Die Zukunft der Krankenpflegehilfe- Ausbildung in Rheinland-Pfalz Allgemeine Entwicklung, Gegenwart und Perspektive Dissertation Zur Erlangung des akademischen Grades eines Doktors der Philosophie am Fachbereich 5: Erziehungswissenschaften der Universität Koblenz-Landau vorgelegt am 11. Oktober 2012 von Jochen Braselmann Referent: Herr Professor Dr. Bernd Schwarz Korreferent: Herr Professor Dr. Arnd Götzelmann http://d-nb.info/1080538194
Inhalt Vorwort 3 Tabellenverzeichnis 8 Abbildungsverzeichnis 8 1. Einfuhrung 9 1.1 Ausgangssituation 9 1.2 Problemstellung 11 1.3 Aufbau der Arbeit 13 2. Beruf und berufliche Bildung 16 2.1 Der Beruf in der gegenwärtigen Gesellschaft 16 2.2 Das Berufsfeld Krankenpflege 17 2.3 Berufliche Bildung 19 2.4 Strukturen und Ziele der beruflichen Bildung 22 2.5 Berufliche Lehrpläne 24 2.6 Das Lernfeldkonzept 26 2.7 Konstruktion von Lernfeldern 28 2.8 Kritische Bemerkungen zum Lernfeldkonzept 32 3. Die Entwicklung der Ausbildungen in der Hilfskrankenpflege 36 3.1 Historische Quellen 36 3.2 Die Herleitung des terminologischen Begriffes Hilfskrankenpflege" 39 3.3 Zur Situation der Ausbildung in der Krankenpflege im 18. und 19. Jahrhundert 40 3.4 Der Weg zur staatlichen Krankenpflegeprüfung 44 3.5 Die Entwicklung der Hilfskrankenpflege im Deutschen Reich 1871-1918 47 3.5.1 Die Ausbildung in der freiwilligen Krankenpflege 52 3.5.2 Die Ausbildung zur Helferin und zum freiwilligen Krankenpfleger 54 3.5.3 Die Ausbildung zur Hilfsschwester 58 3.6 Die Hilfskrankenpflege im Ersten Weltkrieg 61 3.7 Weimarer Republik 64 3.8 Nationalsozialismus und Zweiter Weltkrieg 65 3.8.1 DRK- Helferinnen und Helfer 67 3.8.2 Schwesternhelferinnen 68 3.8.3 Hilfsschwestern 73 3.8.4 Einsatz im Zweiten Weltkrieg. 73 3.9 Zusammenfassung 75 4
4. Die Krankenpflegehilfe-Ausbildung in der BRD bis 2003 77 4.1 Schwesternhelferinnen für den Kalten Krieg 77 4.2 Die Krankenpflegehilfe auf dem Weg zum staatlich anerkannten Beruf 81 4.3 Die bundeseinheitliche Regelung 85 4.4 Die Krankenpflegehilfe-Ausbildung im Krankenpflegegesetz 1985 89 4.5 Rück- und Ausblick auf die Ausbildung in der Hilfskrankenpflege aus pädagogischer Sicht 91 4.6 Die Entwicklung der Krankenpflegehilfe-Ausbildung im gesellschaftlichen Kontext 96 4.7 Zusammenfassung 99 5. Die Krankenpflegehilfe-Ausbildung seit 2003 101 5.1 Die derzeitige Situation der Krankenpflegehilfe-Ausbildung in Deutschland 101 5.1.1 Berufsbezeichnungen 102 5.1.2 Zugangsvoraussetzungen 104 5.1.3 Ausbildungsdauer 107 5.1.4 Ausbildungsziele 108 5.1.6 Ausbildungsorganisation und -struktur 110 5.1.7 Berufspädagogische und didaktische Grundorientierung und Organisation des theoretischen Unterrichts 111 5.1.8 Gliederung der praktischen Ausbildung 114 5.1.9 Abschlussprüfungen 115 5.1.10 Zusammenfassung 116 5.2 Das Ausbildungssystem in Rheinland-Pfalz 117 5.2.1 Lernort Schule 117 5.2.2 Lernort klinische Praxis 119 5.2.2.1 Arbeitsanalyse 119 5.2.2.2 Grund- und Behandlungspflege 121 5.2.2.3 Arbeitsorganisationsformen 123 5.3 Das berufliche Tätigkeitsfeld der Krankenpflegehilfe im Wandel 124 5.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen 127 6. Derzeitige Entwicklungen und verwandte Berufsbilder 129 6.1 Die neue Ausbildung zum Gesundheits- und Pflegeassistenten in Hamburg 129 6.2 Die Nachfolger der Schwesternhelferinnen-Ausbildung 132 6.3 Altenpflegehelfer 135 7. Untersuchung zur gegenwärtigen Situation der Krankenpflegehilfe-Ausbildung in Rheinland-Pfalz mittels einer Expertenbefragung 139 7.1 Experteninterviews 139 7.2 Die Expertenbefragung 142 5
