Inhaltsverzeichnis. 1.8 Aktuelle Aufgaben und Konzepte.. 34

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1 Inhaltsverzeichnis 1 Einführung Geschichtlicher Überblick Das Schicksal behinderter Kinder bis zur Neuzeit Betreuungskonzepte für behinderte Kinder seit dem 19. Jahrhundert Sozialdarwinismus Vernichtung lebensunwerten Lebens" Aktuelle Entwicklungen Grundbegriffe der normalen Entwicklung Definitionen von Entwicklung Grundbegriffe der körperlichen Entwicklung Geistig-seelische Entwicklung Prinzipien der Entwicklungsmessung Entwicklungsbeeinflussende Faktoren Die Sonderrolle des Säuglings Soziale Einflüsse auf die kindliche Entwicklung Positive Entwicklung des deutschen Gesundheitssystems Negative Entwicklungen der Gesellschaft Soziale Faktoren als Erklärung für Entwicklungsstörungen Grundlagen zur Beurteilung von Entwicklungsstörungen Definition von Gesundheit und Krankheit Definition von Behinderung Entwicklungsauffälligkeit, Entwicklungsstörung, Intelligenzminderung und Behinderung Entwicklungs- und Verhaltensauffälligkeiten im sozialen Zusammenhang Die Erkennung von Entwicklungsstörungen Begriffsbestimmungen in der Diagnostik Diagnoseklassifikationen in der Pädiatrie Prävention und Betreuungsmöglichkeiten Grundlagen der Prävention Schwangerschaftsbetreuung und vorgeburtliche Diagnostik Prävention in der Kinder- und Jugendmedizin Betreuungskonzepte für Kinder mit Entwicklungsstörungen Sozialpädiatrische Zentren Beispiel: Erfahrungen im Sozialpädiatrischen Zentrum Frühdiagnose-Zentrum" Würzburg Probleme der Zuständigkeiten bei Entwicklungsstörungen Verschiedene Konzepte in der Frühtherapie Folgeprobleme und Bewältigung von Behinderungen Bedeutung der Mehrfachbehinderung Probleme der Einstufung geistiger Entwicklungsstörungen Vermittlung von Diagnose und Prognose Anmerkungen zur Nomenklatur Verarbeitungsmöglichkeiten Situation der Familie Epidemiologie von chronischen Krankheiten und Behinderungen Aktuelle Aufgaben und Konzepte Biologische Grundlagen der Entwicklung Grundzüge der intrauterinen Gesamtentwicklung Entwicklung des Nervensystems Grundfunktionen der Nervenzelle

2 VIII Inhaltsverzeichnis 2.4 Rezeptoren und Neurotransmitter Anatomische Grundlagen der Hirnfunktionen Das motorische System Vorstellungen über die Großhirnfunktionen Plastizität und Prägung Praktische Konsequenzen für die Hirnfunktionen Die Geburt 50 3 Beurteilung der normalen Entwicklung Grundlagen der Entwicklungsbeurteilung Das 1. Lebensjahr Grenzsteine und Variationen der frühkindlichen Entwicklung Elternfragebogen Die entwicklungsneurologische Untersuchung des Säuglings Anamnese Die kinderärztliche Untersuchung Analyse der Spontanmotorik Entwicklung im 2. und 3. Lebensjahr Entwicklung im Lebensjahr Schulkindalter Jugendalter 70 4 Apparative Zusatzuntersuchungen bei Kindern mit Entwicklungsauffälligkeiten Ultraschalldiagnostik Zerebrale Ultraschalluntersuchung Muskelultraschall Hüftgelenksonografie Abdomineller Ultraschall und weitere Anwendungsgebiete Elektroenzephalografie (EEG) Zerebrale Magnetresonanztomografie (MRT) = Kernspintomografie Neurophysiologische Methoden Nervenleitgeschwindigkeit und EI e ktromyog raf i e Evozierte Potenziale Polygrafien und andere Untersuchungen Weitere Methoden Tympanometrie, Otoskopie und Audiometrie Ophthalmoskopie Klinisch-chemische Laboruntersuchungen Röntgen Liquoruntersuchungen Biopsien 85 5 Entwicklungsauffälligkeiten im 1. Lebensjahr Das neurologische Durchgangssyndrom" beim Säugling Beispiel 1: Zentrale Koordinationsstörung bei ehemaligem Frühgeborenen der 30. Schwangerschaftswoche Beispiel 2: Chronisch schreiender Säugling Beispiel 3: Der vorübergehend bewegungsarme, hypotone Säugling Beispiel 4: Schädel- und Rumpfasymmetrie beim jungen Säugling Die Prognose des neurologisch auffälligen Säuglings 90 6 Störungen von Wachstum und Reifung Störungen des Wachstums Kleinwuchs Primärer Kleinwuchs Sekundärer Kleinwuchs Mangelernährung (Dystrophie) Großwuchs Adipositas Störungen der Geschlechtsentwicklung 98

