklerose der Extremitätenarterien, Becken-Bein-Typ mit Ulzeration ) Ätiologie zuzuordnen sind. P Es ist sinnvoll, eine Wunddokumentation mit Foto durchzuführen. Diese sollte direkt bei Aufnahme und in regelmäßigen Abständen während des stationären Aufenthaltes bis zur Entlassung erfolgen. Bei erfolgtem Keimnachweis bitte an die Kodierung der Erreger mit den Codes B95.- (Streptokokken und Staphylokokken als Ursache von Krankheiten) und B96.- (Sonstige Erreger als Ursache von Krankheiten) denken und den zusätzlichen Behandlungsaufwand dokumentieren. 20

23 DEKUBITUS OPS Amputation und Exartikulation untere Extremität Amputation und Exartikulation Fuß Weichteildebridement, schichtenübergreifend Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne primären Wundverschluss mit primärem Wundverschluss Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (Details zu diesem Code finden Sie auf der Seite Debridements ) Kleinflächig (Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm²) Großflächig Operativ konservativ Freie Hauttransplantation: Entnahmestelle Freie Hauttransplantation: Empfängerstelle /.4 Spalthaut, kleinflächig/großflächig /.5 Spalthaut auf granulierendes Hautareal, kleinflächig/großflächig /.6 Vollhaut, kleinflächig/großflächig /.7 Composite graft, kleinflächig/großflächig b/.c Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig/großflächig d/.e Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, kleinflächig/großflächig Lokale Lappenplastiken an Haut und Unterhaut a- W-Plastik, kleinflächig b- W-Plastik, großflächig Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle b- Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Shaving, großflächig bis.3- Destruktion erkrankten Gewebes an Haut/Unterhaut kleinflächig (bis 4cm 2 ) bis.7- Destruktion erkrankten Gewebes an Haut/Unterhaut großflächig (über 4cm 2 ) a- Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumtherapie (operativ) Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumtherapie Hydrokolloidverband Lagerungsbehandlung im Spezialbett 21

24 AMPUTATIONEN KODIERUNG VON AMPUTATIONEN ICD Hauptdiagnose T87.0 bis.2 Komplikation einer Replantation T87.3 Neurom des Amputationsstumpfes T87.4 bis.6 Komplikationen am Amputationsstumpf Operativ kons Rekonstruktion von Faszien Die Entnahme von Faszie zur Transplantation ist gesondert zu kodieren Code g. Die Lokalisation ist in der 6. Stelle zu kodieren. Subklassifikation beachten! Naht OPS Replantation, Exartikulation und Amputation von Extremitäten und andere Operationen an den Bewegungsorganen Amputation und Exartikulation obere Extremität /.1/.2/.a Amputation und Exartikulation Mittelhand oder Hand /.4/.5/.6 Amputation und Exartikulation Finger bis.9/.a Amputation und Exartikulation untere Extremität (OS bis US) /.8/.9/.x/.y Amputation und Exartikulation Fuß (Zehe bis Zehenstrahl) Revision eines Amputationsgebietes Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (Details zu diesem Code finden Sie auf der Seite Debridements ) Kleinflächig (Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm²) Großflächig Freie Hauttransplantation: Entnahmestelle Freie Hauttransplantation: Empfängerstelle /.4 Spalthaut, kleinflächig/großflächig /.5 Spalthaut auf granulierendes Hautareal, kleinflächig/großflächig /.6 Vollhaut, kleinflächig/großflächig /.7 Composite graft, kleinflächig/großflächig b/.c Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig/großflächig d/.e Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, kleinflächig/großflächig Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut a- W-Plastik, kleinflächig b- W-Plastik, großflächig a- Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumtherapie (operativ) Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumtherapie Hydrokolloidverband 22

25 HAUTTRANSPLANTATIONEN KODIERUNG VON HAUTTRANSPLANTATIONEN OPS Rekonstruktion von Faszien Die Entnahme von Faszie zur Transplantation ist gesondert zu kodieren Code g. Die Lokalisation ist in der 6. Stelle zu kodieren. Subklassifikation beachten! Naht Entnahmestellenkodierung (falls in separater Sitzung erfolgt) Freie Hauttransplantation, Entnahmestelle Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt Empfängerstellenkodierung Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle Spalthaut, kleinflächig. Inkl.: Meshgraft Spalthaut auf granulierendes Hautareal, kleinflächig. Inkl.: Meshgraft Vollhaut, kleinflächig Composite graft, kleinflächig Spalthaut, großflächig. Inkl.: Meshgraft Spalthaut auf granulierendes Hautareal, großflächig. Inkl.: Meshgraft Vollhaut, großflächig Composite graft, großflächig Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial Epithelzellsuspension nach Aufbereitung mit Bedside-Kit a- Epithelzellsuspension nach labortechnischer Aufbereitung im Schnellverfahren b- Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig c- Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, großflächig x- Sonstige Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut Dehnungsplastik, kleinflächig Verschiebe-Rotationsplastik, kleinflächig Transpositionsplastik, kleinflächig Insellappenplastik, kleinflächig. Inkl.: VY-Plastik Z-Plastik, kleinflächig Dehnungsplastik, großflächig Verschiebe-Rotationsplastik, großflächig Transpositionsplastik, großflächig. Inkl.: VY-Plastik Insellappenplastik, großflächig Z-Plastik, großflächig a- W-Plastik, kleinflächig b- W-Plastik, großflächig 23

