Notwendige und angemessene Hilfen für Mädchen und Jungen, die Opfer sexueller Gewalt wurden: Was Politik und Gesellschaft leisten müssen

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1 HEARING KINDER UND JUGENDLICHE BERATUNG FÖRDERN, RECHTE STÄRKEN (BERLIN, ) Notwendige und angemessene Hilfen für Mädchen und Jungen, die Opfer sexueller Gewalt wurden: Was Politik und Gesellschaft leisten müssen URSULA ENDERS, Dipl.-Pädagogin und fachliche Leiterin der Beratungsstelle Zartbitter e. V., Fachbeirat beim Unabhängigen Beauftragten PROF. DR. JÖRG M. FEGERT, Ärztlicher Direktor der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie des Universitätsklinikums Ulm, Fachbeirat beim Unabhängigen Beauftragten

2 FORDERUNGSKATALOG - Eigenständiger Rechtsanspruch für Kinder und Jugendliche auf Beratung - Umfassendes, leicht zugängliches und abgestimmtes Beratungs-und Therapieangebot - Flächendeckender Ausbau von Fachberatung - Therapieermächtigung für Fachkräfte in Fachberatungsstellen - Spezialisierte Beratung und Hilfsangebote in Fällen von Übergriffen von Jugendlichen auf Kinder und Jugendliche - Breite Qualifizierungsinitiative - Insoweit erfahrene Fachkräfte: Bedarf erheben, Qualifikationserkmale beschreiben, Fachkräfte qualifizieren - Ausreichende Qualifikation der Verfahrensbeistände und Gutachterinnen und Gutachter - Kind- und opfergerechte Verfahrensführung bei Gericht 1 2

3 FORDERUNGSKATALOG - Eigenständiger Rechtsanspruch für Kinder und Jugendliche auf Beratung - Umfassendes, leicht zugängliches und abgestimmtes Beratungs-und Therapieangebot - Flächendeckender Ausbau von Fachberatung Beratung - Therapieermächtigung für Fachkräfte in Fachberatungsstellen - Spezialisierte Beratung und Hilfsangebote in Fällen von Übergriffen von Jugendlichen auf Kinder und Jugendliche - Breite Qualifizierungsinitiative - Insoweit erfahrene Fachkräfte: Bedarf erheben, Qualifikationserkmale beschreiben, Fachkräfte qualifizieren - Ausreichende Qualifikation der Verfahrensbeistände und Gutachterinnen und Gutachter - Kind- und opfergerechte Verfahrensführung bei Gericht 3

4 Begleitforschung für UBSKM Dr. Bergmann

5 Erscheint im Januar 2013, enthält ein Kapitel von Prof. Kavemann zur Erhebung zu den Beratungsangeboten 5

6 VORLIEGENDE DATEN DER UBSKM BIS 31. OKTOBER 2011 Datenbasis des Endberichts der wissenschaftlichen Begleitforschung: Telefonische Anlaufstelle der UBSKM über Telefonanrufe daraus gewonnene verwertbare Datensätze N= Briefe und s an die UBSKM rund Briefe und s daraus gewonnene verwertbare Datensätze N=1.575 Gesamtstichprobe verwertbare Datensätze N=6.754

7 BOTSCHAFTEN: THEMENRANKING (N=6.739 NENNUNGEN) Themen Gesamt Therapie und Beratung (20,0%) Verjährung (17,8%) Prävention / Aufklärung (15,6%) Entschädigung (17,3%) Fortbildung 806 (12,0%) Meldepflicht 372 (5,5%) Ausbildung 798 (11,8%)

8 HILFREICHE ASPEKTE BEI DER VERARBEITUNG DES ERLEBTEN - Professionelle Hilfe, Beratung, Therapie - Unterstützung durch die Familie - Unterstützung durch das engere soziale Umfeld - (öffentliche) Anerkennung des erlebten Unrechts - darüber sprechen - Berufliche, sportliche und kreative Tätigkeiten - Für mich waren Menschen hilfreich, die sich einmischen. - Das erste Mal sprechen zu können, hat mir gut getan

9 BOTSCHAFTEN: THERAPIE UND BERATUNG - Bessere Information über Zugänge - Forderung nach mehr Angeboten (auch im ländlichen Bereich, für Jungen und Männer etc.) - keine (so langen) Wartezeiten bzw. aufwändige Antragsverfahren - bessere Qualität, spezifische Ausbildung der Beraterinnen und Berater - Bezahlung von Therapien auch ohne Kassenzulassung; Zulassung anderer Therapeutinnen und Therapeuten - spezielle Traumatherapie Es ist an der Zeit, dass Traumatherapie von den Krankenkassen als Leistung anerkannt wird! Es kann nicht angehen, dass sexueller Missbrauch politisch zum Thema wird, und die Krankenkassen spielen das Thema wieder herunter, wenn es um Leistungen geht.

