Gesundheitsökonomie und Krankenhauswesen in der Bundesrepublik Deutschland seit 1949

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Lioba Sachs
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1 Gesundheitsökonomie und Krankenhauswesen in der Bundesrepublik Deutschland seit 1949 Eine empirisch-historische Studie am Beispiel der Krankenhäuser des Landkreises Landshut Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der Philosophie (Dr. phil.) vorgelegt der Philosophischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg. Fachbereich Geschichte. Philosophie und Sozialwissenschaften" von Herrn Ulrich Ludwig Manfred Michl geboren am 24 April 1975 in Landshut Gutachter: Herr Professor Dr Peter Hertner und Herr Priv.-Doz Dr Rolf Petri Tag der Verteidigung: 14. Januar 2004

2 Inhaltsverzeichnis VORWORT TABELLENVERZEICHNIS ABBILDUNGSVERZEICHNIS V X1I1 XVII 1 EINLEITUNG FRAGESTELLUNG VORGEHENSWEISE 3 2 BENUTZTE QUELLEN UND LITERATUR 7 3 STAND DER FORSCHUNG STAND DER FORSCHUNG IN DER GESUNDHEITSÖKONOMIE UND IN DER GESUNDHEITSPOLITIK GESUNDHEITSÖKONOMIE GESUNDHEITSPOLITIK STAND DER FORSCHUNG BEZÜGLICH DES KRANKENHAUSSEKTORS ' KRANKENHAUS-ALLGEMEIN KRANKENHAUSAUFGABEN UND STRUKTUR DES KRANKENHAUSWESENS ENTWICKLUNG AUSGEWÄHLTER KRANKENHÄUSER 18 4 GESUNDHEITSÖKONOMIE DEFINITION DER GESUNDHEITSÖKONOMIE ZIELE DER GESDNDHEITSÖKONOMIE INHALTE DER GESUNDHEITSÖKONOMIE MLKRO- UND MAKROÖKONOMISCHE BETRACHTUNGSWEISEN MIKROOKONOMISCHE SICHT DER GESUNDHEIT MAKROOKONOMISCHE SICHT DER GESUNDHEIT 33

3 VIII 4.5 GESUNDHEITSWESEN GESUNDHEIT EFFIZIENZ GERECHTIGKEIT GESUNDHEITSWESEN DER BUNDESREPUBLIK DEUTSCHLAND AKTEURE UND INSTITUTIONEN : ORGANISATION ZENTRALER LEISTUNGSBEREICHE ORGANISATION ANDERER LEISTUNGSBEREICHE GESUNDHEITSWESEN IN ANDEREN STAATEN GESUNDHEITSWESEN IN DER SCHWEIZ Allgemeine Darstellung Ausgestaltung in der Schweiz Akteure und Leistungsbereiche in der Schweiz GESUNDHEITSWESEN IN GROßBRITANNIEN Allgemeine Darstellung Ausgestaltung in Großbritannien Akteure und Leistungsbereiche in Großbritannien 52 5 GESUNDHEITSPOLITIK DIE POSITIONEN DER PARTEIEN ZUM GESUNDHEITSWESEN GESUNDHEITSPOLITIK IN DER SPD Ausgangssituation Weiterentwicklung der Gesundheitspolitik in der SPD Bewertung GESUNDHEITSPOLITIK IN DER CDU Ausgangssituation Weiterentwicklung der Gesundheitspolitik in der CDU Bewertung GESUNDHEITSPOLITIK IN DER FDP Ausgangssituation Weiterentwicklung der Gesundheitspolitik in der FDP Bewertung \ GESUNDHEITSPOLITIK BEI DEN GRÜNEN GESUNDHEITSPOLITIK IN DER PDS 75

