Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten KAI EDV Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene Vierte Ebene Fünfte Ebene Martin Specht Arzneimittelversorgung an dem Universitätsklinikum Jena mit RFID-Lösung 27. März 2007 Identifikationstechnologien & Sensorik Erfurt 1
Institute of Medicine 2002
IOM 2002 To Err is Human Adverse events lethal Colorado / Utah 2.9 % 6.6% New York 3.7 % 13.6% Results of the Havard Medical Practice Study I N Engl J Med 324:370-376, 1991 44.000 rsp. 98.000 people die as a result of medical errors 8.800 rsp 19.600 lethal errors linked to medication in hospitals Motor vehicle accidents 43.458 Breast cancer 42.297 AIDS 16.516 Europe: 14.000 and 30,000 lethal complications due to medications errors
Annual Mortality in the EU 2001 Annual Mortality in the Eurpean Union 2001 Breast Cancer 79.000 Motor vehicle accidents 41.100 Medication errors 30.000 AIDS 7.500 Eu-Stat, EU-15, 2003
Definition: medication error Medikationsfehler: Jeder Fehler, der bei der Verschreibung, der Verteilung, der Zubereitung oder der Verabreichung eines Arzneimittels auftritt, unabhängig davon, ob eine Schädigung des Patienten erfolgt oder nicht Van den Bemt et al. Drug safety 2000
Risiken der Medikation Unerwartete Arzneimittelwirkung (unvermeidbar) 6,7 % Medikationsfehler (vermeidbar) Verschreibung: 2 bis 6 % (prim. Dosierung) Gabe: 2 bis 59 % 28 to 56 % aller medikationsbezogener Fehler in Krankenhäusern sind vermeidbar Classen et al. JAMA 1997, Bond et al. Pharmacotherapy 2002 Dean et al. Qual Saf Health Care 2002
Der Medikationsprozess Die typische Krankenhaus Medikamentenapplikation hat im Minimum 80 verschiedene Schritte.
Medical Errors by Type 100% 90% 80% 20% Medication Errors 39% Ordering/ Prescribing 70% 60% 38% Administration 50% 12% Dispensing 40% 80% Other 11% Transcribing 30% 20% 10% 0% Leape, et al
The Cost of Errors is High Bates, David [1995]: - 2% of all patients had a preventable ADE -Resulting in an increased LOS of 4.6 days Preventing Medication Errors Institute of Medicine [07-2006]: - 380.000 800.000 preventable ADE - Average increased hospital cost of $8750 per ADE and hospital stay
Risiken - Verordnung Verschreibung des Medikaments
Risiken - Übertragung der Verordnung Übertragung der Verordnung
Risiken - Kommissionierung Kommissionierung
Risiken - Transport Transport
Risiken Medikamentengabe / Verwechslung der Patienten Gabe der Medikamente Schlafende nennen keine Namen
Risiken Medikamentengabe / Verwechslung Medikamente Gabe der Medikamente In einem Krankenhaus mit dem traditionellen deutschen System treten Fehler in 5.1% der Fälle auf Taxis K, Dean B, Barber N. Pharm World Sci 1999
Verordnung Verschreibung des Medikaments Einführung von IT-Systemen für eine komplette elektronische Verordnung, Auftragserteilung und Dokumentation
Übertragung der Verordnung Übertragung der Verordnung Effects of Computerized Physician Order Entry on Prescribing Practices: Prescription of recommended drug: 15.6% -> 81.3% Decrease in the SD of drug doses by 11% Exceeded recommended maximum: 2.1% -> 0.6% Arch Intern Med. 2000;160:2741-2747
Kommissionierung Kommissionierung Mit einem Unit-Dose-System beträgt die Fehlerrate 2.4% Herausforderung: RFID Technologie zur weiteren Fehlerreduktion Taxis K, Dean B, Barber N. Pharm World Sci 1999
Transport Transport
Medikamentengabe / Verwechslung Gabe der Medikamente
Dokumentation Dokumentation
Der Unit-Dose Prozess Verschreibung des Medikaments Kommissionierung Transport Einnahme u. Dokumentation Der Arzt verschreibt im elektronischen Krankenblatt das Medikament. Der Apotheker hat online Zugang zu den Akten und berät den verschreibenden Arzt. Digital erfolgt die Meldung in der Apotheke. Die Apotheke kommissioniert RIFID gelabelte Unit-doses Der gesamte Transport des Medikaments wird gescannt und digital überwacht. Mittels RFID wird sichergestellt, dass das richtige Medikament dem richtigen Patienten appliziert wird. Automatisch erfolgt die Dokumentation in der elektronischen Patientenakte.
Wie kann RFID den Prozess verbessern? Richtiges Medikament komissioniert Richtige(r) Patient, Medikament, Dosierung, Applikationsart und Zeitpunkt Datensammlung für Qualitätsverbesserungsprozess Produkt Rückruf ( ) Produkt Verfall ( ) Vereinfachte Inventur und Kostenzuordnung Verbesserung der Zufriedenheit der Schwestern RFID erhöht die Qualität der Medikamentenversorgung
Wie kann RFID den Prozess verbessern? https://www.cirsmedical.ch/start/default.htm
Unit-Dose mit RFID: Erstmalig existiert ein durchgängiger, in die elektronische Patientenakte integrierter, IT-gesicherter Prozess - vom Verschreiben eines Medikaments bis zur Einnahme; inklusive automatischer Dokumentation sowie Bestellung und der Möglichkeit zur persönlichen Beratung.
Lessons learned Lessons from a Leader Safety is not a priority, it s s a way of life Paul O NeillO CEO Alcoa Steel Treasury Secretary