NEUROLOGISCHE REHABILITATION DER OBEREN EXTREMITÄT

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1 NEUROLOGISCHE REHABILITATION DER OBEREN EXTREMITÄT

2 HERZLICH WILLKOMMEN Gerald Petzold Physiotherapeut Klinischer Produktmanager 2

3 DAS IST TYROMOTION TYROMOTION ist ein weltweit führender Anbieter von Robotik- und Computer-gestützen Rehabilitationsgeräten. UNSERE GESCHICHTE IN KÜRZE 2007 wurde Tyromotion von David Ram & Alexander Kollreider als Spin-off von der Technischen Universität Graz gegründet Seit 2007 gewinnt Tyromotion fast jedes Jahr nationale und internationale Auszeichnungen für ihre innovativen Lösungen 2012: Etablierung eines Vertriebs- und Servicestandort in den USA und Deutschland Im Jahr 2017 beschäftigt Tyromotion weltweit 50 Mitarbeiter mit jährlich zweistelligen Umsatzwachstums Forschungs- & Entwicklungspersonal besteht aus mehr als 15 Leuten dadurch Weg für Innovation gesichert 2017 zählt Tyromotion über 1600 Geräte und über 600 Kunden weltweit Etabliertes Vertriebsnetz in mehr als 42 Ländern mit Schwerpunkt in den USA, Europa, Mittlerer Osten und Asien Heute gehört Tyromotion zu den weltweit führenden Anbietern im Bereich der Rehabilitationstechnik 3

4 INTERNATIONALES FORSCHUNGSNETZWERK USA 7 von den TOP10 Rehabilitationskliniken benutzen Tyromotion Produkte Österreich 90% von Österreichs Rehabilitationskliniken benutzen Tyromotion Produkte 4

5 TYROMOTION Tyromotion produziert therapeutische Lösungen für den Bereich der neurologischen Rehabilitation dies erweitert dem Therapeuten Möglichkeiten in der täglichen Anwendung Die Tyrosolution bietet objektive Daten und treibt die Motivation der Patienten in der Therapie an Ermöglicht Ärzten eine fundamentale Grundlage für Entscheidungsfindung Bietet hohe wirtschaftliche Vorteile für Gesundheitseinrichtungen 6

6 HINTERGRUND Schlaganfall ist eine Hauptursache für chronisch beeinträchtigte Armfunktion und kann viele Aktivitäten des täglichen Lebens beeinflussen Nach einem Schlaganfall leiden zwei Drittel aller Patienten an Armparese Trotz multidisziplinärer Rehabilitationsansätze verlassen 80% der Patienten die Rehabilitation mit eingeschränkter Armfunktion Nach wie vor gibt es einen dringenden Bedarf an Strategien für die Rehabilitation, welche auf spezifische Patientenbedürfnisse eingehen. Mehrholz et al

7 MOTORISCHES LERNEN 1 8

8 MOTORISCHES LERNEN 2 9

9 MOTORISCHES LERNEN 3 Wiederholung und Intensität Shaping Variables üben Zielorientierung Hands-off angereichertes Feedback und externer Fokus Motivation 10

10 TYROMOTION DIE TYROSOLUTION AMADEO Roboterunterstützte Hand- und Fingerrehabilitation DIEGO Roboterunterstützte Armrehabilitation TYROSTATION (PABLO & TYMO) Computergestützte sensorbasierte Rehabilitation für Finger, Hand, Arm, Balance und Haltungskontrolle MYRO Interaktive Therapieoberfläche für aufgabenorientiertes & kognitives Training

11 TYROSOLUTION SCHLÜSSELFAKTOREN Umfassendes Konzept für die Rehabilitation der oberen Extremitäten Repetitives Üben der Finger und Hand Unterstützung funktioneller Armbewegung Sensorische Systeme für interaktives Training Effektiv Kombiniert proximalen & distalen Therapieansatz Intensiv, repetitiv, aufgabenorientiert und motivierend Bietet passive, assistierte und aktive Therapien Effizient Klinisch optimierte Geräte für den täglichen Einsatz Adressiert Einschränkungen von Patienten mit dem richtiges Maß an Komplexität 1:1 Individualtherapie und Gruppentherapie 12

12 INDIKATIONEN Häufige neurologische, orthopädische und pädiatrische Indikationen: Schlaganfall Schädel-Hirn-Trauma Rückenmarkverletzung Tumore (Hirn, Rückenmark) Morbus Parkinson Multiple Sklerose Motoneuronerkrankungen, z.b. ALS Muskeldystrophien Lähmungserscheinungen, z.b. durch einen Bandscheibenvorfall Brüche und Verletzungen Zerebralparese 13

13 AMADEO Roboter-gestützte Finger- & Handrehabilitation

14 MOSS REHAB AMADEO VIDEO

15 AMADEO Simulation natürlicher Greif- & individueller Fingerbewegungen Einfache Anpassung für Kinder & Erwachsene Finger- & Hand-Assessments Aktive Kraft, Ruhetonus, Spastizität, aktives & passiver ROM Für alle Einzelfinger in Beugung & Streckung Therapieanwendungen Alle Phasen der Rehabilitation Integriertes Echtzeit-Biofeedback Fortschrittsmessung I/O Interface für Forschung + wissenschaftliche Arbeiten 16