4 5.2 VERGLEICH DER PARTEIPOSITIONEN ZUR GESUNDHEITSPOLITIK STELLENWERT IN DEN PARTEIEN GRUNDSATZPOSITIONEN DER PARTEIEN UMSETZUNG DER EINZELNEN POSITIONEN 78 6 DIE ENTWICKLUNG DES GESUNDHEITSWESENS IN DER BUNDESREPUBLIK DEUTSCHLAND PHASE DER ÖKONOMISCHEN ORIENTIERUNG ALLGEMEINE ENTWICKLUNG DES GESUNDHEITSWESENS ENTWICKLUNG DES GESUNDHEITSWESENS IN ZAHLEN PHASE DER KOSTENEXPLOSION IM GESUNDHEITSWESEN ENTWICKLUNG DER GESUNDHEITSAUSGABEN ENTWICKLUNG DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG EXOGENE GRUNDE FÜR DAS KOSTENWACHSTUM PROBLEME DER STEUERUNG BEI DER NACHFRAGE NACH GESUNDHEIT ENTWICKLUNG DES GESUNDHEITSWESENS IN ZAHLEN PHASE DER KOSTENDÄMPFUNG IM GESUNDHEITSWESEN KOSTENDÄMPFUNG ALS POLITISCHES THEMA ZIELE DER KOSTENDÄMPFUNG GESETZE ZUR KOSTENDAMPFUNG MAßNAHMEN ZUR KOSTENDAMPFUNG ' ENTWICKLUNG DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ENTWICKLUNG DES GESUNDHEITSWESENS IN ZÄHLEN PHASE DER REFORMEN IM GESUNDHEITSWESEN DIE GESUNDHEITSREFORM VON Gesundheitspolitik ohne Konzept um die Mitte der 80er Jahre Bedarf einer Strukturreform Der Weg zur Strukturpolitik Ziele der Gesundheitsreformgesetze Umsetzung der Ziele und Inhalte der Gesetze Beurteilung der Wirksamkeit der gesetzlichen Maßnahmen GESUNDHEITSSTRUKTURREFORM VON Ziele der Gesundheitsstrukturgesetze Inhalte und Maßnahmen der Gesundheitsstrukturgesetze 110

5 Der stationäre Sektor in den Gesundheitsstrukturgesetzen Der ambulante Sektor in den Gesundheitsstrukturgesetzen II l v Arzneimittelbereich in den Gesundheitsstrukturgesetzen :2.2.4 Organisation der Krankenversicherungen in den GSG Beurteilung der Gesundheitsstrukturgesetze WEITERE REFORMEN ENTWICKLUNG DES GESUNDHEITSWESENS IN ZAHLEN AB DIE ENTWICKLUNG DES GESUNDHEITSWESENS AB PROBLEME BEI REFORMEN DES GESUNDHEITSWESENS ENTWICKLUNG DES KRANKENHAUSWESENS ENTWICKLUNG DES KRANKENHAUSWESENS BIS ENTWICKLUNG DES KRANKENHAUSWESENS SEIT GRAPHISCHER GESAMTÜBERBLICK ENTWICKLUNG DER KRANKENHÄUSER DES LANDKREISES LANDSHUT DER LANDKREIS LANDSHUT DER WIRTSCHAFTSRAUM NIEDERBAVERN DIE AUSGANGSSITUATION IN NIEDERBAYERN UND DIE ENTWICKLUNG BIS ENTWICKLUNG DES WIRTSCHAFTSRAUMES NIEDERBAYERN NACH AUSWIRKUNGEN AUF DAS KRANKENHAUSWESEN IM LANDKREIS LANDSHUT DAS KRANKENHAUSWESEN IM LANDKREIS LANDSHUT ENTWICKLUNG DES KRANKENHAUSES LANDSHUT/ACHDORF ENTWICKLUNG DES KREISKRANKENHAUSES VILSBIBURG ENTWICKLUNG DER SCHLOSSKLINIK ROTTENBURG DIE ENTWICKLUNG DER KREISKRANKENHÄUSER IN ZAHLEN KREISKRANKENHAUSLANDSHUT/ACHDORF KREISKRANKENHAUS VILSBIBURG.' SCHLOSSKLINIK ROTTENBURG DIE GEMEINSAME ENTWICKLUNG DER KRANKENHÄUSER ENTWICKLUNGSANALVSE DER KREISKRANKENHÄUSER KRANKENHAUS LANDSHUT/ACHDORF 267

6 XI KREISKRANKENHAUS VILSBIBURG SCHLOSSKLINIK ROTTENBURG KRANKENHÄUSER DES LANDKREISES LANDSHUT VERGLEICH DER KREISKRANKENHÄUSER MIT DEM BUNDESDURCHSCHNITT PATIENTENBEFRAGUNG ART UND UMFANG IM KRANKENHAUS LANDSHUT/ACHDORF ALLGEMEINE FRAGEN FRAGEN ZUM ÄRZTLICHEN PERSONAL FRAGEN ZUM PFLEGEPERSONAL FRAGEN ZU HYGIENE UND SAUBERKEIT FRAGEN ZUR VERPFLEGUNG FRAGEN ZU VERSCHIEDENEN SPEZIELLEN BEREICHEN FRAGE NACH EINER MÖGLICHEN EMPFEHLUNG BEWERTUNG UND ANALYSE DER PATIENTENBEFRAGUNG ERGEBNIS 301 OUELLENVERZEICHNIS 307 GEDRUCKTE QUELLEN 307 NICHT GEDRUCKTE QUELLEN 313 LITERATURVERZEICHNIS 317

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