Leitfaden «Ernährungsempfehlungen für hochbetagte Menschen»

Leitfaden «Ernährungsempfehlungen für hochbetagte Menschen» T E L E F O N 0 4 1 4 1 9 0 1 7 2 W E IT E R B I L D U N G @ C U R A V IV A. C H W W W.W E IT E R B I L D U N G. C U R A V IV A. C H

Ernährung 80+ Mit zunehmendem Alter sinkt der Energiebedarf, nicht aber der Bedarf an Vitaminen und Mineralstoffen. Bei manchen Nährstoffen wie Vitamin D und K ist er wahrscheinlich sogar höher. Auch der Organismus verändert sich, die Verdauungsleistung nimmt ab - z.b. kommt es zu einer Verschlechterung der Absorption von Vitamin B12, der Geschmacks- und Geruchsinn sind beeinträchtigt, das Durstgefühl sinkt und oft auch der Appetit. Hinzu kommen Schluckstörungen, Kauprobleme, Krankheiten und Medikamente, die appetithemmend wirken. Um mit einer geringeren Energiezufuhr bzw. kleineren Portionen einen gleichen oder erhöhten Bedarf an Mikronährstoffen decken zu können, benötigen hochbetagte Menschen eine bessere Qualität bzw. eine höhere Nährstoffdichte in der Nahrung. Die minimale Energiezufuhr, die zur Deckung des Mikronährstoffgehalts benötigt wird, liegt bei ca. 1500 kcal pro Tag. Zu den Lebensmitteln mit einer hohen Nährstoffdichte gehören Gemüse, Früchte, Milch- und Vollkornprodukte, Kartoffeln, mageres Fleisch, Fisch und Eier. Ziele: Lebensqualität wieder herstellen bzw. erhalten Freude am Essen und Trinken fördern Mangelernährung vermeiden bzw. angehen (obligates Screening der HeimbewohnerInnen) Empfehlungen für eine lebensqualitäterhaltende Ernährung: Ausreichend trinken Muskel- und Knochenmasse erhalten (genügend Eiweiss, Calcium und Vitamin D) Genug essen, da der Appetit oft nachlässt Erlaubt ist fast alles, was gerne gegessen und gut vertragen wird Vitamin- und mineralstoffreiche Kost Bei der Menüplanung und Zubereitung die Fettzufuhr im Auge behalten Körperliche Bewegung/Aufenthalt im Freien soweit möglich Bedarfsgerechte Ernährung ist im hohen Alter ein Mittel, um die Lebensqualität zu erhalten. Es sollten nicht nur ernährungsphysiologische und medizinische Aspekte berücksichtigt werden. Gerade bei älteren Menschen ist es wichtig, persönliche Gewohnheiten, Abneigungen und Vorlieben zu respektieren (Zitat Elmadfa, s. Quellen). Die Freude am Essen ist das absolut Wichtigste für hochbetagte Menschen! Ernährungsempfehlungen Die folgenden Ernährungsempfehlungen richten sich nach der Lebensmittelpyramide. Sie ist ein gutes Hilfsmittel, um gesunde Ernährung zu planen. Von den Stufen 1+2 viel, von den Stufen 3+4 genügend und von den Stufen 5+6 wenig, ausser bei Energiemangel. Stufe 1: Getränke Täglich 1 bis 1,5 Liter Flüssigkeit, bevorzugt in Form von ungezuckerten Getränken. Bei Appetitlosigkeit und bei tiefem Körpergewicht sind gezuckerte bzw. kalorienhaltige Getränke zu bevorzugen. CURAVIVA Weiterbildung Annemarie Meier Bosshard, dipl. Ernährungsberaterin HF 1

