Somatische und psychische bei chronischen muskuloskeletalen krankheiten: Defizite und Effekte der Behandlung Dr. med. Felix Angst, MPH RehaClinic Zurzach Schulthess Klinik Zürich
Arthrose in PH 6. Stelle (DALYs) nach: KHK, Depression, CVK, Alkohol, Demenz Murray CJL, Lopez AD. The global burden of disease. WHO report 1996. Lokalisationen Arthrose Angst F, Aeschlimann A. Arthrose periferer Gelenke. In: Von Planta M (Ed.). Evidenzbasierte Innere Medizin, Muskuloskeletäre Krankheiten (Kap. 13). Köln, Germany: Deutscher Ärzteverlag, 25:34-4.
3a anstrengende Tätigkeit 3b mittelschwere Tätigkeit 3c Einkaufstaschen tragen 3d mehrere Treppenabsätze 3e 1 Treppenabsatz steigen 3f sich beugen, knien 3g mehr als 1 km gehen 3h mehrere Strassenkreuzungen 3i 1 Strassenkreuzung gehen 3j sich baden oder anziehen 4a nicht so lange tätig wie üblich 4b weniger geschafft als üblich 4c kann nur bestimmte Dinge tun 4d Probleme bei der Ausführung 7 : Stärke 8 Behinderung durch Short Form 36: SF-36 9a voller Schwung 9e voller Energie 9g erschöpft 9i müde 6 Kontakte beeinträchtigt (Stärke) 1 Kontakte beeinträchtigt (Häufigkeit) 5a nicht so lange tätig wie üblich 5b weniger geschafft als üblich 5c nicht so sorgfältig 1 allgemeine 3a anstrengende Tätigkeit 11a bin leichter krank als andere 11b bin so gesund wie andere 11c Nachlassen der 11d ausgezeichnete s- wahrnehmung 9b sehr nervös 9c niedergeschlagen 9d ruhig und gelassen 9f entmutigt und traurig 9h glücklich Psychisches Wohlbefinden 9.24 FA
Norms obtained by general population surveys Country n stratified by: age sex comorbidity SF-36 USA 2474 + + - Germany 6945 + + + DASH USA 1656 + + + Ware JE, Kosinki M et al. The SF-36 Health survey: manual and interpretation guide. QualityMetric Inc., Lincoln, RI 24 (3rd Ed.). Kurth BM, Ellert U. The SF-36 questionnaire and its usefulness in population studies: results of a German population survey. Soz Praeventivmed 22;47:266-77. Amercan Asociation of Orthopedic Surgeons. AAOS normative data study outcome instruments. http://www.aaos.org/wordhtml/research/outcomes. Angst F, Pap G et al. Comprehensive assessment of clinical outcome and quality of life after total shoulder arthroplasty: Usefulness and validity of subjective outcome measures. Arthritis Rheum 24;51:819-28.
Einfluss von Konfundern auf snorm best 1 9 SF-36 Physische (Bevölkerungsnorm) 8 7 6 5 4 75.4 Alter 7 75 66.7 Geschlecht m f 61.8 Komorbidität 1 Komorb 53.7 29% 3 2 1 worst
Schulter TP n=153 1 Psychische wenige Komorbiditäten Eintritt 6 Monate Norm Bevölkerung Angst F, Goldhahn J, Drerup S, Aeschlimann A, Schwyzer HK, Simmen BR. Responsiveness of six outcome assessment instruments in total shoulder arthroplasty. Arthritis Rheum 28;59(3):391-8.
Hüfte TP n=141 1 Psychische grobe Altersklassen für Norm ohne Korrektur für Komorb Eintritt 6 Monate Norm Bevölkerung Kiebzak GM, Campbell M, Maurehan DR. The SF-36 General Health Status Survey documents the burden of osteoarthritis and the benefints of total joint arthroplasty. Am J Manage Care 22;8(5):463-74.
Hüfte Reha n=88 1 Psychische 45% mit 4 Komorb Eintritt Austritt Norm Bevölkerung Angst F, Lehmann S, Benz T, Aeschlimann A. Effects of inpatient rehabilitation in hip and knee osteoarthritis. A naturalistic prospective cohort study with intraindividual control of effects. Arch Phys Med Rehabil 213;epub 12.4.13.
HWS Reha n=13 1 Psychische Eintritt Austritt Norm Bevölkerung jung kurze Chronifizierung Angst F, Gysi F, Verra ML, Lehmann S, Jenni W, Aeschlimann A. Interdisciplinary rehabilitation after whiplash injury: An observational prospective outcome study. J Rehabil Med 21;42(4):35-6.
LWS Reha n=6 1 Psychische Eintritt Austritt Norm Bevölkerung 33% 1 J. 42% Depression Angst F, Brioschi R, Main CJ, Lehmann S, Aeschlimann A. Interdisciplinary rehabilitation in fibromyalgia and chronic back pain: A prospective outcome study with standardized assessments. J Pain 26;7(11):87-15
Fibromyalgie Reha n=65 1 Psychische Eintritt Austritt Norm Bevölkerung 46% 1 J. 58% Depression Angst F, Brioschi R, Main CJ, Lehmann S, Aeschlimann A. Interdisciplinary rehabilitation in fibromyalgia and chronic back pain: A prospective outcome study with standardized assessments. J Pain 26;7(11):87-15
Fazit Alter, Komorb Psyche / Depre Generalisierung Chronifizierung Defizite Therapieaufwand