26 DIABETISCHE WUNDEN KODIERUNG VON DIABETISCHEN WUNDEN ICD E10.- E11.- Hauptdiagnose Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-I-Diabetes) Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-II-Diabetes) 4. Stelle Mit peripheren vaskulären Komplikationen Mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen 5. Stelle nicht entgleist entgleist 4. Stelle Mit multiplen Komplikationen 5. Stelle mit sonstigen multiplen Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet mit sonstigen multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet relevante Sekundärcodes *G59.0 Diabetische Mononeuropathie *G63.2 Diabetische Polyneuropathie *G73.0 Myastheniesyndrome bei endokrinen Krankheiten (Diabetische Amyotrophie) *I79.2 Periphere Angiopathie *M14.6 Neuropathische Arthropathie (Charcot-Fuß) *N08.3 Diabetische Glomerulopathie und häufige Nebendiagnosen I Atherosklerose der Extremitätenarterien (Stadium beachten!) N18.0 Terminale Niereninsuffizienz N18.8- Sonstige chronische Niereninsuffizienz P P E12, E13, E14 sollten in der Regel nicht verwendet werden. Relevante Sekundärcodes Die mit * gekennzeichneten Nebendiagnosen sind Sterndiagnosen und stets mit den Codes E10.-/E11.- zu verwenden. 24

27 DIABETISCHE WUNDEN Operativ Rekonstruktion von Faszien Die Entnahme von Faszie zur Transplantation ist gesondert zu kodieren Code g. Die Lokalisation ist in der 6. Stelle zu kodieren. Subklassifikation beachten! Naht Transplantation, autogen Transplantation, allogen OPS Deckung eines Defektes mit autogenem Material a bis -.9/-.a Deckung eines Defektes mit allogenem Material Amputation und Exartikulation untere Extremität bis -.6 Amputation Fuß (tiefer Unterschenkel bis transmetatarsal) /-.8/ -.9/-.x/-.y Amputation und Exartikulation Fuß (Zehe bis Zehenstrahl) Weichteildebridement, schichtenübergreifend Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (Details zu diesem Code finden Sie auf der Seite Debridements ) Kleinflächig (Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm²) Großflächig Freie Hauttransplantation, Entnahmestelle Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle /.4 Spalthaut, kleinflächig/großflächig /.5 Spalthaut auf granulierendes Hautareal, kleinflächig/großflächig /.6 Vollhaut, kleinflächig/großflächig /.7 Composite graft, kleinflächig/großflächig b/.c Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig/großflächig d/.e Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, kleinflächig/großflächig a1 Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumtherapie tiefreichend, an Knochen und Gelenken der Extremitäten (operativ) konservativ Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumtherapie Hydrokolloidverband Lagerung im Spezialbett 25

28 ENTZÜNDUNGEN, ABSZESSE UND ANDERE INFEKTIONEN KODIERUNG VON ENTZÜNDUNGEN, ABSZESSEN UND ANDEREN INFEKTIONEN ICD A46 L02.- L03.- L05.0/.9 Hauptdiagnose Erysipel [Wundrose] L08.0 Pyodermie M72.6- Hautabszess, Furunkel und Karbunkel Phlegmone. Inkl.: akute Lymphangitis Pilonidalzyste mit Abszess/ohne Abszess Nekrotisierende Fasziitis (Fourniersche Gangrän) N75.1 Bartholin-Abszess Laut ICD 10 ist die akute Lymphangitis über die L03 (Phlegmone) zu kodieren. I89.- ist für die Kodierung des Lymphödems oder der subakuten bis chronischen Zustände vorgesehen. Die Aufstellung beschränkt sich auf Erkrankungen der Haut und Unterhaut. Tiefe Abszesse sind als Entzündungen der entsprechenden Organe zu kodieren. (z. B. N75.1/K61.1) Operativ Rekonstruktion von Faszien Die Entnahme von Faszie zur Transplantation ist gesondert zu kodieren Code g. Die Lokalisation ist in der 6. Stelle zu kodieren. Subklassifikation beachten! Naht OPS Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne primären Wundverschluss mit primärem Wundverschluss Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (Details zu diesem Code finden Sie auf der Seite Debridements ) Kleinflächig (Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm²) Großflächig Freie Hauttransplantation, Entnahmestelle Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle Spalthaut auf granulierendes Hautareal, großflächig Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle, Vollhaut, großflächig Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut a- W-Plastik, kleinflächig b- W-Plastik, großflächig kons a- Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumtherapie (operativ) Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumtherapie Hydrokolloidverband 26

