SYMPTOME 1. ENTRAPMENT NERV

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1 ENTRAPMENTS OE ENTRAPMENT = alle neurovaskulären Kompressionssyndrome Nerv oder Gefäß entspricht einem Gartenschlauch, dessen Durchfluss vermindert ist oder gar ganz unterbrochen ist, wenn ein Hindernis draufliegt (Hindernis = Muskel) betroffene Systeme: Nerven, Blutgefäße, Lymphgefäße Nerven ziehen in Septen durch Muskeln hat der Muskel zu viel Tonus (Triggerpunkte in der Muskulatur), gibt es neurale Symptome SYMPTOME 1. ENTRAPMENT NERV Spinalnerven: Schmerz u./od. Sensibilitätsstö entsprechend den Dermatomen, Muskelschwäche der Kennmuskeln, Schmerzverstärkung bei Husten, Niesen, Pressen Sensibilitätsstö: Hinterwurzelschaden (auch isoliert möglich) Motorische Stö: Vorderwurzelschaden (meist kombiniert mit Sens.stö) Plexus brachialis: eher diffuse periphere Ausstrahlung Arm Distales Entrapment (peripherer Nerv): Neurale Schmerzen strichförmig entlang des betroffenen Nervs oder Sensibilitätsstörungen im entsprechenden Dermatom Symptome Brennend ( heißes Eisen ) Hyperalgesie (sogar leichte Berührungen schmerzen) Einschiessender Sensibilitätsstörungen Atrophie und deutlicher Kraftverlust, ev. Parese Oft Schmerzzunahme nachts Wärme wird schlecht toleriert RSI (repetitive strain injury = wiederholende Bew.) wirkt schmerzprovozierend Schmerzzunahme in Stresspositionen (z.b Autofahren, Überkopfarbeiten) Positive Tests auf Dehnung des Nervs Schmerzmittel helfen meist 1

2 Kennmuskeln C4 C5 C6 C7 C8 Diaphragma M. deltoideus M. biceps brachii M. triceps brachii Kleinfingerballenmuskeln, M. flexor digitorum longus (ulnare Seite) 2. ENTRAPMENT GEFÄSSE Arterien (A. subclavia): arterielle Durchblutungsstö, Wundheilungsstö (M.Sudeck?), kalte Hände Venen (V. subclavia): venöser Rückstau Hand, Finger, Schwellungen, bamstiges Gefühl in den Händen Lymphbahnen: Handödeme, Schwellungen 3. RELEVANTE DIAGNOSEN Discusprolaps/Protrusion, TOS, CTS, M.Sudeck, Epicondylitis, Muskelschwäche mit Atrophie, Wundheilungsstörungen, Durchblutungsstö 2

3 BEFUNDUNG Schmerz: Wann (Nacht, Ruhe), Qualität, VAS, Wo, Verlauf (linienförmig, flächig, Dermatom entsprechend) DD Spinalnerv/multifidi, scaleni: gibt es eine Symptomveränderung durch HWS Bew.? Sensibilitätsstörungen: diffus oder Dermatom entsprechend? Wärme ja/nein? Bew.einschränkungen Nacken, Schulter, Ellbogen, Handgel, Fingergel.? Was ist passiert?: Trauma (Stürze, Schleudertrauma, Spannungstrauma, Humerusschaftfraktur, Einschlafen auf Parkbank,..), OPs (Lagerung HWS, Arm), Discusbeteiligung Belastung im Alltag Beruf, Hobbies, Sport: Überbelastung Nacken, Arm? Musiker (Blasinstrument)? Belastung von scaleni, pect. minor Lungenbelastung? COPD, Allergien, Luentz. Belastung von scaleni, pect. minor THERAPIE Muskeln, die Entrapment verursachen, behandeln! BEACHTE IMMER DAS KETTENGESCHEHEN!!! Diaphragma, Bauchmuskeln (ventrale Verkürzung macht Dysbalance im Schulter/Nackenbereich) BWS Multifidi Th1-8/ Vegetativer Ansatz! Verbesserung der arteriellen Durchblutung in Nacken, Schulter- und Armbereich, jedes Muskels sowie der Nerven (Ein Nerv ist sehr kommunikativ, es läuft immer ein Gefäß mit) Bei neuraler Beteiligung Vit B12, entzündungshemmende Substanzen (z.b. Curcuma Kps) Entlastungsstellungen anbieten Aufklärung: Keinen Nervenschmerz auslösen (Dehnung) Nerv vergisst nie! Koordinationstraining nach MTP von HWS Stabilisation, Scapulafixation, Scapulo-humerale Rhythmus 3

4 MUSKELN, DIE ENTRAPMENTS VERURSACHEN KÖNNEN MUSKEL SYMPTOME ENTRAPMENT multifidi/rotatores Scaleni sternocleido Lokale, Nacken Lat Flex, Rot Schulterbereich, Interscapulär, Brust, Dorsaler OA, lat EB, UA Ext, Daumen, Zeigefinger TOS! Lat Flex Frontaler Kopf Spannungskopf Deutliche Bew. HWS Nn.spinales Nn.spinales Neurovaskul. Plexus Nn.spinales Longus colli - Nn.spinales Pectoralis minor Subclavius Brust, ventrale Schulter, Triceps, UA Flex, Finger 2-4 TOS! Clavicul., Biceps, UA Ext., Finger 1-3 TOS! Neurovaskul. Plexus Neurovaskul. Plexus Triceps Epicondyl. lat/med N. radialis Supinator Epicondyl. lat Daumen N. radialis (R.profundus=motor.) Pronator teres Radiales Handgel. N. medianus Flexor carpi ulnaris Ulnares Handgel. N. ulnaris Bitte immer mitbehandeln: Trap. asc. Rhomboideus Pect. major 4

5 N. RADIALIS C6-Th1 Fallhand/UA Extensoren Schwäche, Triceps Schwäche, Sens.stö 5

6 N. MEDIANUS C6-Th1 Schwurhand (Faustschluß nicht möglich), pos. Flaschenzeichen/abd.pollicis brecvis Schwäche mit zusätzlicher Schwäche im opponens pollicis und eingeschränkter Greiffunktion (Flexoren), Sens.stö N. ULNARIS C8-Th1 Krallenhand/Atrophie der Mm.interossei und Sens.stö, pos.fromment-zeichen/add.pollicis 6