7.3 Die zukünftige berufliche Entwicklung der Krankenpflegehilfe 143 7.4 Tätigkeitsfelder und Arbeitsorganisation der Krankenpflegehilfe 146 7.5 Kompetenzen des Krankenpflegehelfers 152 7.6 Lehrplaninhalte/Lehrplangestaltung 157 7.7 Unterricht in Theorie und Praxis 163 7.8 Arbeitsprozessorientierung 165 7.9 Zugangsvoraussetzungen 168 7.10 Ausbildungsdauer 170 7.11 Verortung des Lernortes Schule 172 7.12 Zusammenfassung 175 8. Entwurf für die schulische Ausbildungskonzeption einer zukünftigen Krankenpüegehilfe-Ausbüdung im Land Rheinland-Pfalz 178 8.1 Bezugspunkte für die Entwicklung von Lernfeldern für die Krankenpflegehilfe-Ausbildung in Rheinland-Pfalz 178 8.2 Die derzeitige Arbeitswelt der Krankenpflegehilfe und ihre beruflichen Handlungsfelder 181 8.3 Die Konstruktion von Lernfeldern für die Krankenpflegehilfe 186 8.3.1 Einführung in die Grundpflege des hilfebedürftigen Patienten 187 8.3.2 Krankenbeobachtung und Behandlungspflege 188 8.3.3 Erste Hilfe 191 8.3.4 Die Pflege des alten, kranken Menschen 191 8.3.5 Hausarbeit und Service 192 8.3.6 Berufliche Grundlagen und die Erschließung von Lernbereichen, die den beruflichen Rahmen bildenden 193 8.3.6.1 Berufliche Grundlagen 194 8.3.6.2 Berufskunde 195 8.3.6.3 Ethik 196 8.8 Strukturierung und Systematik der Lernfelder 199 8.4 Inhalte der Lernfelder und beabsichtigte Ziele 202 9. Die Lernfelder der Krankenpflegehilfe-Ausbildung 205 9.1 Lernfeld 1: Berufliche Orientierung und Grundlagen 205 9.2 Lernfeld 2: Erste Hilfe einleiten 212 9.3 Lernfeld 3: Serviceleistungen im Krankenhaus und der ambulanten Pflege 214 9.4 Lernfeld 4: Einführung in die Allgemeine Pflege" des hilfebedürftigen Menschen 218 9.5 Die Lernfeldgruppe 5-10: Krankenbeobachtung und Behandlungspflege 222 9.5.1 Lernfeld 5: Die Krankenbeobachtung der Haut, des Immunsystems und die Mithilfe bei der Behandlungspflege 225 9.5.2 Lernfeld 6: Die Krankenbeobachtung des Bewegungsapparates und die Mithilfe bei der Behandlungspflege 227 6
h 9.5.3 Lernfeld 7: Die Beobachtung der Vitalzeichen und die Mithilfe bei der Behandlungspflege 228 9.5.4 Lernfeld 8: Die Beobachtung der Ernährung, der Ausscheidung und die Mithilfe bei der Behandlungspflege 229 9.5.5 Lernfeld 9: Die Krankenbeobachtung bezüglich der Sinnesorgane, des Nervensystems und die Mithilfe bei der Behandlungspflege 231 9.5.6 Lernfeld 10: Die Beobachtung des psychischen Verhaltens des Patienten 232 9.6 Lernfeld 11: Der alte Mensch im Krankenhaus 234 9.7 Lernbereiche: Berufskunde und Ethik 236 9.7.1 Lernbereich: Berufskunde 236 9.7.2 Lernbereich: Ethik 237 9.9 Praktische Ausbildung 239 9.8.1 Theorie-Praxistransfer 241 9.10 Vorschlag zur organisatorischen Umsetzung des Lehrplanentwurfes 243 10. Ergebnisse 246 10.1 Die Entwicklung der Ausbildung 246 10.2 Abgrenzung des beruflichen Handlungsfeldes und der Kompetenzen 248 10.3 Arbeitsprozessorientierte Lehrplangestaltung 250 10.4 Offene und entstehende Fragen 252 10.5 Entwicklungsperspektive des Berufes Krankenpflegehilfe 253 11. Literatur und Quellen 256 11.1 Literatur 256 11.2 Archivalien 268 12. Anhang 269 12.1 Zuordnung der Quellen für den Zeitraum 1784-1985 269 12.2 Expertenbefragungen 272 Interviewleitfaden A und C 272 Interviewleitfaden B 274 7