Die Praxis der Chirurgie

Die Praxis der Chirurgie

Chirurgische Onkologie Histologie- und stadiengerechte Therapie maligner Tumoren Herausgegeben von F.P. Gall, P. Hermanek und 1. Tonak Mit 274 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo

CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Chirurgische Onkologie: histologie- u. stadiengerechte Therapie maligner Tumoren / hrsg. von F.P. Gall... - Berlin; Heidelberg; New York; Tokyo: Springer, 1986. (Die Praxis der Chirurgie) ISBN-I3: 978-3-642-69601-5 001: 10.1007/978-3-642-69600-8 e-isbn-i3: 978-3-642-69600-8 NE: Gall, Franz P. [Hrsg.] Das Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergiitungsanspriiche des 54, Abs. 2 UrhG werden durch die,verwertungsgesellschaft Wort', Miinchen, wahrgenommen. Springer-Verlag Berlin' Heidelberg 1986 Softcover reprint ofthe hardcover I st edition 1986 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solehe Namen im Sinne der Warenzeichen und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Reproduktion der Abbildungen: Gustav Dreher GmbH, 7000 Stuttgart 2124/3130-54321

Adressenverzeichnis Herausgeber GALL, FRANZ, PAUL, Prof. Dr. med. Chirurgische Klinik der UniversiHit Erlangen-Niirnberg, Maximiliansplatz, HERMANEK, PAUL, Prof. Dr. med. Abteilung fur Klinische Pathologie, Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, TONAK, JURGEN, Priv.-Doz. Dr. med. Stadtisches Krankenhaus, Chirurgische Abteilung, SpitalstraJ3e 4, 8550 Forchheim Mitarbeiter ALTENDORF, ANNELORE, Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, ANGERMANN, BERND-UWE, Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, BECK, HEINRICH, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, DOBROSCHKE, JOHANNES, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, 6300 GieJ3en FLESCH, RAINER, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, GALLMEIER, WALTER, Prof. Dr. med., Institut fur medizinische Onkologie und Hamatologie der 5. Medizinischen Klinik, Klinikum der Stadt Niirnberg, FlurstraJ3e 17, 8500 Niirnberg GEBHARDT, CHRISTOPH, Prof. Dr. med., Zentrum fur Chirurgie, Abteilung fiir Allgemeinchirurgie, Klinikum der Stadt Niirnberg, Flurstr. 17, 8500 Niirnberg GENTSCH, HANS-HEINRICH, Dr. med., Zentrum fur Chirurgie, Abteilung fur Allgemeinchirurgie, Klinikum der Stadt Niirnberg, Flurstr. 17, 8500 Niirnberg GIEDL, JOSEF, Dr. med., Abteilung fur Klinische Pathologie, Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, GRAMATZKI, MARTIN, Dr. med., Institut fur Immunologie der Universitat, HAGER, THOROLF, Priv.-Doz. Dr. med., Kreiskrankenhaus, 8640 Kronach

VI Adressenverzeichnis HENNIG, FRIEDRICH, Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, HOFERICHTER, SUSE, Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, HOHENBERGER, WERNER, Priv.-Doz. Dr. med., Institut fur Immunologie der Universitat, HUMMER, PETER, Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Kinderchirurgische Abteilung, Maximiliansplatz, HUSEMANN, BERNHARD, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, KALDEN, JOACHIM ROBERT, Prof. Dr. med., Institut fur Immunologie der Universitat, KONIG, HENNING, Priv.-Doz. Dr. med., Medizinische Universitatsklinik, Krankenhausstra13e 12, MEISTER, RICHARD, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, MUHE, ERICH, Prof. Dr. med., Kreiskrankenhaus, 7030 Boblingen RIEMANN, JURGEN, Prof. Dr. med., I. Medizinische Klinik, Stadtische Krankenanstalten, 6700 Ludwigshafen SAUER, ROLF, Prof. Dr. med., Strahlentherapeutische Universitatsklinik, SCHEELE, JOHANNES, Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, SCHEPKE, PETER, Priv.-Doz. Dr. med. t, Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, SCHMID, HANSJORG, Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, SCHRICKER, KARL THEODOR, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, SCHWEIGER, MATTHIAS, Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Abteilung, Stadtkrankenhaus, Regelsbacher Str. 7, 8540 Schwabach SCHWEMMLE, KONRAD, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, 6300 Gie13en WILLITAL, GUNTER HEINRICH, Prof. Dr. med., Kinderchirurgische Universitatsklinik, 4400 Munster WOPFNER, FRANZ, Dr. med., Chirurgische Abteilung, Kreiskrankenhaus, Virchowstr. 5, 3260 Rinteln ZIRNGIBL, HUBERT, Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz,

