Das Gesundheitswesen im vereinten Deutschland

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1 Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen Jahresgutachten 1991 Das Gesundheitswesen im vereinten Deutschland Baden-Baden Nomos Verlagsgesellschaft

2 Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen Das Gesundheitswesen im vereinten Deutschland Jahresgutachten 1991 Vorwort 5 Inhaltsübersicht 8 Inhaltsverzeichnis 9 Verzeichnis der Tabellen im Text 13 Verzeichnis der Abbildungen im Text 16 Verzeichnis der Tabellen im Anhang 17 Verzeichnis der Abbildungen im Anhang 17 Verzeichnis der Zeitreihen zum Gesundheitswesen 18 Abkürzungsverzeichnis 21 Zusammenfassung und Empfehlungen 23 Teil A Finanzlage und Leistungsgeschehen nach Sektoren in den alten Bundesländern 1. Die finanzielle Entwicklung im Gesundheitswesen 1.1. GKV-übergreifende Entwicklung Finanzlage der GKV Struktur und Entwicklung der Leistungsausgaben der GKV Informationen zur Finanzlage der GKV in den ersten Quartalen des Jahres Ambulante ärztliche Versorgung 2.1. Entwicklung des Leistungsgeschehens Kapazitätsentwicklung Entwicklung der Ausgaben Arzteinkommen und Praxiskosten Einflußfaktoren auf Leistungsgeschehen und Ausgaben Morbiditätsentwicklung Medizinisch-technischer Fortschritt Änderungen der Vergütung Empfehlungen Stationäre Versorgung 3.1. Entwicklung des Leistungsgeschehens Entwicklung des Personal Sektors Ausgaben und ihre Finanzierung Bewertung und Empfehlungen Beurteilung von Qualität und Wirtschaftlichkeit durch Betriebsvergleiche Arzneimittelversorgung 4.1. Entwicklung des Leistungsgeschehens Ausgaben Auswirkungen der Arzneimittelfestbeträge Veränderungen auf dem Arzneimittelmarkt Arzneimittelversorgung durch Apotheken 72 9

3 4.6. Empfehlungen Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln 5.1. Ausgaben Leistungsgeschehen Physiotherapeutische Leistungen Sehhilfen Hörhilfen Orthopädische Hilfsmittel und Hilfsmittel besonderer Art Empfehlungen Zahnmedizinische Versorgung 6.1. Versorgungsauftrag Leistungsgeschehen und Leistungerbringer Ausgabenentwicklung Kosten und Erträge zahnärztlicher Praxen Zur Situation der Zahnärzteschaft in der Selbstverwaltung Einzelprobleme Gruppenprophylaxe ( 21 SGB V) Individualprophylaxe ( 22 SGB V) Sachleistungsprinzip versus Kostenerstattung in der zahnmedizinischen Versorgung Zuschüsse zum Zahnersatz ( 30 SGB V) Ausblick Empfehlungen Krankentransport und Rettungsdienst 7.1. Aufgaben und Organisation des Rettungsdienstes und Krankentransports Einrichtungen des Rettungsdienstes und Krankentransports Leistungsgeschehen Ausgaben Finanzierung Empfehlungen Stand der Umsetzung der Selbstverwaltungsaufgaben nach dem SGB V Ambulante ärztliche Versorgung Stationäre Versorgung Arzneimittelversorgung Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln Zahnmedizinische Versorgung Sonstiges 101 Teil B Medizinische Versorgung nach Sektoren in der ehemaligen DDR und die zukünftige Finanzierung der GKV in den neuen Bundesländern 1. Vorbemerkung Gesundheitszustand Ambulante Versorgung 3.1. Organisation Personalausstattung Leistungsgeschehen Betriebsgesundheitswesen Ausgaben Zusammenfassende Wertung