3 Inhaltsverzeichnis IX 7 Oberwiegend motorische Entwicklungsstörungen Die infantile Zerebralparese Einteilung der Zerebralparesen Pathogenese der Zerebralparese Dystone Zerebralparesen und andere Bewegungsstörungen Therapie der Zerebralparesen Meningomyelozele - Spina-bif ida- Syndrom Krankheiten mit Muskelhypotonien Muskeldystrophie Duchenne Spinale Muskelatrophie Myotone Muskeldystrophie Curschmann-Steinert Seltene andere Ursachen Ursachen und Formen mentaler Entwicklungsstörungen Definition und Einteilung Numerische Chromosomenanomalien Strukturelle Chromosomenanomalien Neurokutane Syndrome = Phakomatosen Andere genetisch bedingte Syndrome Rett-Syndrom Genetisch bedingte Stoffwechselstörungen mit Entwicklungsstörungen Stoffwechselstörungen der Aminosäuren und organischen Säuren Lysosomale Erkrankungen Peroxisomale Erkrankungen Mitochondriopathien Andere Stoffwechselstörungen Hirnfehlanlagen Mikrozephalie Hydrozephalus und Megalenzephalie Teratogene Hirnschäden Intrauterine Infektionen Virusinfektionen Infektionen durch Protozoen und Bakterien Perinatale Hirnschäden Pränatale Hirnschäden ' Intranatale Versorgungsstörungen und deren Symptome beim Neugeborenen Hypoxisch-ischämische Hirnschäden Hirnblutungen Neuromuskuläre Geburtskomplikationen Das extrem unreife Frühgeborene Nach der Geburt erworbene (postnatale) Hirnschäden Apnoen und Beinahe-Kindstod" Schädel-Hirn-Verletzungen Entzündliche, toxische und degenerative Himschäden Hirntumoren Hormonstörungen Epilepsien Ursachen, Auswirkungen und Diagnostik Einteilung der Epilepsien Die wichtigsten Anfallsformen Nichtepileptische Anfälle Therapie der Epilepsien Autismus-Spektrum-Störung (= pervasive oder tief greifende Entwicklungsstörung) Umschriebene Entwicklungsstörungen (= Teilleistungsstörungen) Hochbegabung Häufige Erkrankungen und Probleme im Zusammenhang mit Entwicklungsstörungen Sehstörungen und damit verbundene Erkrankungen Zentrale Sehstörungen Schielen 163

4 X Inhaltsverzeichnis Katarakte Andere Augenerkrankungen Hörstörungen und damit verbundene Erkrankungen Früherkennung von Hörstörungen Innenohrschäden Mittelohrfunktionsstörungen Therapiemöglichkeiten bei Hörstörungen Zähne und Gebiss bei Kindern mit Entwicklungsstörungen Der gastroösophageale Reflux Enuresis (Einnässen) Obstipation (Stuhlverstopfung) und Enkopresis (Einkoten) Schlafstörungen Hüftgelenkerkrankungen Andere Organbeteiligungen Atemorgane Herz Bauchorgane Harn-und Geschlechtsorgane Skelett Haut Infektanfälligkeit, Blutbildveränderungen Schmerzen Kindesmisshandlung Sexualverhalten bei Kindern und Jugendlichen mit Intelligenzminderung Linkshändigkeit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts- Syndrom (ADHS) Andere psychiatrische Erkrankungen Zytogenetische und molekulargenetische Methoden in der Differenzialdiagnose von Entwicklungsstörungen Einleitung Definitionen Chromosomen, klassische Mendel- Erbregeln, Zellteilung Chromosomenorganisation RNA und Mitochondrien Mutationen und ihre Bestimmungsmethoden Numerische und strukturelle Chromosomenanomalien Fehlverteilungen von Geschlechtschromosomen Fehlverteilungen von Autosomen Strukturanomalien Komplexe syndromale Krankheitsbilder Mikrodeletionen Subtelomerveränderungen Molekulargenetische Diagnostik von monogenen Entwicklungsstörungen Erbgänge und genetische Klassifizierung von Entwicklungsstörungen Auffinden von Genen durch Positionsklonierung Mutationsanalyse Humangenetische Beratung Ethische Überlegungen und Aussichten Grundsätzliche Therapiemaßnahmen bei Entwicklungsstörungen Psychologische Beurteilung und Grundsätze der Betreuung Geschichte der psychologischen Entwicklungsdiagnostik Psychologische Konzepte Kognitive Entwicklungstheorie von Piaget Neuropsychologische Ansätze Anamnese und Verhaltensbeobachtung in der psychologischen Diagnostik Psychologische Anamnese Verhaltensbeobachtung Psychologische Tests Psychologische Testtheorie Allgemeine Entwicklungstests Intelligenztests 243