29 THORAKALE ERKRANKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN KODIERUNG VON THORAKALEN ERKRANKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN Komplikationen M96.80 Elektiv offen belassenes Sternum nach thoraxchirurgischem Eingriff M96.81 Instabiler Thorax nach thoraxchirurgischem Eingriff M96.82 Verzögerte Knochenheilung nach Fusion oder Arthrodese Verzögerte Knochenheilung nach Osteotomie M96.88 Sonstige Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems nach medizinischen Maßnahmen Instabilität eines Gelenkes nach Entfernen einer Gelenkprothese T81.3 Aufreißen einer Operationswunde, anderenorts nicht klassifiziert T81.4 Infektion nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert T82.1 Mechanische Komplikation durch ein kardiales elektronisches Gerät T82.7 Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstige Geräte, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen T82.9 Nicht näher bezeichnete Komplikation durch Prothese, Implantat oder Transplantat im Herzen und in den Gefäßen z. B. nach Sternotomie oder Thorakotomie z. B. Schrittmachertaschenkomplikation z. B. bei Schrittmachertascheninfektion z. B. Komplikation durch Gefäßkatheter T84.6 Infektion und entzündl. Reaktion durch eine innere Osteosynthesevorrichtung 27

30 THORAKALE ERKRANKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN KODIERUNG VON THORAKALEN ERKRANKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN ICD Diagnosen unabhängig von OP J85.3 Abszess des Mediastinums J86.0 Pyothorax mit Fistel, Ösophagotracheale Fistel J86.9 Pyothorax ohne Fistel, (Chronisches Pleuraempyem o.n.a.) J98.50 Mediastinitis M86.11 Sonstige [nicht hämatogene] akute Osteomyelitis der Schulterregion Relevant M86.21 Subakute Osteomyelitis der Schulterregion insbesondere bei Infektion M86.41 Chronische Osteomyelitis der Schulterregion des Sternoklavikulargelenks R65.1! Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom [SIRS] infektiöser Genese mit Organkomplikationen Verletzungen, offene Wunden S21.1 Offene Wunde vordere Thoraxwand S21.2 Offene Wunde hintere Thoraxwand S21.83! Sepsis mit Organkomplikationen Offene Wunde mit Verbindung zu einer intrathorakalen Verletzung Hier muss zusätzlich die Verletzung (S26.- des Herzens / S27.- sonstiger intrathorakaler Organe) kodiert werden S22.2 Sternumfraktur S26.0 Traumatisches Hämoperikard S27.0 Traumatischer Pneumothorax mit offener Wunde in die Brusthöhle S27.1 Traumatischer Hämatothorax mit offener Wunde in die Brusthöhle S27.7 Multiple Verletzungen intrathorakaler Organe S28.0 Brustkorbzerquetschung S28.1 Traumatische Amputation eines Teiles des Thorax S29.7 Multiple Verletzungen des Thorax S29.80 Verletzung thorakaler Rückenmarkhäute NEU S29.88 Sonstige näher bezeichnete Verletzungen des Thorax _ 28

31 THORAKALE ERKRANKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN Operativ kons. OPS Plastische Rekonstruktion der Brustwand Stabilisierung der Thoraxwand offen chirurgisch Resektion am knöchernen Thorax mit Rekonstruktion Plastische Rekonstruktion der Brustwand: Thorakoplastik Entfernung von Osteosynthesematerial am Thorax Operative Entfernung eines Verweilsystems zur Drainage der Pleurahöhle Aggregatentfernung Schrittmacher/Elektroden Rekonstruktion von Faszien Naht, Transplantationen, bei Transplantation ist die Entnahme der Faszie mit g zu ergänzen Weichteildebridement, schichtenübergreifend Nur gültig an den Bewegungsorgangen! Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (Details zu diesem Code finden Sie auf der Seite Debridements ) a c e f Großflächig: Brustwand und Rücken Großflächig: Leisten- und Genitalregion Großflächig: Oberschenkel Großflächig: Unterschenkel z. B. Venenentnahmestelle Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut: Sekundärnaht a c e f Brustwand und Rücken Leisten- und Genitalregion Oberschenkel Unterschenkel Freie Hauttransplantation Entnahmestelle Siehe Kodierung von Empfängerstelle Hautttransplantationen, Seite a- Operative Anlage oder Wechsel einer Vakuumtherapie Siehe Medizinische Kodierung der Vakuumtherapie, Seite a0 Vakuumtherapie: An Haut und Unterhaut An der Leiste/an der Venenentnahmestelle a2 Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumtherapie: Tiefreichend, an Thorax, Mediastinum und Sternum Kontinuierliche Sogbehandlung bei einer Vakuumtherapie Hydrokolloidverband Nach Sternotomie, bei Thoraxwunden 29