Hochbetagte Menschen trinken oft zu wenig, weil das Durstempfinden im Alter sinkt. Weitere Gründe sind z.b. Vergesslichkeit, Inkontinenz und schlechte Beweglichkeit (Toilettengänge sind mühsam). Im hohen Alter ist die Trinkmenge wichtiger als die Getränkewahl. Wer keine Lust auf das angebotene Getränk hat, lässt sich schlecht motivieren zu trinken. Damit das Trinken nicht vergessen wird, ist es ratsam «Gedankenstützen» einzusetzen. An heissen Tagen steigt der Flüssigkeitsbedarf an und es ist dann besonders wichtig, dass man die Flüssigkeitszufuhr überprüft. Schorlen (1/3 Fruchtsaft und 2/3 Wasser/Mineralwasser) werden vom Körper schnell aufgenommen und sind sehr empfehlenswert, wenn Flüssigkeitsdefizite rasch ausgeglichen werden müssen. Getränke sollten jederzeit verfügbar sein (z.b. Trink-Oasen einrichten) Verschiedene Getränke anbieten (ein Getränk für jeden Gusto) Leere Gläser bzw. Becher immer wieder gegen gefüllte austauschen Trinkrituale einführen (z.b. Saft zum Apéro, einander zuprosten, Nachmittagstee, etc.) 2. Stufe: Gemüse und Früchte Ideal sind: je 2 bis 3 Portionen Gemüse und Früchte pro Tag, insgesamt 5 Portionen. Eine Portion kann durch Saft ersetzt werden. Gemüse und Früchte liefern wichtige Nährstoffe (antioxidative Vitamine, Vitamin K, Mineralstoffe, sekundäre Pflanzenstoffe, Nahrungsfasern). Alte Menschen weisen hier oft Versorgungslücken auf. Gründe sind z.b. eingeschränkte Kaufunktion (Zahnprobleme, fehlende Kraft) und Schluckprobleme. Achten Sie darauf, dass auch diese HeimbewohnerInnen beim Gemüse und Obst gerne zugreifen. Salate fein schneiden oder aus gedämpftem Gemüse zubereiten Frische pürierte Gemüsesuppen anbieten Grössere Früchte in Schnitze/Stücke schneiden (Früchteplatten statt Fruchtkörbe) oder Früchte als Kompott bzw. Fruchtpüree anbieten (Kompottsaft und Fruchtpürees können z.b. mit Sanddorn, Orangen- oder Zitronensaft angereichert werden.) Desserts mit Früchten vollwertiger machen (z.b. Schokoladecreme mit Birnen- oder Apfelkompott/-püree, Vanillecreme mit Beeren/-püree, Gebäck auf Früchtespiegel, etc.) Käse- oder Fleischtellerchen mit einer kleinen Salat- oder Früchtegarnitur servieren Täglich einen Frucht- oder Gemüsesaft anbieten auch Ganzfruchtsaftgetränke (Smoothies). Mit einem Glas angereichertem Fruchtsaft, kann die Versorgung mit antioxidativen Vitaminen verbessert werden. Bringen Sie öfters grüne Gemüse, Sauerkraut und Sellerie auf den Tisch. Sie sind reich an Vitamin K (auch Petersilie). 3. Stufe: Brot, Getreide, Getreideprodukte, Kartoffeln, Hülsenfrüchte Zu jeder Hauptmahlzeit eine Stärkebeilage servieren. Bei kleinen Essern, können Stärkeprodukte auch zu den Zwischenmahlzeiten gegeben werden, z.b. ein belegtes Brötchen oder ein paar «Vollkornguetzli». Ideal wären 2 Portionen Vollkornprodukte täglich. Das absolute Minimum ist eine Scheibe Vollkornbrot. Diese Lebensmittel enthalten kaum Fett, aber reichlich Kohlenhydrate in Form von Stärke. Stärke liefert dem Körper leicht verfügbare Energie. Kartoffeln, Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte sind wichtige Lieferanten für Vitamine der B-Gruppe, Mineralstoffe und Nahrungsfasern. Sie sind besonders wichtig für den Stoffwechsel und den Stuhlgang. Leider werden Vollkornprodukte von vielen hochbetagten Menschen abgelehnt. Ermuntern Sie Ihre HeimbewohnerInnen trotzdem immer wieder auf diese Produkte zurückzugreifen und/oder bieten Sie diese so an, dass sie gegessen werden. CURAVIVA Weiterbildung Annemarie Meier Bosshard, dipl. Ernährungsberaterin HF 2