16 AMADEO STUDIEN ÜBERBLICK fmrt zeigt normalisierte Aktivierung nach der Rehabilitation und erhöhte Rekrutierung des ursprünglichen funktionalen Netzwerks Pinter et al Praktikabel, sicher und klinisch wirksam für Patienten in allen Phasen der Schlaganfallrehabilitation: akut Sale et al. 2012, 2014 subakut Hwang et al chronisch Stein et al Grundlagenforschung mit der Amadeo I/O-Schnittstelle: Roboterunterstütztes Hand Training kombiniert mit semg basierter Closed-Loop- Kontrolle, rhythmische auditive Stimulation & Echtzeit Musik-Feedback, BCI, TMS, TDCS 17

17 REPETITIVES GREIFEN (AMADEO )

18 AMADEO FAKTEN Weltweit modernster Therapieroboter für Finger und Hand 10 Jahre klinische Anwendung & Erfahrung Einfache Anpassung für Kinder & Erwachsene Größte Bandbreite an therapeutischen Anwendungen für alle Phasen der Rehabilitation 19

19 DIEGO Roboterunterstützende Arm- & Schulter Rehabilitation

20 DIEGO Assist-as-needed für funktionelle Armbewegungen Intelligente Gewichtsentlastung (IGC) unterstützt bilaterales, unilaterales und symmetrisches Armtraining 3D Biofeedback und virtuelle Realität Aufgabenorientiertes Training mit realen Objekten 21

21 AUFGABENORIENTIERTES, UNTERSTÜTZENDES FUNKTIONALES ERREICHEN (DIEGO )

22 DIEGO STUDIEN ÜBERBLICK Vorteile für Patienten durch Roboter-gestütztes Armtraining Cochrane Review by Mehrholz et al Klinische Leitlinien empfehlen Roboter-unterstützte Armtherapie und bilaterales Training Klinische Leitlinien US, DGNR, und RCP Ein Arm-Roboter mit Intelligenter Gewichtsentlastung (IGC) ermöglicht frühe aktive Therapie durch assist-as-needed und progressiver Schwierigkeit Kwakkel & Meskers 2014 Bilaterale und unilaterale Therapie sind wichtig nach Schlaganfall Waller & Whitall

23 DIEGO FAKTEN Intelligentes Gewichtsentlastungssystem (IGC) bilaterales & unilaterales Armtraining Individuelle Anwendung für Kinder und Erwachsene Unterstützt die Ziele der Patienten, Therapeuten und Ärzte am besten End-Effektor-System

24 DIEGO - AUFGABENORIENTIERTES TRAINING

25 TYROSTATION - PABLO & TYMO Sensor-basierte & Computer-gestützte Therapie for Finger, Hand, Arm, Balance und Haltungskontrolle PABLO TYMO

26 PABLO X2 29

27 PABLO X2 Sensorgriff für aktive Therapie Assessments und Therapien: Handkraft (Beugung & Streckung) Funktionelle Griffe (z.b. Pinzettengriff, Schlüsselgriff) Bewegungsumfang (ROM) Force Control Index (FCI) Interaktive Therapien mit Echtzeit Biofeedback Erweiterter Anwendungsbereich: Ball, Board, Gurte und Pads 30

28 PABLO X2 Kabellose Datenübertragung via Bluetooth Verbindung Neues Design Pablo Handsensor besseres Handling, liegt ergonomischer in der Hand Neues Design MultiBoard besseres Handling Neues Design MultiBall - bessere Fixierung der Patientenhand Genauere Gelenksmessung durch neue Messmodule (Motionsensor), größere Therapievielfalt durch verschiedene Positionierungen der Module (Fixierung an oberer und unter Extremität, Kopf, Rumpf) Kabelloses Aufladen der Motionsensoren und des Pablo Handsensors durch induktive Aufladestation 31

29 PABLO

30 PABLO STUDIEN ÜBERBLICK Moderne Evaluierung und Training von Defiziten & Funktionsstörungen der Hand mit dem PABLO, Vorteile sind Verbesserungen von ROM, Kraft, Aufmerksamkeit, Motivation und Geschicklichkeit (Nica 2013) Zusatztherapie mit PABLO Therapiespielen zeigt bessere motorische und funktionelle Werte als die Kontrollgrupp (Brailescu 2013) Repetitives visuomotorisches Training mit dem PABLO ist wirksam, um die Hand-Auge-Koordination bei Gesunden, Schlaganfall- und Parkinsonpatienten zu verbessern (Seitz 2014) 33

