Nationale Expertenstandards der Pflege Pflegerische Basiselemente im Klinischen Pfad 1 -Silja Tuschy (Diplompflegewirtin (FH) - Prozessmanagement e.v.
Themen - Definition Klinischer Pfad - übliche pflegerische Elemente des Klinischen Pfads - im Klinischen Pfad häufig fehlende pflegerische Elemente - Expertenstandards als Basiselemente des Klinischen i Pfads 2
Klinischer Pfad (Teil 1) - Berufsgruppen- und fachabteilungsübergreifender Konsens bezüglich der besten Durchführung der Gesamtbehandlung im Krankenhaus 3
Klinischer Pfad (Teil 2) - unter Wahrung festgelegter Behandlungsqualität medizinische Leitlinien (AWMF) pflegerische Expertenstandards (DNQP) 4
Klinischer Pfad (Teil 3) - Berücksichtigung notwendiger und verfügbarer Ressourcen - Festlegung der Aufgaben und der Durchführungs- und Ergebnisverantwortlichkeiten - steuert den Behandlungsprozess 5
Klinischer Pfad (Teil 4) - ist das behandlungsbegleitende Dokumentationsinstrument - erlaubt die Kommentierung von Abweichungen von der Norm - dient zur fortgesetzten Evaluation und Verbesserung 6
Übliche pflegerische Pfadelemente - Anordnungen der Behandlungspflege (z.b. Abführmaßnahmen, Rasur, Thromboseprophylaxe) bezogen auf die präoperative Vorbereitung oder bezogen auf die postoperative Versorgung des Patienten 7
Übliche pflegerische Pfadelemente - pflegerische Verrichtungen mit Bezug zur Hauptdiagnose oder zu begleitenden Prozeduren (z.b. Wundversorgung, Medikation) 8
Was häufig im Klinischen Pfad fehlt Patienten bleiben ausschließlich deswegen stationär im Krankenhaus, weil zusätzlich zur ärztlichen Behandlung du Pflege erforderlich ist (S. Bartholomeyczik) 9
Was häufig im Klinischen Pfad fehlt - die Pflege übernimmt die Kompensation aller Beeinträchtigungen des Patienten, deren Versorgung er nicht selbst übernehmen kann, - auch jene, die nicht in unmittelbaren Behandlungszusammenhang stehen 10
Was häufig im Klinischen Pfad fehlt - Abbildung der Gesamtleistung des Pflegeprozesses - Erhebung der notwendigen Unterstützungsleistung bezogen auf den bezogen auf die Zeit Krankenhausaufenthalt nach dem Krankenhausaufenthalt 11
Was häufig im Klinischen Pfad fehlt Kernaufgaben der Pflege - Erhebung des Selbstpflegedefizits - Ernährung - Dekubitusprophylaxe - Unterstützung der Aktivität/Mobilisation - Inkontinenzversorgung - Beratung und Anleitung des Patienten und seiner Angehörigen -... 12
Pflegerische Basiselemente im Pfad - Verknüpfung des Pflegeprozesses mit dem Gesamtbehandlungsprozess durch Integration in den Ablauf des Klinischen Pfades - bessere Vereinbarkeit der Prozesse, wenn sie nicht parallel sondern integriert i t ablaufen 13
Pflegerische Basiselemente im Pfad - Transparenz für alle Berufsgruppen Was macht die Pflege den ganzen Tag - berufspolitische Dimension primäre Kernaufgaben der Pflege nicht vergessen 14
Pflegerische Basiselemente im Pfad - Über den Klinischen Pfad kann die Pflege auf Dauer im DRG-System Berücksichtigung g finden, wenn sie ihre pflegerischen Basiselemente integriert 15
Pflegerische Basiselemente im Pfad Kernaufgaben der Pflege - Erhebung des Selbstpflegedefizits - Ernährung - Dekubitusprophylaxe - Unterstützung der Aktivität - Inkontinenzversorgung - Beratung und Anleitung des Patienten und seiner Angehörigen -... 16
Expertenstandards im Klinischen Pfad - Expertenstandard Dekubitusprophylaxe - Expertenstandard Entlassungsmanagement - Expertenstandard Schmerzmanagement (1) - Expertenstandard Sturzprophylaxe - Expertenstandard Kontinenzförderung - Expertenstandard t d Chronische h Wunden 17
Expertenstandards im Klinischen Pfad - Expertenstandard Schmerzmanagement (2) - Expertenstandard Ernährungsmanagement (orale Ernährung) - Expertenstandard Pflege von demenziell Erkrankten (voraussichtlich 2009-2011) - Expertenstandard Medikamentenmanagement (voraussichtlich 2010-2012) 18
Expertenstandards im Klinischen Pfad - Expertenstandards entsprechen best practice - Expertenstandards sind evidenzbasiert - Sie legen die Pflege auf ein wissenschaftlich fundiertes Niveau fest 19
Expertenstandards im Klinischen Pfad - Sie sind ein Instrument, auf dessen Grundlage sich Abläufe qualitätsorientiert entwickeln lassen - Das Anspruchsniveau s ist in den Expertenstandards vorgegeben 20
Expertenstandards im Klinischen Pfad - Sozialgesetzbuch V (Krankenversicherung), 11 (4): Versicherte haben Anspruch auf ein Versorgungsmanagement insbesondere zur Lösung von Problemen beim Übergang in die verschiedenen Versorgungsbereiche. (...) - Aufnahme der Entwicklung und Aktualisierung von Expertenstandards in das elfte Sozialgesetzbuch SGB XI, 113a (Pflegeversicherung) 21
Fazit - Expertenstandards der Pflege gehören als Basiselemente in den Klinischen Pfad, weil 1. sie Kernaufgaben pflegerischer Arbeit sind, 2. diese Aufgaben integraler Bestandteil des Gesamtbehandlungsprozesses sind und 3. sie gegenüber ausschließlich erfahrungsorientiertem Handeln evidenzbasierte pflegerische Qualität beinhalten. 22
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! WWW.DGKPM.DE 23