Vollkornbrot ohne Schrotanteil wie Grahambrot anbieten Zum Frühstück ein Müsli nach «Bircher Benner» offerieren Salat mit Hülsenfrüchten anbieten (rote Linsen blähen beispielsweise kaum) Suppen mit Vollkornmehl zubereiten Öfters Kartoffeln auf den Menüplan setzen Vollkornteigwaren in einem bunten Salat oder in einem Auflauf fallen kaum auf. Vollkornteigwaren können auch mit farbigen Teigwaren gemischt werden. (Wichtig: gut ausquellen lassen, damit sie weich sind) Viele Süssspeisen, welche bei hochbetagten Menschen sehr beliebt sind, schmecken auch mit Vollkornprodukten (z.b. Vollkorngriessschnitten mit Ei, Hirseauflauf mit Obst, Götterspeise mit Vollkornzwieback) Ersetzen Sie beim Backen einen Teil des Weissmehls mit Vollkornmehl 4. Stufe: Milch, Milchprodukte, Fleisch, Fisch, Eier, Tofu. Zum Mittag- und zum Abendessen je eine eiweissreiche Speise einplanen (eine davon mit Milchprodukten) und zusätzlich 3 Portionen Milchprodukte z.b. am Morgen und vor dem Schlafen. Diese Lebensmittel zeichnen sich durch einen hohen Eiweissgehalt aus. Fleisch ist eine wichtige Quelle für Eisen, Zink und B-Vitamine. Milchprodukte liefern Calcium und B-Vitamine. Eier enthalten wertvolle Omega-3-Fettsäuren, Vitamine und Mineralstoffe. Eiweissreiche Lebensmittel sollten beim hochbetagten Menschen öfters auf den Speiseplan genommen werden als beim jüngeren Erwachsenen. Gründe: Empfohlene Zufuhr ist höher und die Portionen sind kleiner. Auch die Portionen der Stärkeprodukte sind kleiner und damit die Zufuhr an pflanzlichem Eiweiss geringer. Kommt die Eiweissversorgung beim hochbetagten Menschen zu kurz, verliert er an Muskulatur und Kraft, das Sturz- und Frakturrisiko ist erhöht, das Immunsystem leidet und bei Krankheit ist das Komplikationsrisiko grösser sowie die Genesungszeit länger (s. Seiten 7 und 8). Hochbetagte Menschen essen gerne Wurst, weil sie schmeckt und gut kaubar ist. Diese liefert jedoch viel mehr Fett und Wasser, aber weniger Eiweiss als Fleisch. Planen Sie besser gut kaubare und weiche Fleischgerichte ein. Wurst oder fettes Fleisch (Speck) sollten maximal 1 bis 2 Mal pro Woche auf den Menüplan gesetzt werden. Zum Frühstück 2 Milchprodukte, z.b. Milch-Kaffee und Käse, Joghurt oder Birchermüsli Zum Mittag- und Abendessen eine eiweissreiche Speise einplanen, d.h. : 1 x Fleisch, Fisch, Eier oder Tofu 1 x Milchprodukte, wie z.b. - Griessschnitten mit Vanille-Apfelcreme - Geschwellte, «Käseplättli» mit Kräuterquark, Salat - Hörnli mit Eiermilch, Salat - «Café complet» mit frischem Fruchtjoghurt oder «Käseplättli» mit Obstgarnitur - Ofenkartoffeln mit Hüttenkäse, Salat - Frische Gemüsepüreesuppe, Grahambrot, Käse - Früchte-Quarkauflauf, Vanillesauce - Getränk: Milch-Kaffee Massvoll Wurstwaren, dafür gut kaubare, Fleischgerichte z.b. - Gerichte mit Hackfleisch - Ragout in kleinen Würfeln, Geschnetzeltes - Niedertemperaturgaren und Marinieren machen das Fleisch zarter. - Gute Fleischqualität - Auch Fisch- und Tofugerichte sind weich! CURAVIVA Weiterbildung Annemarie Meier Bosshard, dipl. Ernährungsberaterin HF 3