5 Inhaltsverzeichnis XI Tests zur Sprachentwicklung Frostigs Entwicklungstest der visuellen 14.1 Wahrnehmung (FEW und FEW-2) Motoriktests Tests für schulbezogene 14.3 Fertigkeiten Neuropsychologische Tests Projektive Tests Diagnosemitteilung Aktueller Stand, Beobachtungen Bewertung und Beurteilung der 14.7 Beobachtungen Perspektiven und Behandlungsmöglichkeiten Psychologische Befunde bei 15.1 Entwicklungsstörungen Geistige Behinderung Teilleistungsstörungen Psychologische Befunde 15.5 bei ausgewählten Entwicklungsstörungen Psychologische Betreuung in 16 Institutionen Frühförderung Regelkindergarten und Regelschule Sondereinrichtungen Integrative Einrichtungen Heime Psychologische Therapie Psychotherapie Verhaltenstherapie Familientherapie Physiotherapie Aufgaben der Physiotherapie Beurteilung der Motorik Die Förderung der selbstständigen Bewegung Das Bobath-Konzept Das Vojta-Konzept Weitere Therapiemethoden Konservative Maßnahmen bei Fußfehlstellungen Weitere Hilfsmittel Orthopädische Operationen Logopädie 331 Bedeutung der Sprachentwicklung 331 Logopädische Nomenklatur 332 Logopädische Diagnostik 333 Einteilung der Sprach- und Sprechstörungen 334 Störung der Mundmotorik und orofaziale Therapie 336 Logopädische Therapie 337 Spezielle Indikationen für die logopädische Behandlung 338 Ergotherapie 339 Aufgaben der Ergotherapie 339 Das Konzept von J. Ayres 340 Das Konzept von F. Affolter 341 Das Frostig-Konzept 343 Weitere Aufgaben und spezielle Krankheitsbilder 343 Heilpädagogische Beurteilung und Betreuung 345 Grundlagen und Aufgaben der Heilpädagogik 345 Die Montessori-Heilpädagogik 347 Konduktive Erziehung nach Petö Weitere Möglichkeiten von Heil- und Sonderpädagogik 348 Alternative Therapiemethoden 351 Bedeutung wissenschaftlich nicht nachvollziehbarer Behandlung 351 Physikalische Therapiemethoden 352 Atlastherapie 352 Manuelle Wirbelsäulentherapie und verwandte Entspannungstechniken 352 Globale Behandlungskonzepte 353 Programm nach Doman-Delacato Kraniosakrale Therapie und Osteopathie 353 Edukinästhetik 353 Entspannungstechniken 354

6 XII Inhaltsverzeichnis Audio-Psycho-Phonologie nach Tomatis Therapie mit Tieren Weitere Behandlungsmethoden Akupunktur und elektrische Reizungen Homöopathie Diäten Sonstiges Rechts- und Sozialberatung Rechtsstellung des Kinds Struktur des Krankenversicherungsund Versorgungssystems Pflegeversicherung Betreuungsmöglichkeiten für Kinder mit Entwicklungsstörungen Erziehungshilfen Weitere Aufgaben der Sozialberatung Ethische und rechtliche Probleme Grenzen ärztlichen Handelns Aufklärungspflicht Gutachterliche Probleme Zukünftige Konzepte zur Prävention und Akzeptanz von Behinderungen 372 Anhang 375