Nomos. aus der Perspektive des deutschen Gesundheitssystems. Beiträge zum Gesundheitsmanagement 20. Grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung

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1 Beiträge zum Gesundheitsmanagement 20 Thomas Zimmermann Grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung aus der Perspektive des deutschen Gesundheitssystems Status quo, Bestimmungsgründe und Entwicklungspotenziale Nomos

2 Beiträge zum Gesundheitsmanagement Herausgeber: Prof. Dr. rer. oec. Norbert Klusen Andreas Meusch Band 20

3 Thomas Zimmermann Grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung aus der Perspektive des deutschen Gesundheitssystems Status quo, Bestimmungsgründe und Entwicklungspotenziale Nomos

4 Als Habilitationsschrift auf Empfehlung des Fachbereichs 1 der Universität Paderborn gedruckt mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft. Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Zugl.: Trier, Univ., Diss., 2005 ISBN Auflage 2008 Nomos Verlagsgesellschaft, Baden-Baden Printed in Germany. Alle Rechte, auch die des Nachdrucks von Auszügen, der fotomechanischen Wiedergabe und der Übersetzung, vorbehalten. Gedruckt auf alterungsbeständigem Papier.

5 Inhaltsverzeichnis Abbildungsverzeichnis 14 Tabellenverzeichnis 16 Exkursverzeichnis 17 Abkürzungsverzeichnis 18 Symbolverzeichnis Allgemeine Einführung und Gliederungssystematik Allgemeine Einführung Der Handel mit Gesundheitsleistungen Chancen und Risiken einer Handelsausweitung im Gesundheitsbereich Die Rolle der Transaktionskosten und der Informationen Gliederungssystematik Die Rolle der Europäischen Union für die grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung Die Gesundheitssysteme der Mitgliedstaaten Systemarten, Finanzierung und Problembereiche Ein Ländervergleich Die Europäische Sozial- und Gesundheitspolitik Die Europäische Sozialpolitik und Vertragskompetenzen der Gemeinschaft im Gesundheitsbereich Entwicklung und Status quo der Europäischen Gesundheitspolitik Der Entwurf über einen Europäischen Verfassungsvertrag Die Gesundheitspolitik der Europäischen Union Eine neue gesundheitspolitische Strategie Kommissionsressorts und Politikfelder Aktionsprogramme Die offene Koordinierungsmethode 87 11

6 Der Europäische Gerichtshof Wettbewerb und wettbewerblicher Ausnahmebereich Leistungsexport Negativ- und Positivliste Kostenerstattungs- und Sachleistungsprinzip Planungsvorbehalt und fehlender Gefährdungsnachweis Wartelisten und Rechtzeitigkeit der Behandlung Die grenzüberschreitende Inanspruchnahme in der Praxis Zusammenfassende Bewertung Der Markt für Gesundheitsleistungen Grundlagen der Gesundheitsökonomie Die Gesundheitsnachfrage im Fokus Einflussfaktoren auf die Gesundheitsnachfrage Gesundheitsnachfrage unter Planungssicherheit Gesundheitsnachfrage unter Unsicherheit Patientenvertrauen, Compliance und Regelmäßigkeit der Inanspruchnahme Der relevante Markt Qualität von Gütern Qualität von Dienstleistungen Zusammenfassende Bewertung Der Handel mit Gesundheitsleistungen im Rahmen außenwirtschaftlicher Erklärungsansätze Der Welthandel und wichtige Handelsabkommen Der Handel mit Gesundheitsgütern und -dienstleistungen Handelsfähige und begrenzt handelsfähige Gesundheitsleistungen Bestimmungsgründe des Außenhandels Traditionelle Außenhandelstheorien Preisunterschiede Nichtverfügbarkeit Räumliche Erklärungsansätze Neuere Außenhandelstheorien Steigende Skalenerträge und Verbundvorteile Produktdifferenzierung Außenhandel im Sinne der Neuen Nachfragetheorie

7 5. Grenzüberschreitende Gesundheitsmärkte Die grenzüberschreitende Versorgung mit Gesundheitsgütern am Beispiel von Arzneimitteln Der Arzneimittelmarkt im Überblick Re- und Parallelimport Versandhandel Die grenzüberschreitende Versorgung mit Gesundheitsdienstleistungen Arten des Dienstleistungshandels Gegenseitige Anerkennung von Abschlüssen Zugang zum ausländischen Leistungsanbieter Die grenzüberschreitende Nachfrage im Modell Wechselwirkungen zwischen dem nationalen Krankenversicherungssystem und der globalen Ebene GKV-Leistungskatalog und 140e SGB V Leistungseinkauf der Krankenkassen und die integrierte Versorgung Funktionalität der GKV-Regelungen und Entwicklungspotenziale Das Verhältnis zwischen Gesetzlicher und Privater Krankenversicherung Zusammenfassung und Ausblick Patientenmobilität Der Status quo und damit verbundene Probleme Eine modelltheoretische Betrachtung Entwicklungspotenziale des Handels Weitere Arten von Gesundheitsdienstleistungen Gesundheitsgüter Neuere Versorgungsformen Ausblick 339 Literaturverzeichnis 343 Der Autor