Als Spätmahlzeit ein weiteres Milchprodukt einplanen, z.b. Milch vor dem Schlafen. Durch eine calciumreiche Spätmahlzeit können Sie die Eiweisszufuhr optimieren und zudem die nächtlichen Knochenabbauprozesse reduzieren. Milchprodukte sind zusammen mit Vitamin D unentbehrlich für stabile Knochen. Wenn diese Nährstoffe zu kurz kommen, steigt die Gefahr einer Osteoporose. Weil alte Menschen kleinere Portionen essen, reichen 3 Portionen Milch bzw. Milchprodukte nicht mehr aus, um den Calciumbedarf zu decken. Hochbetagte Menschen benötigen doppelt so viel Vitamin D wie jüngere Erwachsene, weil die Eigenproduktion geringer ist. In den Wintermonaten reicht die UV-Strahlung zudem nicht aus, um genügend Vitamin D selber produzieren zu können. In dieser Zeit wäre eine Vitamin-D-Supplementierung sinnvoll. Wenden Sie sich an Ihren Heimarzt. Vitamin-D-Lieferanten sind: Fettfische, Butter, Vollmilchprodukte, Eier und Leber. Ältere Menschen trinken manchmal keine Milch, weil sie spüren, dass sie ihnen Bauchbeschwerden macht. Es könnte sein, dass sie unter einer Milchzuckerunverträglichkeit (= Laktoseintoleranz) leiden rund 20% aller Erwachsenen sind davon betroffen. In diesen Fällen kann laktosefreie Milch angeboten werden. Käse (ausser Frischkäse und Quark) sowie Joghurt und Sauermilch machen in der Regel keine oder weniger Beschwerden. 5. Stufe: Fette und Öle Fett liefert viel Energie. Es enthält aber auch lebensnotwendige Fettsäuren und fettlösliche Vitamine. Rapsöl ist eine wichtige Quelle für Omega-3-Fettsäuren und Vitamine E und K. Fettqualität Als Brotaufstrich Butter oder Margarine aus Rapsöl anbieten, für die Salatsauce Rapsöl verwenden und für die Zubereitung Oliven-, High-Oleic- oder Erdnussöl. Rapsöl und andere Öle mit mehr als 20% mehrfach ungesättigten Fettsäuren sollten nicht erhitzt werden. Fettzufuhr Starkes Über- als auch Untergewicht sollten vermieden werden. Darum ist die Fettzufuhr individuell anzugehen. Weil der Energiebedarf mit dem Alter stark abgenommen hat, sollten Sie bei der Menü- Planung und Zubereitung die Fettzufuhr im Auge behalten, um Übergewicht vorzubeugen. HeimbewohnerInnen, die ungewollt stark zunehmen, sollten ermuntert werden auf fettarme Lebensmittel zurückzugreifen, um ihr Gewicht halten zu können (z.b. auf fettreduzierte Butter, Margarine, Milch und Milchprodukte). Bei untergewichtigen Personen, bei ungewolltem Gewichtsverlust oder bei Personen, welche eine bedarfsdeckende Portion regelmässig nicht aufessen, sollten Sie fettreiche Lebensmittel gezielt einsetzen, um die erforderliche Energiezufuhr sicher zu stellen. Lebensmittel mit viel verstecktem Fett sind z.b. - Paniertes, Frittiertes - Bratkartoffeln, Rösti, Chips - Speck, fettes Fleisch (z.b. Kalbsbrust- - Gratins mit viel Käse oder Rahm schnitten, Hamburger, Brät, Fleischkügeli, - Blätter- und Kuchenteig Adrio, Wurstwaren, Lyoner, Fleischkäse, - Gipfeli, Butterstengeli, Chips etc. Terrinen, Mettwurst, Le Parfait) - fettreiche Süssigkeiten (Patisserie, - Käse, Käsespeisen Torten, Cakes, die meisten «Guetzli», - Mascarpone, Rahm Schokolade - Butter- und Rahmsaucen, Mayonnaise - Avocado, Oliven, Nüsse, Kerne, Samen CURAVIVA Weiterbildung Annemarie Meier Bosshard, dipl. Ernährungsberaterin HF 4