Inhaltsverzeichnis Einleitung F.P. GALL, P. HERMANEK und J. TONAK 1 Allgemeiner Teil 1 Epidemiologische Gesichtspunkte W. HOHENBERGER. Mit 16 Abbildungen 7 2 Allgemeine Pathologie und Pathophysiologie (einschlie13lich Prakanzerosen) P. HERMANEK und J. GIEDL. Mit 11 Abbildungen....... 43 3 Diagnose 3.1 Klinische Untersuchung J. TONAK. Mit 1 Abbildung........... 59 3.2 Endoskopie J.F. RIEMANN. Mit 11 Abbildungen........... 63 3.3 Radiologie und Nuklearmedizin P. SCHEPKE........ 74 3.4 Tumormarker, Biochemie - Immunologie J.R. KALDEN und M. GRAMATZKI. Mit 1 Abbildung.... 87 3.5 Zytologie K.T. SCHRICKER. Mit 6 Abbildungen... 99 3.6 Histologie, Biopsie P. HERMANEK. Mit 2 Abbildungen 108 4 Typing and Grading P. HERMANEK..................... 115 5 Staging (TNM, ptnm) P. HERMANEK. Mit 1 Abbildung........ 121 6 Therapiemoglichkeiten/multimodale Therapie F.P. GALL und P. HERMANEK. Mit 2 Abbildung... 127 7 Prinzipien der Chirurgie maligner Tumoren 7.1 Primartumor und LymphabfluBgebiete J. TONAK, F.P. GALL, W. HOHENBERGER und P. HERMANEK. Mit 6 Abbildungen.................. 131

VIn Inhaltsverzeichnis 7.2 Fernmetastasen E. MiiHE und B. ANGERMANN... 141 8 Prinzipien der systemischen Chemotherapie (einschlieblich Hormontherapie) W.M. GALLMEIER. Mit 6 Abbildungen... 154 9 Prinzipien der lokalen Chemotherapie und Hyperthermie F.WoPFNER, l. TONAK und P. SCHEPKE. Mit 3 Abbildungen 166 10 Prinzipien der Radiotherapie R. SAUER. Mit 7 Abbildungen.. 11 Prinzipien der Immuntherapie M. GRAMATZKI und l.r. KALDEN 12 Unterstiitzende Therapie (einschlieblich Psychotherapie und Rehabilitation) H.J. KONIG... 205 13 Nachsorge nach Krebsoperationen R. FLESCH und S. HOFERICHTER. Mit 1 Abbildung 211 14 Klinische Krebsregister A. ALTENDORF und P. HERMANEK. Mit 6 Abbildungen 216 15 Statistik der Therapieergebnisse P. HERMANEK und A. ALTENDORF. Mit 2 Abbildungen 227 16 Klinische Krebsforschung P. HERMANEK. Mit 1 Abbildung 236 Spezieller Teil 17 Maligne Lungentumoren R. MEISTER. Mit 14 Abbildungen 245 18 Maligne Tumoren der Schilddriise W. HOHENBERGER. Mit 6 Abbildungen 292 19 Maligne Tumoren des Osophagus B. HUSEMANN. Mit 19 Abbildungen. 325 20 Maligne Tumoren des Magens H.-H. GENTSCH. Mit 10 Abbildungen 347 21 Kardiakarzinom B. HUSEMANN. Mit 12 Abbildungen. 401 22 Maligne Tumoren des Pankreas und der periampulhiren Region F.P. GALL und H. ZIRNGIBL. Mit 15 Abbildungen... 416 23 Maligne Tumoren der Leber C. GEBHARDT. Mit 2 Abbildungen 24 Maligne Tumoren der Gallenblase C. GEBHARDT.......... 25 Maligne Tumoren der extrahepatischen Gallenwege C. GEBHARDT. Mit 5 Abbildungen....... 182 199 461 471 477

Inhaltsverzeichnis 26 Maligne Diinndarmtumoren J. TONAK. Mit 3 Abbildungen IX 486 27 Maligne Tumoren des Kolons M. SCHWEIGER und F.P. GALL. Mit 18 Abbildungen 28 Maligne Tumoren des Rektums F.P. GALL und J. SCHEELE. Mit 24 Abbildungen 29 Maligne Tumoren der Analregion T. HAGER und P. HERMANEK. Mit 1 Abbildung. 30 Maligne Tumoren der Mamma J. DOBROSCHKE und K. SCHWEMMLE. Mit 11 Abbildungen 590 31 Malignes Melanom der Haut J. TONAK. Mit 13 Abbildungen 32 Maligne Weichteiltumoren J. TONAK. Mit 18 Abbildungen 33 Maligne Knochentumoren H. BECK, S. HENNIG, H.J. SCHMID und P. HERMANEK. Mit 17 Abbildungen... 672 34 Maligne Lymphome (Morbus Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphome) W. HOHENBERGER und H.J. KONIG. Mit 2 Abbildungen.... 696 35 Maligne Tumoren des Kindesalters G.-H. WILLITAL und P. HUMMER. Mit 1 Abbildung 718 Sachregister 739 495 520 581 617 643