32 ABDOMINELLE ERKRANKUNGEN KODIERUNG VON ABDOMINELLEN ERKRANKUNGEN ICD C15.- bis C21.- C78.- K35.- K40.- K42.- K43.- K44.- K50.- K51.- K56.- Hauptdiagnose Bösartige Neubildung des Verdauungskanals; Ösophagus bis Anus Sekundäre bösartige Neubildungen Akute Appendizitis Hernia inguinalis Hernia umbilicalis Hernia ventralis Hernia diaphragmatica Morbus Crohn Colitis ulcerosa Ileus K57 K60.3 Analfistel Divertikulose/Divertikulitis des Darmes K63.- Sonstige Krankheiten des Darmes K63.0 Darmabszess K63.1 Perforation des Darmes (nichttraumatisch) K63.2 Darmfistel K63.3 Darmulkus K65.- K80.- K81.- K85.- Peritonitis Cholelithiasis Cholezystitis Akute Pankreatitis L02.- Hautabszess, Furunkel, Karbunkel L02.2 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Rumpf L02.3 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Gesäß L05.0 Pilonidalzyste mit Abszess L05.9 Pilonidalzyste ohne Abszess Verletzungen, offene Wunden S31.1 Offene Wunde der Bauchdecke S36.3 bis S36.82 und S36.9 Verletzung Magen, Dünn- oder Dickdarm, Rektum oder mehrere intraabdominale Organe Komplikationen T81.3 Aufreißen einer Operationswunde, andernorts nicht klassifiziert T81.4 Infektion nach einem Eingriff, andernorts nicht klassifiziert T88.9 Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, nnb. 30

33 ABDOMINELLE ERKRANKUNGEN Operativ Inzision der Bauchwand Extraperitoneale Drainage OPS Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneum Relaparotomie Second-look-Laparotomie Anlegen eines temporären Bauchdeckenverschlusses Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Bauchwand Exzision und Destruktion von peritonealem Gewebe Verschluss von Bauchwand und Peritoneum Sekundärer Verschluss der Bauchwand (bei postoperativer Wunddehiszenz) Definitiver Verschluss eines temporären Bauchdeckenverschlusses Plastische Rekonstruktion der Bauchwand NEU Exkl.: Implantation von alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material zum Verschluss abdominaler Hernien (5-53) _.20 Ohne Implantation von alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material.21 Mit Implantation von alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material in Onlay-Technik.22 Mit Implantation von alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material in Sublay-Technik.2x Sonstige Resektion von Gewebe in der Bauchregion ohne sichere Organzuordnung Andere Bauchoperationen Rekonstruktion von Faszien Die Entnahme von Faszie zur Transplantation ist gesondert zu kodieren Code g. Die Lokalisation ist in der 6. Stelle zu kodieren. Subklassifikation beachten! Naht Inzision eines Sinus pilonidalis Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (Details zu diesem Code finden Sie auf der Seite Debridements ) /1b /1c /1d Kleinflächig/Großflächig: Bauchregion Kleinflächig/Großflächig: Leisten- und Genitalregion Kleinflächig/Großflächig: Gesäß / Freie Hauttransplantation Entnahmestelle Empfängerstelle Siehe Kodierung von Hautttransplantationen, Seite 23 konservativ a Operative Anlage oder Wechsel einer Vakuumtherapie Siehe Medizinische Kontinuierliche Sogbehandlung bei einer Kodierung der Vakuumtherapie, Seite Vakuumtherapie Hydrokolloidverband * Lagerung im Spezialbett Es müssen innerhalb eines Eingriffes immer ALLE OPS-Codes verschlüsselt werden. P 31