Eine Gewichtsnormalisierung/-reduktion im hohen Alter ist gemäss Dorner (s. Quellen) nur dann angezeigt, wenn eine Verbesserung der physischen Funktionen und der Lebensqualität zu erwarten ist. Wichtig: Besonders darauf achten, dass es zu keinem Verlust der Muskel- und Knochenmasse kommt. Also ausreichend Eiweiss- und Calcium! Kalorien vor allem über Fett und Zucker sparen. 6. Stufe: Süssigkeiten, Alkohol Hier gilt die Regel «Mit Mass und Genuss». Ein kleines Dessert «kitzelt» den Gaumen und schadet nicht. Im Gegenteil, es kann ein sinnvoller Nährstofflieferant sein, sofern es Eiweiss, Calcium und Vitamine liefert, wie z.b. Cremen, Pudding, Quark- und Joghurtcremen, Cremen mit Fruchtanteil oder Gebäck mit Creme- bzw. Fruchtspiegel. Alkohol sollte massvoll im Rahmen einer Mahlzeit genossen werden. Wenig Alkohol v.a. Rotwein scheint eine positive Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System zu haben. Aber trotzdem wöchentlich mindestens 1 bis 2 alkoholfreie Tage einschalten. Regelmässiges Screening der HeimbewohnerInnen (Abklärung des Ernährungsstatus) Damit Mangelernährung frühzeitig erfasst und angegangen werden kann, ist ein regelmässiges Screening z.b. nach Kondrup bei allen HeimbewohnerInnen empfehlenswert. Unterernährte Personen oder Risikopersonen für Mangelernährung sollten umfassend abgeklärt werden. Die Behandlung und die Ernährungstherapie sollten individuell angegangen werden. Lebensqualitäterhaltende Ernährung erfordert eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit! Quellen: -5. Schweizerischer Ernährungsbericht, 2005 -Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin zum Thema Ernährung im Alter. Nr. 5, 2006 -Schweizerische Gesellschaft für Ernährung : Information/Merkblatt zum Thema Ernährung für ältere Erwachsene 2008-7. Dreiländertagung der Schweizerischen, Deutschen und Österreichischen Gesellschaft für Ernährung: Nährstoffbedarf im Alter Möglichkeiten einer ausreichenden Versorgung, Ibrahim Elmadfa Institut für Ernährungswissenschaften Universität Wien - 7. Dreiländertagung der Schweizerischen, Deutschen und Österreichischen Gesellschaft für Ernährung: Das Adipositas Paradoxon, Dr. Thomas Dorner, Institut für Sozialmedizin, Medizinische Universität Wien -Broschüre 80+ - Ernährung für hochbetagte Menschen Felix Platter-Spital Basel CURAVIVA Weiterbildung Annemarie Meier Bosshard, dipl. Ernährungsberaterin HF 5

Checkliste lebensqualitäterhaltende Ernährung Empfehlungen Bemerkungen Getränke/Flüssigkeit 1-1,5 Liter pro Tag Bevorzugt zuckerfreie Getränke, ausser bei Untergewicht und Appetitmangel. Die Trinkmenge ist wichtiger als die Getränkewahl. Gemüse, Salat, Früchte Brot, Getreide, Getreideprodukte, Kartoffeln, Hülsenfrüchte 2-3 Portionen Gemüse/Salat 2-3 Portionen Früchte (insgesamt 5 Portionen) 1 Portion = 120g Zu jeder Hauptmahlzeit eine Stärkebeilage (vergl. Tagesbeispiel S.7 und 8) Mindestens 1x täglich 1 Scheibe Vollkornbrot oder Getreideflocken Morgen: 75g Brot oder 45g Getreideflocken Mittag/Abend: -120-180g Kartoffeln -100-150g gekochte Teigwaren, Reis, Mais od. andere Getreideprodukte -50-75g Brot -30-45g Getreideflocken Zur Optimierung der Vitaminzufuhr täglich 2 dl Saft anbieten z.b. je 1 dl zum Morgen- und Mittagessen und Salate immer frisch zubereiten. Bei den Desserts öfters Früchte integrieren. Mehr ist o.k., weniger ist problematisch. Erfahrungsgemäss werden am Morgen die Kohlenhydratportionen gut gegessen. Am Mittag fallen die Portionen eher knapp aus, daher am Mittag vorzugsweise eine gebundene Suppe servieren. Zum Binden