31 TYMO 35

32 TYMO Dünne, kabellose Kraftmessplatte mit Biofeedback Assessments & interaktive Therapieanwendungen Statischer Modus: Kraft, Center of Pressure (CoP) Dynamischer Modus: 1D & 2D Rollelemente Verschiedene Positionen: stützen, sitzen, aufstehen, stehen Posturale Kontrolle ist Voraussetzung jeglicher Haltung & Aktivität Beeinträchtigung posturaler Kontrolle wirkt sich auf alle Funktionen des täglichen Lebens aus Pollock et al Haltungskontrolle ist ein wichtiger Teil des Therapiekonzepts für die oberen Extremität

33 TYMO STUDIEN ÜBERBLICK Klinische Leitlinien empfehlen progressives Gleichgewichtstraining (RCP stroke guideline 2012) TYMO ist eine Kraftmessplatte mit visuellem Biofeedback für das Training zahlreicher Anwendungsbereiche, für welche die klinische Wirksamkeit durch Studien nachgewiesen ist TYMO ist ein Medizingerät mit Therapiespielen zur Förderung von Rehabilitationszielen (Borghese 2013) 38

34 TYMO

35 TYROSTATION SYSTEM FAKTEN Alle Komponenten verstaut und innerhalb 1 Sekunde einsatzbereit Spart Platz und hilft den Patienten sich in einer perfekten Umgebung auf die Therapie zu konzentrieren Ergonomischer Therapietisch durch elegtrische Höhenverstellung Oberfläche für Assessment & Training für interaktive Therapie 40

36 MYRO - NEUESTE MITGLIED Interaktive, aufgabenorientierte Therapie-Oberfläche Reale Objekterkennung Kraftmessung, Präzision und skalierbarer Bewegungsraum graphomotorische Aufgaben Motorische und kognitive Training Neurologisch, orthopädisch & pädiatrisch Horizontal und vertikal verstellbar

37 MYRO

38 MYRO FAKTEN Anpassungsfähiger Arbeitsbereich Höhen- / Neigungsverstellung Maximale Flexibilität bei der klinischen Anwendung Gerät kann in Sitz-, Stütz- oder Standposition eingesetzt werden Einfacher Zugang für Rollstuhlfahrer oder Post Akute Patienten im Bett

39 MYRO

40 tyros DIE SOFTWARE Eine Software für alle Geräte Serious Gaming zur Förderung von Rehabilitationszielen Passive, unterstützte und interaktive Therapie Kraft- und ROM-Assessments Biofeedback in Echtzeit tyroserver zentrale Patientendatenbank für alle Geräte Zusammengefasste Dokumentation und Patientenbericht Training, Assessments & Dokumentation Individuelle Shaping Optionen Benutzerfreundliche & intuitive Bedienung 45

41 WIEDERERLANGUNG DER KONTROLLE ÜBER DEN ARM TROTZ PARESE 47-jähriger Patient (nach 2. Schlaganfall) mit TYMO, um den Muskeltonus seiner rechten Hand zu kontrollieren

42 ATHLETISCHES TRAINING MIT TYMO: JUMP!

43 BEKANNTSCHAFT MIT DEM NEUEN BEIN

44 INDIVIDUELLE LÖSUNGEN FÜR BESONDERE BEDÜRFNISSEN 57-jähriger Patientin mit chronischer Polyarthritis. Nach dem Entfernen des künstlichen Gelenks wegen eines Empyems

45 AKTIVE BEWEGUNG DES ARMES PLUS VISUELLE ERFORSCHUNG DER LINKEN HEMISPHÄRE 48-jähriger Patient nach Schlaganfall mit schwerem Neglect der linken Hemisphäre

46 KOMBINATION PABLO MIT DER REGELMÄßIGEN THERAPIE Ataxie-Training: Haltungsstabilisierung und Rumpfkontrolle eines 24-Jährigen Stabilisierung, Rumpfkontrolle und Bewegungstherapie kombiniert

47 TYROSOLUTION KONZEPT für die Rehabilitation der oberen Extremität schwer beeinträchtigte Patienten MOTORISCHE FUNKTION leicht beeinträchtigte Patienten REHA-KLINIKEN STATIONÄRE REHABILITATION AMBULATE THERAPIE ZU HAUSE

48 ZUSAMMENFASSUNG Evidenzbasierte Rehabilitation der oberen Extremität Berücksichtigt Prinzipien der Plastizität und des motorischen Lernens Als Zusatz zu anderen Therapien Therapie für alle Schweregrade motorischer Beeinträchtigung Benutzerfreundlich mit einer gemeinsame Software Individualisierte Behandlung & einfach zu bedienen Hoher Motivationsfaktor TYROSOLUTION ermöglicht es uns, eine abwechslungsreiche Unterstützung für alle Phasen der rehabilitativen Therapie zu bieten. Wir schätzen besonders die flexible Nutzung für die oberen Extremitäten in der Klinik! WALTER KREUZIG, MD Medizinischer Direktor, Rehabilitation Klinik Laßnitzhöhe 58

49 DANKE FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT! UND DANKE AN UNSERE KLINISCHEN PARTNER