10 U. Enders: Suche nach Hilfe im Internet.doch was findet man da? Erste Eindrücke aus einem laufenden Projekt des UBSKM

11 HILFESUCHE IM INTERNET? PASSANTENBEFRAGUNG

12 GESUNDHEITSHEARING ZEIGT BERATUNG ALS NOTWENDIGE BRÜCKE IN BEHANDLUNG 1. Flächendeckend schneller Zugang zu medizinischer Versorgung und Therapie 2. Lotsenfunktion (KV &Kassen) Versorgungslücken dokumentieren! 3. Abrechenbarkeit von medizinischer Verdachtsabklärung 4. Dokumentierbarkeit Verwendung der in der BRD gültigen ICD 10 Version: ICD 10 GM 5. Patientenschutz geht vor Regressanspruch (Zusatz zu 294a SGB V) 6. evidenzbasierte konsentierte Leitlinien 7. Kein Raum für Missbrauch: Praxen und Krankenhäuser müssen sichere Schutzräume sein Gesundheit von Betroffenen Bessere Versorgung und Behandlung Hearing am

13 FORDERUNGSKATALOG GESUNDHEITSHEARING 1. Flächendeckend schneller Zugang zu medizinischer Rahmenempfehlungen Versorgung und Therapie 2. Lotsenfunktion (KV &Kassen) Versorgungslücken dokumentieren! 3. Abrechenbarkeit von medizinischer Verdachtsabklärung 4. Dokumentierbarkeit Verwendung der in der BRD gültigen Lösung ICD deutet 10 Version: sich an ICD bis 10 GM Patientenschutz geht vor Regressanspruch (Zusatz zu 294a SGB V) 6. evidenzbasierte konsentierte Leitlinien 7. Kein Raum für Missbrauch: Praxen und Krankenhäuser müssen sichere Schutzräume sein Gesundheit von Betroffenen Bessere Versorgung und Behandlung Hearing am

14 RAHMENEMPFEHLUNG Achtung : für Kinder- und Jugendliche nur sehr begrenzt zu gebrauchen

15 LÖSUNGSVORSCHLÄGE ZUR SICHERSTELLUNG DER THERAPEUTISCHEN VERSORGUNG Sonderbedarfszulassung: Ausnahmsweise Besetzung zusätzlicher Vertragsarzt/Vertragspsychotherapeutensitze bei nachgewiesenem besonderen Bedarf in der Therapie traumatisierter Patientinnen und Patienten Ermächtigungslösung bei vorliegen eines spezifischen regionalen Versorgungsbedarfs können auch entsprechend qualifizierte Therapeutinnen und Therapeuten an Krankenhäusern, in Vorsorgeund Rehabilitationseinrichtungen usw. tätige oder entsprechend in Einrichtungen zur ambulanten Versorgung des vorgenannten Personenkreises ermächtigt werden Möglichkeit für erfahrene Berater mit Traumatherapieausbildung in Beratungsstellen Ermächtigungsambulanzen innerhalb des Krankenkassensystems zu eröffnen. Anträge stellen! Ablehnung kommunizieren! Hartnäckig bleiben!