34 GELENK- UND KNOCHENERKRANKUNGEN KODIERUNG VON GELENK- UND KNOCHENERKRANKUNGEN ICD M16.- M17.- Hauptdiagnose Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M86.1 Akute Osteomyelitis S71.- S72.- Fraktur des Femurs S72.0- S72.1- Offene Wunde der Hüfte und des Oberschenkels Klarstellung im ICD 2016: Benutze die zusätzliche Schlüsselnummer M96.6, um anzugeben, dass die Fraktur beim Einsetzen eines orthopädischen Implantates, einer Gelenkprothese oder einer Knochenplatte aufgetreten ist. Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus Z96.6-, um anzugeben, dass es sich um eine Fraktur bei einem bereits vorhandenen orthopädischen Gelenkimplantat handelt. Schenkelhalsfraktur Pertrochantäre Fraktur S72.2 Subtrochantäre Fraktur S72.3 Fraktur des Femurschaftes S72.4- S81.- Distale Fraktur des Femurs Offene Wunde des Unterschenkels S82.- Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes Komplikationen T81.3 Aufreißen einer Operationswunde, andernorts nicht klassifiziert T81.4 Infektion nach einem Eingriff, andernorts nicht klassifiziert T84.1 Mechanische Komplikation durch eine interne Osteosynthesevorrichtung an Extremitätenknochen T84.5 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese T84.6 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine interne Osteosynthesevorrichtung [jede Lokalisation] T84.7 Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstige orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate T87.4 Infektion des Amputationsstumpfes T87.5 Nekrose des Amputationsstumpfes T88.9 Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, nnb. 32

35 GELENK- UND KNOCHENERKRANKUNGEN Operativ kons. Revision Rekonstruktion von Faszien Die Entnahme von Faszie zur Transplantation ist gesondert zu kodieren Code g. Die Lokalisation ist in der 6. Stelle zu kodieren. Subklassifikation beachten! Naht Replantation, Exartikulation und Amputation von Extremitäten und andere Operationen an den Bewegungsorganen Amputation und Exartikulation obere Extremität / -.1/-.2/-.a / -.4/-.5/ bis -.9/-.a /-.8/ -.9-.x/-.y Amputation und Exartikulation Mittelhand oder Hand Amputation und Exartikulation Finger Amputation und Exartikulation untere Extremität (OS bis US) Amputation und Exartikulation Fuß (Zehe bis Zehenstrahl) Revision eines Amputationsgebietes OPS Inzision am Knochen, septisch/aseptisch. Inkl.: Saug-Spüldrainage Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Gelenkspülung mit Drainage, septisch Debridement a b- Einlegen eines Medikamententrägers Entfernen eines Medikamententrägers Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Revision, Wechsel oder Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk Weichteildebridement, schichtenübergreifend (an den Bewegungsorganen) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Freie Hauttransplantation, Entnahmestelle Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut a- Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumtherapie (operativ) Kontinuierliche Sogbehandlung bei einer Vakuumtherapie Hydrokolloidverband 33

36 CHIRURGISCHE KOMPLEXBEHANDLUNG CHIRURGISCHE KOMPLEXBEHANDLUNG Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen Inkl.: Septische Komplikation Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage Mindestens 14 bis höchstens 20 Behandlungstage Mindestens 21 bis höchstens 27 Behandlungstage Mindestens 28 bis höchstens 34 Behandlungstage Mindestens 35 bis höchstens 41 Behandlungstage Mindestens 42 bis höchstens 48 Behandlungstage Mindestens 49 Behandlungstage Eventuell zusätzlich durchgeführte, mit dem OPS-Katalog kodierbare Maßnahmen sind gesondert zu kodieren, wie z. B.: Lagerungstherapie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Intensivmedizinische Komplexbehandlung Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] a- Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumtherapie (operativ) Ebenso sind durchgeführte Operationen gesondert zu kodieren. Mindestmerkmale: Leitung der chirurgischen Komplexbehandlung durch einen Facharzt einer chirurgischen Disziplin. Mehrzeitiges operatives Vorgehen in Narkose oder Regionalanästhesie zur Therapie der Infektion und/oder Sicherung der Behandlungsergebnisse (inkl. Revisions- und Folgeeingriffe). Einsatz aufwändiger Versorgungsformen an jedem Behandlungstag (durchschnittlich 30 Minuten/Tag) wie z. B.: - durchgeführte Operationen, - aufwändige Verbandwechsel, - offene Wundbehandlung oder Debridement-Bad, - Spül-(Saug-)Drainage, - Anwendung einer Vakuumtherapie. Möglichkeit zum Hygiene- bzw. Infektionsmonitoring mit 24-stündigem Zugriff (auch extern) auf Leistungen und Befunde. 34

