Lebensqualität und Langzeitoutcome nach Intensivtherapie

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1 Lebensqualität und Langzeitoutcome nach Intensivtherapie Katja Weismüller Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Schmerztherapie Justus-Liebig-Universität Gießen Universitätsklinikum Gießen und Marburg Standort Gießen

2 Übersicht Langzeitoutcome nach Intensivtherapie Wie kann man Lebensqualität messen? Lebensqualität nach Intensivtherapie Ausblick

3 Übersicht Langzeitoutcome nach Intensivtherapie Wie kann man Lebensqualität messen? Lebensqualität nach Intensivtherapie Ausblick

4 Langzeitoutcome nach Intensivtherapie: Sterblichkeit Krankenhaussterblichkeit 32,5% Verstorbene: älter und längere Liegedauer auf ICU Verstorbene: häufiger von peripherer Station Goldhill + Sumner britische Intensivstationen Patienten ca. 25% aller Todesfälle nach Verlegung von ICU auf periphere Station ca. 30% aller Verstorbenen lagen mehr als 2 Tage auf ICU ca. 30% aller Verstorbenen wurden zuvor reanimiert

5 Langzeitoutcome nach Intensivtherapie: Sterblichkeit Krankenhaussterblichkeit 31,2% (11-64%) Sterblichkeit auf ICU 16,3% (8-33%) Williams et al Metaanalyse über 19 Studien Sterblichkeit nach 5 Jahren 50% (40-58%) Sterblichkeit nach 1 Jahr 39,3% (26-63%)

6 Langzeitoutcome nach Intensivtherapie: physisch und psychisch chronische Nierenfunktionsstörungen Leberfunktionsstörungen Störungen des neuromuskulären Systems Hautschäden Langzeitfolgen der überlebenden Intensivpatienten posttraumatisches Stresssyndrom mit Panikattacken und wahnhaften Episoden Depression

7 Langzeitoutcome nach Intensivtherapie Kognitives Outcome zwei Jahre nach ARDS Hopkins RO et al., Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:

8 Langzeitoutcome nach Intensivtherapie Neurokognitive Beeinträchtigung als Langzeitdefizit nach Intensivtherapie Hopkins RO and Jackson JC, Chest 2006; 130:869-78

9 Übersicht Langzeitoutcome nach Intensivtherapie Wie kann man Lebensqualität messen? Lebensqualität nach Intensivtherapie Ausblick

10 Wie kann man Lebensqualität messen? EuroQol Brooks R: EuroQol: The current state of play. Health Policy 1996;37:53-72

11 Wie kann man Lebensqualität messen? EuroQol Brooks R: EuroQol: The current state of play. Health Policy 1996;37:53-72

12 Wie kann man Lebensqualität messen? Medical Outcomes Study (MOS) 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) Ware JE, Sherbourne CD: The MOS 36-item short-form health survey. Med Care 1992;30:473-83

13 Übersicht Langzeitoutcome nach Intensivtherapie Wie kann man Lebensqualität messen? Lebensqualität nach Intensivtherapie Ausblick

14 Lebensqualität nach Intensivtherapie Dowdy DW et a.: Quality of life in adult survivors of critical illness: A systematic review of the literature. Intensive Care Med 2005;31:611-20

15 Lebensqualität nach Intensivtherapie Dowdy DW et a.: Quality of life in adult survivors of critical illness: A systematic review of the literature. Intensive Care Med 2005;31:611-20

16 Lebensqualität nach Intensivtherapie Im Verlauf bessert sich die Lebensqualität nach Intensivtherapie aber sie ist zu jedem Zeitpunkt niedriger als in einer geschlechts- und altersangepassten Kontrollpopulation!

17 Übersicht Langzeitoutcome nach Intensivtherapie Wie kann man Lebensqualität messen? Lebensqualität nach Intensivtherapie Ausblick

18 Ausblick: Ist damit alles gesagt? Cox CE et al.: Surviving critical illness: Acute respiratory distress syndrome as experienced by patients and their caregivers. Crit Care Med 2009; 37:2702-8

19 Ausblick: Ist damit alles gesagt? Erinnerungen an die Zeit auf der Intensivstation Alpträume Alltägliche Auswirkungen von Behinderungen und Einschränkugen Erfahrungen von Überlebenden nach ARDS Veränderung der Selbstwahrnehmung durch die durchlittene Erkrankung Veränderung und Belastung der Beziehung zum Partner Bewältigungsstrategien Nach: Cox CE et al.: Surviving critical illness: Acute respiratory distress syndrome as experienced by patients and their caregivers. Crit Care Med 2009;37:2702-8

20 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Katja Weismüller Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Schmerztherapie Justus-Liebig-Universität Gießen Universitätsklinikum Gießen und Marburg Standort Gießen