16 FAZIT: FORDERUNGSKATALOG - Eigenständiger Rechtsanspruch für Kinder und Jugendliche auf Beratung - Umfassendes, leicht zugängliches und abgestimmtes Beratungs-und Therapieangebot - Flächendeckender Ausbau von Fachberatung - Therapieermächtigung für Fachkräfte in Fachberatungsstellen - Spezialisierte Beratung und Hilfsangebote in Fällen von Übergriffen von Jugendlichen auf Kinder und Jugendliche - Breite Qualifizierungsinitiative Qualifizierung - Insoweit erfahrene Fachkräfte: Bedarf erheben, Qualifikationserkmale beschreiben, Fachkräfte qualifizieren - Ausreichende Qualifikation der Verfahrensbeistände und Gutachterinnen und Gutachter - Kind- und opfergerechte Verfahrensführung bei Gericht

17 Fort- und Weiterbildungen in Deutschland

18 ANBIETER VON FORT- UND WEITERBILDUNGSMAßNAHMEN (2011) n = 224 Angebote we e

19 GEOGRAFISCHE VERTEILUNG DER VERANSTALTUNGSORTE n = 224 Angebote Liebhardt et al.: Internetbasierte Angebotsanalyse, Ulm, 2011.

20 20 BMBF Onlinelernprogramm

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22 JÄHRLICHE GESAMTWIRTSCHAFTLICHE TRAUMAFOLGEKOSTEN - KOSTEN - Tangible Kosten der Traumatisierung: Gesundheitskosten, Kosten der Kinder- und Jugendhilfe, Ausbildungsförderung, Wertschöpfungsverlust etc.: Bei 1,6 Mio. Betroffenen: Traumafolgekosten pro Fall und Jahr - Jährliche Kosten für die deutsche Gesellschaft durch Folgen von Kindesmisshandlung/- missbrauch und Vernachlässigung - 11 Mrd. - oder - 134,54 trägt jeder Bundesbürger jährlich.

23 TRAUMAFOLGESTÖRUNGEN Psychotrauma Akute Belastungsreaktion Anpassungsstörungen Posttraumatische Belastungsstörung Komplexe Störungen

24 VERGLEICH BETROFFENE AUS HEIMEN: UNABHÄNGIGE BEAUFTRAGTE VS. KFN UBSKM Sommer 2011: n = 335 vs. KFN: n = 4 vgl. erster Forschungsbericht zur Repräsentativbefragung Sexueller Missbrauch 2011

25 MODELLVERSUCH ZUR ABKLÄRUNG UND ZIELERREICHUNG IN STATIONÄREN MASSNAHMEN DER SCHWEIZ (MAZ) 25

26 ERGEBNISSE DER SCHWEIZER HEIMKINDERSTUDIE (MAZ) Traumatisierung erfasst mit dem ETI (Essener Traumainventar): N=414 In der Schweiz fördert der Bund deshalb die Entwicklung und Umsetzung eines Curriculums Traumapädagogik

27 WARUM TRAUMAPÄDAGOGIK? - Es leben extrem viele Kinder- und Jugendliche mit traumatischen Lebenserfahrungen in der stationären Jugendhilfe und im Pflegekinderwesen. - Fremdplatzierungen in traditionellen Angeboten scheitern besonders bei traumatisierten Kindern und Jugendlichen häufig Beziehungskontinuität ist aber für die weitere Prognose entscheidend man benötigt Konzepte, die diesen Systemsprengern gerecht werden. - Selbstwirksamkeitserwartung durch unterstützendes Milieu bei besonders belasteten Kinder erhöhen ( Beziehungskontinuität statt Verschiebebahnhof) - Umsetzung der Forderung des 13. Kinder- und Jugendberichtes höhere Traumasensibilität in der Jugendhilfe

28 FAZIT: FORDERUNGSKATALOG - Eigenständiger Rechtsanspruch für Kinder und Jugendliche auf Beratung - Umfassendes, leicht zugängliches und abgestimmtes Beratungs-und Therapieangebot - Flächendeckender Ausbau von Fachberatung - Therapieermächtigung für Fachkräfte in Fachberatungsstellen - Spezialisierte Beratung und Hilfsangebote in Fällen von Übergriffen von Jugendlichen auf Kinder und Jugendliche - Breite Qualifizierungsinitiative - Insoweit erfahrene Fachkräfte: Bedarf erheben, Qualifikationserkmale beschreiben, Fachkräfte qualifizieren - Ausreichende Qualifikation der Verfahrensbeistände und Gutachterinnen und Gutachter - Kind- und opfergerechte Verfahrensführung bei Gericht 28

29 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit und konstruktive Diskussionen zum Forderungskatalog in der Arbeitsgruppen Hearing Kinder und Jugendliche Beratung fördern, Rechte stärken 29