4 3.7. Empfehlungen Stationäre Versorgung 4.1. Gliederung der Krankenhäuser Baulicher Zustand und Ausstattung der Krankenhäuser Finanzierung der Krankenhäuser Krankenhauspersonal Leitung des Krankenhauses Leistungsgeschehen Stationäre Morbidität Zusammenfassende Wertung Empfehlungen Arzneimittelversorgung 5.1. Die Situation vor Öffnung der Grenze Entwicklungen nach Öffnung der Grenze Versorgungsstruktur Ausgabensteuerung Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln 6.1. Die Situation vor Öffnung der Grenze Entwicklungen nach Öffnung der Grenze Empfehlungen Zahnmedizinische Versorgung 7.1. Die Situation vor Öffnung der Grenze Entwicklungen nach Öffnung der Grenze Empfehlungen Krankentransport und Rettungsdienst Finanzierung des Versorgungssystems in den neuen Bundesländern 9.1. Methodische Anmerkungen zur Abschätzung der GKV-Ausgaben Schätzung der laufenden Ausgaben nach Sektoren Schätzung der Einnahmen der GKV Gegenüberstellung von Ausgaben und Einnahmen Investitionsbedarf Prinzipielle Möglichkeiten der Finanzierung Empfehlungen 151 TeilC Perspektiven der Gesundheitsversorgung im vereinten Deutschland 1. Zur Situation des Pflegepersonals in Krankenhäusern 1.1. Allgemeines Historische Entwicklung Ausbildung Mängel in der Pflegewirklichkeit Vorschläge zur Verbesserung der Situation Situation des Krankenpflegepersonals in der ehemaligen DDR Universitätskliniken 2.1. Allgemeines Größe und Fächerspektrum der Universitätskliniken Universitätskliniken im Verhältnis zur Universität und Medizinischen Fakultät Krankenversorgung Finanzielle Ausstattung Personalausstattung und Weiterbildung

5 2.7. Geräteausstattung und Forschung Ausbildung Polikliniken Ambulante Versorgung außerhalb der Polikliniken Stationäre Versorgung von Wahlleistungspatienten Fazit und Empfehlungen Aus- sowie Weiter- und Fortbildung von Ärzten und Zahnärzten in der ehemaligen DDR: Punkte der Angleichung an die Verhältnisse in der Bundesrepublik 3.1. Einführung Aus-, Weiter- und Fortbildung von Ärzten in der ehemaligen DDR Ausbildungsstätten Zulassung zum Studium der Medizin Inhalt des Medizinstudiums Ansätze zu einer Reform des Studiums Weiterbildung Fortbildung Aus-, Weiter- und Fortbildung von Zahnärzten in der ehemaligen DDR Zulassung zum Studium der Zahnmedizin Inhalt des Zahnmedizinstudiums Weiterbildung Fortbildung Regulierungsbedarf Ausbildungsstätten Zulassung zum Studium der Medizin und Zahnmedizin Kapazitätsverordnung Inhalt des Studiums Weiterbildung Fortbildung Übergangsregelungen Zulassung Weiterbildung Weitere Reformschritte Verbleibende Probleme Qualitätssicherung in der Zahnmedizin 4.1. Ausgangslage Ziele und Konzepte der Qualitätssicherung in der Zahnheilkunde Mundgesundheit 1989 in den alten Bundesländern Vorschläge zur zahnärztlichen Qualitätssicherung Qualitätssichernde Maßnahmen für Prophylaxe, Füllungen, Prothetik und Kieferorthopädie Übergreifende Vorschläge zur Qualitätssicherung Ethische Aspekte der Leistungsgewährung 205 Anhang 1. Erlaß über die Errichtung eines Sachverständigenrates für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen beim Bundesminister für Arbeit und Sozialordnung vom 12. Dezember Rechtsgrundlage für die Tätigkeit des Sachverständigenrates für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen im SGB V Anhangtabellen Anhangabbildungen Chronik der Rechtsentwicklung ( ) Zeitreihen zum Gesundheitswesen Sachwortverzeichnis