37 MRE KOMPLEXBEHANDLUNG MRE KOMPLEXBEHANDLUNG Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Exkl.: Isolation bei Verdacht auf Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern mit anschließendem negativen Befund. Mindestmerkmale: Behandlung durch speziell eingewiesenes medizinisches Personal in Zusammenarbeit mit dem Krankenhaushygieniker und/oder der/dem Krankenschwester/- pfleger für Krankenhaushygiene (Hygienefachkraft) unter Aufsicht des Krankenhaushygienikers unter Berücksichtigung aktueller Behandlungs- und Pflegestandards, Durchführung von speziellen Untersuchungen zur Feststellung der Trägerschaft von multiresistenten Erregern (ICD-10-GM-Codes U80 - U82) bzw. der erfolgreichen Sanierung der Kolonisierung bzw. Infektion sowie zur Prävention einer Weiterverbreitung, Durchführung von strikter Isolierung (Einzel- oder Kohortenisolierung) mit eigenem Sanitärbereich oder Bettstuhl bei entsprechender hygienischer Indikation (Vermeidung von Kreuzinfektionen). Die Isolierung wird aufrechterhalten bis in drei negativen Abstrichen/Proben von Prädilektionsstellen der MRE nicht mehr nachweisbar ist. Die Abstriche/Proben dürfen nicht am gleichen Tag entnommen sein. Die jeweils aktuellen Richtlinien des Robert-Koch-Instituts sind zu berücksichtigen. Es muss ein dokumentierter durchschnittlicher Mehraufwand von mindestens 2 Stunden täglich während der Behandlungstage mit strikter Isolierung entstehen. Dazu gehören neben den oben beschriebenen Maßnahmen z. B.: Einsatz von erregerspezifischen Chemotherapeutika/Antibiotika, Mindestens tägliche lokale antiseptische Behandlung der betroffenen Areale (z. B. Rachen- oder Wundsanierung; antiseptische Sanierung anderer betroffener Körperteile/Organe), Antiseptische Ganzkörperwäsche, bei intakter Haut mindestens täglich, Täglicher Wechsel von Bettwäsche, Bekleidung und Utensilien der Körperpflege (Waschlappen u. Ä.), Schutzmaßnahmen bei Betreten und Verlassen des Zimmers (zimmerbezogener Schutzkittel, Handschuhe, ggf. Mund-Nasen-Schutz, Einschleusen, Ausschleusen etc.), Ggf. mehrmals tägliche Desinfektion patientennaher Flächen, Mindestens tägliche Fußbodendesinfektion und Schlussdesinfektion, Patienten- und Angehörigengespräche zum Umgang mit MRE, Durchführung der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen unter besonderen räumlich-organisatorischen Bedingungen. 35

38 MRE KOMPLEXBEHANDLUNG UND ORSA / MRSA INFEKTIONEN Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Komplexbehandlung auf spezieller Isoliereinheit Komplexbehandlung nicht auf spezieller Isoliereinheit Eine spezielle Isoliereinheit (eigenständige Infekt-Isolierstation) ist räumlich und organisatorisch von den restlichen Pflegeeinheiten des Krankenhauses getrennt. Jedes Zimmer ist über eine eigene Schleuse zu betreten. Die Dauer der Behandlung ist in der 6. Stelle wie folgt zu kodieren:.-0 Bis zu 6 Behandlungstage.-1 Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage.-2 Mindestens 14 bis höchstens 20 Behandlungstage.-3 Mindestens 21 Behandlungstage Kodierung von ORSA / MRSA Patienten t MRSA / ORSA ist nachgewiesen t Patient ist nicht akut erkrankt aber positiver Keimträger oder -ausscheider, einschließlich Verdachtsfälle t U80- Infektionserreger mit U85 Resistenzen gegen bestimmte Antibiotika oder Chemotherapeutika Z22.3 Keimträger anderer näher bezeichneter bakterieller Krankheiten Z29.0 Isolierung als prophylaktische Maßnahme t+ Patient ist akut erkrankt z. B. an einer Wundinfektion oder Krankheit, die allgemein als ansteckend oder übertragbar anerkannt ist t Spezifischer Code für die infektiöse Erkrankung/Wundinfektion z. B.: M86. Osteomyelitis I70.24/ Atherosklerose der.25 Extremitätenarterien mit Ulzeration/Gangrän (Stadium IV nach Fontaine) L89.-- Dekubitus L97 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert L98.4 Chronisches Ulkus der Haut, anderenorts nicht klassifiziert B95.6! Staphylococcus aureus als Ursache von Krankheiten, die in ander Kapiteln klassifiziert sind 36

