3. Hamburger Krebstag. Aktuelles zu Brustkrebs und gynäkologischen Tumoren. Prof. Dr. med. Gerhard Gebauer, MBA, Chefarzt Frauenklinik

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1 3. Hamburger Krebstag Aktuelles zu Brustkrebs und gynäkologischen Tumoren Prof. Dr. med. Gerhard Gebauer, MBA,

2 Gynäkologische Onkologie im Wandel der Zeit Frühere Erkennung von Krebserkrankungen Individualisierung von Therapien / gezieltere Therapie Effektivere Behandlungsmethoden Bildung spezialisierter Zentren mit einem Interdisziplinären Team

3 Gynäkologische Onkologie im Wandel der Zeit Frühere Erkennung von Krebserkrankungen Beispiel Gebärmutterhalskrebs Weltweit immer noch die 2. häufigste Krebserkrankung der Frau Dank Früherkennung heute in Deutschland an Platz 15 Heute bereits in der Regel als Vorstufe erkannt

4 Gynäkologische Onkologie im Wandel der Zeit Individualisierung von Therapien / gezieltere Therapie Beispiel Brustkrebs Häufigste Krebserkrankung der Frau Neuerkrankungen in Deutschland jedes Jahr Dank Früherkennung und strukturierter Behandlung in Zentren heute in 90% langfristig heilbar

5 Unter Patientinnen mit der gleichen Diagnose

6 sprechen nur wenige auf eine bestimmte Therapie an!

7 Therapieauswahl mit Hilfe molekularer Marker

8 Brustkrebs Wandel der operativen Strategie 5JÜR 5-10% 36% 40% 70% 80-90%?

9 und manche stürzen komplett ab

10 Brustkrebs - Wieviel Leben rettet Tamoxifen? neue Pat. pro Jahr 2/3 d.h sind HR+ 5 Jahre Tamoxifen heilt 9% d.h. Tamoxifen heilt ~ Pat. pro Jahr

11 Zielgerichtete Therapie - HER2 positive Tumoren werden allein durch HER2 zielgerichtete Therapie eliminiert pcr bis zu 20% pcr bis zu 40% Chemotherapie allein Chemotherapie + zielgerichtete Therapie Chang JCN et al. ASCO 2011 (abs. 505), oral presentation

12 Zielgerichtete Therapie T-DM1 Chemo- und Antikörpertherapie in einem

13 Gynäkologische Onkologie im Wandel der Zeit Effektivere Behandlungsmethoden Beispiel Eierstockskrebs Optimierung der operativen Therapie, Vernetzung mit anderen Fachdisziplinen Gezieltes Eingreifen in Stoffwechselwege des Tumors Dadurch in ca. 2/3 aller Erkrankungsfälle operativ vollständig zu entfernen Höhere Heilungschance, längere krankheitsfreie Zeit

14 Gynäkologische Onkologie im Wandel der Zeit Effektivere Behandlungsmethoden

15 Avastin - Bevacizumab Hemmung der Angiogenese Mittels VEGF (vascular endothelial growth factor)-antikörper

16 OCEANS: Objective response % Difference: 21.1% P< PR=61 PR=48 CR=9 CG + PL (n=242) CR=17 CG + BV (n=242) Duration of response CG + PL (n=139) CG + BV (n=190) Median, months HR (95% CI) ( ) P<.0001 a a Compared for descriptive purposes only. CR, complete response; PR, partial response.

17 Gynäkologische Onkologie im Wandel der Zeit Das Erfolgsprinzip Interdisziplinäres Team aus Gynäkologischen Onkologen, Chirurgen, Urologen, Internisten, Radiologen, Anästhesie und Intensivmedizin, Strahlentherapeut, Pathologen, Nuklearmediziner, Einbeziehen von Psychoonkologie, Sozialmedizinischer Beratung, Anbindung an Selbsthilfegruppen Leitlinienkonforme Therapie, interdisziplinär abgestimmt in einer Tumorkonferenz Innovative Diagnostik und innovative Therapien im Rahmen klinischer Studien Qualitätskontrolle und Messung der Ergebnisse, Analyse von Nebenwirkungen und Komplikationen von Behandlungen