Die Bezirksgruppe B Bozen & Meran Projektpräsentation November 2009
Teilnehmer Gamberoni, Gertraud (PRZ Grieserhof / Bozen) Görsch, Carsten (Tutor / Bozen) Mair, Evi (Gynäkologie / Bozen) Sandri, Barbara (Rehabilitation / Meran) Stricker, Irene (Chirurgie / Meran) Tschurtschenthaler, Michael (Intensiv / Bozen) Zöschg, Andrea (PDL / Meran) Zulian, Valentina (Tutor / Meran)
Spannungsfelder
Fragen über Fragen Wer erkennt mir Meine Stunden an? Wer versteht Statistisch? Welche Sprache Sprechen wir? Wo trifft man sich? Wer hilft uns weiter?
Mögliche Fragestellungen Spülung des PVK mit Heparin? Verhindert die Bauchlage den plötzlichen Kindstod bei Kleinkindern? Lindert der Einsatz von Musik postoperative Schmerzen? Verhindert der Einsatz von Ultraschallverneblern Infektionen der oberen Atemwege? Kann durch präoperative Flüssigkeitszufuhr eine postoperative Dehydratation vermieden werden? Vermindert die präoperative Gabe von Ingwer postoperatives Erbrechen?
Wofür haben wir uns entschieden? Kann die lokale Applikation von Arnikapräparaten Schmerzen bei Patienten mit entzündlichen Gelenkserkrankungen lindern?
Einschlusskriterien RCTs und Systematische Übersichtsarbeiten Patienten: jeglichen Alters, Geschlechts, Rasse, Grund- und Begleiterkrankungen ohne bestehende Kontraindikationen (z.b. Allergie, Hauterkrankungen an der Behandlungsstelle) Interventionen: alle lokalen Applikationsformen von Arnika Kontrollinterventionen: keine Intervention oder anderes lokales Präparat Outcomes: Schmerz, egal wie erhoben
Ausschlusskriterien Präventive lokale Behandlung entzündlicher Gelenkserkrankungen Hallux valgus
PubMed: 15 Treffer CINAHL: 33 Treffer Cochrane Library: 17 Treffer Literaturrecherche Ohne Duplikate: 50 Treffer Nach Screening: 13 Treffer
Suchstrategie #10 #1 AND (#2 OR #3 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 OR #9) #9 Search articular gout #8 Search arthropathy #7 Search rheumatism #6 Search inflammatory #5 Search "Arthralgia"[Mesh] #4 Search "Administration, Topical"[Mesh] #3 Search "Osteoarthritis"[Mesh] #2 Search "Pain"[Mesh] #1 Search "Arnica"[Mesh]
Ausgeschlossene Studien Quelle (Bjornsen, 2009) (Cohen, Rousseau, & Robinson, 2000) (Ernst & Pittler, 1998) (Kouzi & Nuzum, 2007) (Kucera et al., 2003) (Lang, 2004) (Merfort, 2003) (Ross, 2008) (Strausfogel, 2007) (Turner, 2007) (Wirth, Hudgins, & Paice, 2005) Grund für Ausschluß Keine RCT Keine RCT Systematische Übersichtsarbeit; keine geeigneten Studien vorhanden Keine RCT Kein Vergleich von Arnika vs. Placebo Keine RCT Keine RCT Keine RCT, sondern Zusammenfassung von (Widrig, et al., 2007) Keine RCT Keine RCT Systematische Übersichtsarbeit; keine geeigneten Studien vorhanden
Eingeschlossene Studie: Studiendesign: RCT Widrig et al. 2007 Setting: 20 Kliniken in der Schweiz (12 Arztpraxen, 6 Rheumakliniken, 2 Krankenhäuser) Teilnehmer: Patienten mit aktiver Osteoarthritis an der Hand, Alter durchschnittlich 64 Jahre, von 18 bis 88 Jahren Interventionen: 3x täglich über 3 Wochen entweder Ibuprofen-Gel 5% oder Arnika-Gel (50g Kräutertinktur auf 100g Gel) Outcomes: Schmerzen (VAS), Handfunktion (HAI, hand algofunctional index), Morgensteifigkeit und dauer der Finger, Schmerzmittelverbrauch Rekrutierung, Randomisierung, Zuteilung: Auswahl nach Leitlinien der Osteoarthritis- Gesellschaft; Erstellung des Randomisierungscodes mittels PC; Zuteilung unbekannt Follow-up: 174/204=85,3% Verblindung: doppelblind (Patient und wahrscheinlich Auswerter) Ergebnisse: zufällige Unterschiede bei Schmerz zwischen Ibuprofen- und Arnika-Gruppe, beide haben schmerz-senkende Wirkung EBN Bezirksgruppe Bozen Meran
Fazit und Ausblick Nach anfänglichen Schwierigkeiten bei der Themenfindung war die Gruppe über die relativ komplikationsarme Erstellung der Systematischen Übersichtsarbeit positiv überrascht Die Implementierung ist die große nächste Herausforderung EBN Bezirksgruppe Bozen Meran