39 Acelity Produktübersicht i

40 ACTISORB SILVER 220 AKTIVKOHLE-AUFLAGE MIT SILBER SILVERCEL NON-ADHERENT NICHTHAFTENDE HYDROALGINAT- WUNDAUFLAGE MIT SILBER Geeignet für die Behandlung von bakterieller Kontamination, Infektion und Geruch bei einem breiten Spektrum von Wunden einschließlich: Dekubitus, Ulzerationen unterschiedlicher Herkunft, diabetische Fußulzerationen, exulzerierende Karzinome, traumatische und chirurgische Wunden Hilft dabei, bakterielle Kontamination und Infektionen bei leicht bis stark exsudierenden Wunden unterschiedlicher Tiefe in den Griff zu bekommen Prophylaktischer Einsatz: Kann als antimikrobieller Hemmer bei Wunden mit erhöhtem Infektions- oder Reinfektionsrisiko eingesetzt werden Auch als SILVERCEL ohne EMA-Folie verfügbar PROMOGRAN & PROMOGRAN PRISMA WUNDAUSGLEICHENDE, PROTEASE- MODULIERENDE MATRIX TIELLE FAMILY Schaumverbände Indiziert für die Behandlung von exsudierenden Wunden einschließlich: diabetische Fußulzerationen, venöse Ulzerationen, Dekubitus, Ulzerationen unterschiedlicher Herkunft, oberflächliche und tiefe Wunden, Spenderstellen (Hauttransplantat) sowie andere blutende, oberflächliche Wunden, Abschürfungen, traumatische und chirurgische Wunden, die sekundär heilen Auch verfügbar als PROMOGRAN PRISMA mit 1% Silber ORC (Oxidierte Regenerierte Cellulose) Die Verbände der TIELLE Produktreihe eignen sich für die Versorgung verschiedenster Wundarten und Exudationsgrade. Bitte beziehen Sie sich auf die jeweilige Gebrauchsinformation des relevanten TIELLE Verbands Die TIELLE Produkte können als Primär- sowie als Sekundärverband eingesetzt werden Für den Einsatz unter Kompressionstherapie geeignet

41 BIOCLUSIVE PLUS TRANSPARENTER FOLIENVERBAND BIOSORB GELLING FIBRE GELFASER-WUNDAUFLAGE Behandlung von Wunden mit geringer Exsudatmenge, die geschützt werden sollten und bei welchen eine kontinuierliche Beobachtung gewünscht ist Sanfte Faser-Wundauflage aus Carboxymethylcellulose und verstärkenden Zellulose-Fasern Ist für die Behandlung von leicht bis stark exsudierenden akuten oder chronischen Wunden geeignet ADAPTIC TOUCH NICHTHAFTENDE SILIKON- WUND-KONTAKTSCHICHT ADAPTIC DIGIT NICHTHAFTENDER FINGER- UND ZEHENVERBAND Ist angezeigt zur Behandlung von trockenen bis stark nässenden oberflächlichen und tiefen chronischen Wunden einschließlich: Venöse Ulzera (venosum, arteriell, mixtum), Druckgeschwüre, diabetische Fußulzera, Transplantatentnahmestellen, Verbrennungen ersten und zweiten Grades, traumatische (z. B. Hauteinrisse) und chirurgische Wunden Ist unter ärztlicher Aufsicht geeignet zur Anwendung in Verbindung mit einer Unterdruck-Wundtherapie, zum Schutz empfindlichen Gewebes der Wunde Auch verfügbar als ADAPTIC nichthaftende Wundkontaktschicht, die mit einer speziellen Vaseline-Emulsion imprägniert ist Besteht aus einem einzigartigen, silikonbeschichteten Gewirk mit einer Bandage, die speziell für die Behandlung von Fingern und Zehen entwickelt wurde Für leichte bis schwere Fingerund Zehenverletzungen indiziert einschließlich Schnittwunden, Hautabschürfungen und Nagelextraktionen Kann sowohl als Primär- und Sekundärverband eingesetzt werden

42 NU-DERM HYDROKOLLOID- VERBAND NU-DERM ALGINATE ALGINAT-WUNDAUFLAGE NU-DERM ist indiziert für die Behandlung von schwach bis mäßig exsudierenden Druck- und Beinulzera NU-DERM Thin ist in erster Linie für die Behandlung von oberflächlichen trockenen bis schwach exsudierenden Wunden, postoperativen Wunden sowie oberflächlichen Wunden und Abschürfungen indiziert. Es kann auch in der letzten Heilungsphase kleinerer Wunden eingesetzt werden Zur Anwendung bei mäßig bis stark exsudierenden Wunden wie z. B. Dekubitus, Ulcus cruris, diabetische Fußulzera, postoperative kutane Wunddehiszenz, Amputationsstümpfe, Abszesse, Hautentnahmestellen und Verbrennungen NU-GEL HYDROAKTIVES, AMORPHES GEL MIT NATRIUMALGINAT Hilft, ein feuchtes Wundmilieu aufrecht zu erhalten, ist für das Debridement von Wunden und das Abtragen von Belägen indiziert und unterstützt das Management chronischer Wunden in sämtlichen Stadien des Heilungsprozesses