Vollkornmehl verwenden. Am Abend sind die Mahlzeiten erfahrungsgemäss kohlenhydratbetonter, so dass eher die grössere Portion gegessen wird. Milch, Milchprodukte, Fleisch, Fisch, Eier, Tofu Morgen: 2 Milchprodukte Mittag und Abend: 1 Portion Eiweiss (Fleisch, Fisch, Eier, Tofu, Käse oder andere Milchprodukte) Empfehlungen: -1x ein Milchprodukt einplanen z.b. am Abend -Zurückhaltung mit Wurst und fettem Fleisch (max. 1-2x pro Woche) Vor dem Schlafen zusätzlich 1 Portion Milchprodukte z.b. 1 Tasse Milch oder 1 kleiner Becher Joghurt. Die gängigen Empfehlungen lauten: 1x tägl. 100-120g Fleisch, Fisch, Tofu od. 2-3 Eier od. 60g Käse od. 200g Quark, Hüttenkäse und zusätzlich 3 Portionen Milchprodukte (1 Portion = 2dl Milch od. 150-180g Joghurt oder 200g Quark, Hüttenkäse oder 40-60g Käse. Weil die Portionengrössen in der Regel kleiner sind als beim jungen erwachsenen Menschen, muss die Portionen-Anzahl der Eiweissprodukte erhöht werden. Keine fettarmen Milchprodukte verwenden (s. Tagesbeispiel S. 7 und 8). Ausnahme: ungewollte Gewichtszunahme. Fette und Öle Versteckte Fette Fettqualität Als Brotaufstrich Butter oder Margarine aus Rapsöl Für die Salatsauce Rapsöl Für die Zubereitung Oliven-, High- Oleic- oder Erdnussöl Fettzufuhr individuell angehen Allgemein gilt, Fettzufuhr im Auge behalten um Übergewicht vorzubeugen Achtung: Bei Untergewicht, ungewolltem Gewichtsverlust oder wenn eine bedarfsdeckende Portion einer Mahlzeit regelmässig nicht aufgegessen wird, sollten fettreiche Lebensmittel gezielt eingesetzt werden Öfters Blähungen und Durchfall Milchzuckerunverträglichkeit abgeklärt? HeimbewohnerIn trinkt Tee oder Kaffee mit Kaffeerahm statt Milch für ein Milchersatzprodukt gesorgt? HeimbewohnerIn isst kein Fleisch ein anderes eiweissreiches Lebensmittel eingeplant? Gewichtszunahme Fettzufuhr im Griff? Untergewicht, ungewollter Gewichtsverlust fettere Kost? Täglich eine Scheibe Vollkornbrot? CURAVIVA Weiterbildung Annemarie Meier Bosshard, dipl. Ernährungsberaterin HF 6

Tagesbeispiel ca. 1500 kcal (= empfohlene minimale Energiezufuhr) Dieses Tagesbeispiel dient als Grundlage zu den Empfehlungen. Die aufgeführten Portionengrössen der Stärkebeilagen, Milchprodukte und des Fleischs bzw. Fleischersatzes entsprechen denjenigen Portionengrössen, die in unseren Kursen als realistisch geschildert werden. Oft ist es so, dass am Morgen etwas mehr Brot gegessen wird (+ 10g Kh), dafür am Mittag etwas weniger Stärkebeilage (-5g Kh) und am Abend (-5g Kh), also insgesamt wieder gleichviel. Weniger Kohlenhydrate sind nicht erwünscht, mehr wären o.k.! Ein Znüni ist nicht aufgeführt, weil es in der Regel nicht gegessen wird (zeitlicher Abstand zwischen Frühstück und Mittagessen = zu kurz). Dafür ist eine Spätmahlzeit sinnvoll (s. unter Fazit). Morgenessen Eiweiss Kohlenhydrate Fett Kalorien 1 dl Saft z.b. Orangensaft 0,5 11,1 0,5 46 Kaffee - - - - 1,5 dl Vollmilch 5 7,1 6 102 75g Vollkornbrot z.b. Grahambrot 6,9 33,3 1,1 170 10g Butter + + 8,3 75 30g Konfitüre 0,2 16,8 0,2 69 20g Hart-/Halbhartkäse z.b. Tilsiter 4,9 0,2 5,6 71 17,5 68,5 21,7 533 Mittagessen 1 dl Saft z.b. Apfelsaft 0,1 10,8 0,1 45 ca. 1 dl Suppe gebunden 1,1 5,5 1,2 37 Salat z.b. 30g Endiviensalat 0,3 0,7 + 5 60-80g Fleisch (od. Fisch od. 1 ½ Ei) 12,2-16,3 0 4,1-5,4 86-114 ca. ½ dl Bratensauce 0,4 1,2 0,8 13 120g Kartoffeln 2,2 20,4 0,1 91 (od. 100g Teigwaren, Reis od. andere Getreideprodukte = 30g Rohgewicht) kleines Dessert z.b. 50g Schokoladecreme mit 50g Birnenkompott 1,8 0,6 10 10,5 1,5 0,2 61 46 10g Öl für die Zubereitung, inkl. Salat - - 10 90 18,7-22,8 59,1 18,0-19,3 473-501 Zvieri 120g Obst z.b. Apfel 0,4 14 0,4 61 CURAVIVA Weiterbildung Annemarie Meier Bosshard, dipl. Ernährungsberaterin HF 7