43 Vakuumtherapie Mobile, mechanische Vakuumtherapie V.A.C.ULTA mit V.A.C. VERAFLO Therapy Unterdruck-Wundtherapiesystem Das V.A.C.ULTA System ist ein integriertes Wundmanagement-System, das die Möglichkeit einer Unterdruckwundtherapie (V.A.C. Therapy) und Instillationstherapie (V.A.C. VERAFLO Therapy) bietet. Das Gerät kombiniert zwei Therapieformen für eine individuelle Wundheilung. Die V.A.C. VERAFLO Therapy ist eine Kombination aus der Unterdruckwundtherapie und der automatisierten, kontrollierten Zufuhr und Drainage von topischen Wundspüllösungen aus dem Wundbett. V.A.C. SIMPLICITY Wundtherapiesystem V.A.C. SIMPLICITY Therapy System - Wundheilung auf Knopfdruck. V.A.C. SIMPLICITY Therapy ist eine einfach zu bedienende Therapieeinheit für Patienten, die zu Hause gepflegt oder aus dem Krankenhaus entlassen werden. Das System erzeugt einen kontrollierten Unterdruck von 125 mmhg. NANOVA Moderne Wundauflage unterstützt durch Unterdrucktherapie Zur Behandlung akuter, chronischer und traumatischer Wunden ist das NANOVA Therapiesystem eine saugfähige Wundauflage mit einer kleinen, mechanisch betriebenen Unterdruck-Wundtherapieeinheit. Das NANOVA Therapiesystem dient zur Vereinfachung der Anwendung der Unterdrucktherapie bei kleinen bis mittelgroßen Wunden mit geringer Tiefe und schwacher bis mittlerer Exsudation. ACTIV.A.C. Therapy Einheit ACTIV.A.C. ermöglicht Mobilität bei der Wundbehandlung von Patienten, die zu Hause gepflegt oder aus dem Krankenhaus entlassen werden. Das integrierte V.A.C. Therapy System ist eine bewährte, nicht invasive moderne Wundheilungsmethode. Das System erzeugt mithilfe eines intelligenten Therapiegeräts einen kontrollierten Unterdruck (subatmosphärischen Druck) im Wundbereich. Spezielle Schaumstoffverbände im Wundbereich sorgen für eine kontinuierliche Drainage der Wundflüssigkeit. Gleichzeitig gewährleistet die SENSAT.R.A.C. Technologie eine gleichmäßige Verteilung des Unterdrucks an der Wundfläche. V.A.C.VIA Unterdruck- Wundtherapiesystem Das V.A.C.VIA System basiert auf dem bewährten V.A.C. Therapy System jetzt noch einfacher in der Bedienung und diskreter als je zuvor. Das dezente und mobile System ermöglicht über 7 Tage eine fast geräuschlose V.A.C. Therapy. SNAP Therapy System Das SNAP Therapiesystem ist zur Behandlung von Patienten indiziert, die von einer Wundbehandlung mit Unterdruck sowie der Unterstützung der Wundheilung durch die Entfernung kleiner Exsudatmengen profitieren. Dieses mechanische System zeichnet sich durch eine einfache Anlage aus, die weniger als 10 Minuten benötigt. Die einfach anzulegende und zuverlässige Abdichtung ist auch bei Hautunebenheiten und schwierigen anatomischen Konturen geeignet. Das SNAP Therapiesystem ist als Einwegartikel schnell und einfach vor Ort verfügbar. 24h Service-Hotline Deutschland

44 Epidermale Hauttransplantation Chirurgisches Portfolio Epidermale Hauttransplantation mit CELLUTOME TM Das CELLUTOME Epidermal Harvesting System ist ein System zur automatisierten Entnahme von epidermalen Micrografts. Micrografts bieten eine Alternative zu den invasiven Methoden von Autotransplantaten wie beispielweise Spalthauttransplantate. Dabei wird von der Entnahmestelle nur Epidermis entnommen und somit eine minimalinvasive Behandlungsoption fur den Wundverschluss geboten. PREVENA PLUS Das PREVENA PLUS Incision Management System bietet eine vielseitig einsetzbare, portable und flexible Lösung zur Anwendung von Unterdruck bei der Versorgung von linearen, nicht-linearen und sich kreuzenden Inzisionen mit einer Länge von bis zu 90 cm. PREVENA Incision Management System Das erste Unterdruck-Therapiesystem, das speziell für das Management von Inzisionen entwickelt wurde, bei denen ein Risiko für postoperative Komplikationen besteht. Zur Verwendung auf linearen Inzisionen mit einer Länge von bis zu 13 cm bzw. bis zu 20 cm. KODIERHILFE 2017 WUNDEN Stationär Diagnosen, Prozeduren und DRG für Ärzte, Medizincontroller und Kodierassistenten. 14. Auflage ABTHERA Abdominal Therapiesystem Ein System zum temporären Bauchdeckenverschluss, mit dem der Chirurg frühzeitig die Behandlung von schwierigen offenen Abdomen kontrollieren kann, und das beim primären Faszienverschluss unterstützt. 24h Service-Hotline Deutschland KCI Licensing, Inc. and Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. All trademarks designated herein are proprietary to KCI Licensing, Inc. and Systaenix wound Management, Limited its affiliates and/or licensors. PRA R0-DE, DE.