Abendessen Eiweiss Kohlenhydrate Fett Kalorien 150g Teigwaren gekocht = 45g roh 5,4 33,3 0,8 162 (od. 75g Brot,.180g Kartoffeln, 150g gekocht/45g roh Reis od. andere Getreideprodukte) 120g Gemüse z.b. Rüeblisalat 1,0 7,9 0,4 38 (od. Obst od. Kompott) 5g Öl für die Zubereitung - - 5 45 Eiweiss: z.b. 1 ½ dl Milch + 30g Hart-/Halbhartkäse od. 5 + 4,9 7,1 + 0,2 6 + 5,6 102 + 71 1 ½ dl Milch und 40g Fleisch 16,3 48,5 17,8 418 Total: 52,9-57 190,1 57,9-59,2 1486-1514 Prozentuale Nährstoffverteilung: 15% 50% 35% Quelle «Nährwertangaben»: Schweizer Nährwerttabelle für Konsumentinnen und Konsumenten; SGE, ETH, Bundesamt für Gesundheit; 1. Auflage 2004 Die gängigen Nährstoffempfehlungen lauten: Den Energiebedarf mit: 10-15% Eiweiss, 30% Fett und 55-60% Kohlenhydraten decken. Dies ist im Alter 80+ nicht mehr realistisch, weil hochbetagte Menschen nicht so grosse Portionen essen mögen. Mir scheint ein Nährstoffverhältnis von 15-20% Eiweiss, 50% Kohlenhydrate und 30-35% Fett realistischer. Übrigens: Auch bei Kindern rechnet man beim Fett mit 35%, weil sie nicht so grosse Portionen essen mögen. Ein hochbetagter Mensch benötigt mindestens 0,9g Eiweiss pro kg Körpernormalgewicht. Bei einer 160 cm grossen Frau sind dies 54g und bei einem 175 cm grossen Mann 67,5g. Mit dem oben aufgeführten Tagesbeispiel ist die empfohlene Zufuhr nur knapp gedeckt. Daher ist es ratsam, eine Spätmahlzeit in Form einer kleinen Portion Milch/-produkte anzubieten. Eine Unterversorgung mit Eiweiss und Energie würde sich prekär auswirken (s. Seite 3)! Wie Sie dem Beispiel entnehmen können wurden keine fettreduzierten Milchprodukte verwendet. Mit weniger Fett ist man mit der Energiezufuhr rasch unter 1500 kcal. Vollmilchprodukte liefern mehr Vitamin D als fettreduzierte. Nimmt eine Person ungewollt zu, so kann sie ermuntert werden, auf fettreduzierte Milchprodukte zurückzugreifen. Wurstwaren sind mit Zurückhaltung auf den Menüplan zu nehmen, weil sie weniger Eiweiss liefern als Fleisch (Beispiel: 100g Schweinsvoressen liefert 20,4g Eiweiss, 100g Kalbsbratwurst liefert nur 12,5g Eiweiss). Die Kohlenhydratportionen in Form von Stärkeprodukten sind klein. Mehr wird gemäss Erfahrungen von KursteilnehmerInnen selten gegessen, wäre aber wünschenswert. Ohne Fruchtsaft kommt man nicht auf die empfohlene Menge Kohlenhydrate in Form von Obst. Um den Vitaminbedarf zu decken, sollten täglich 2dl Saft, z.b. aufgeteilt auf 2 Mahlzeiten (je 1 dl am Morgen und Mittag) angeboten werden. Oft werden kleinere Portionen gegessen, als hier empfohlen, z.b. nur ½ Portion. In dem Fall spricht man von einer Mangelernährung. Bei kleineren Portionen, muss die Kost gezielt mit fettreichen Lebensmitteln angereichert werden. CURAVIVA Weiterbildung Annemarie Meier Bosshard, dipl. Ernährungsberaterin HF 8