Gewichtsentwicklung in der Schwangerschaft

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1 Fachbereich Humanwissenschaften/ Lehreinheit Gesundheitswissenschaften Fachgebiet Gesundheits- und Krankheitslehre & Psychosomatik Gewichtsentwicklung in der Schwangerschaft Inaugural-Dissertation zur Erlangung des Grades Doktorin der Philosophie (Dr. phil.) vorgelegt von Karin von Moeller aus Hasbergen Vorsitz des Promotionsausschusses: Prof. Dr. Dr. Niels-Peter Lüpke Hauptberichterstatterin: Prof. Dr. Beate Schücking Berichterstatterin: Dr. Christine Loytved Osnabrück, im Dezember 2006

2

3 Gesundheitswissenschaften Karin von Moeller Gewichtsentwicklung in der Schwangerschaft Shaker Verlag Aachen 2008

4 Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Zugl.: Osnabrück, Univ., Diss., 2007 Copyright Shaker Verlag 2008 Alle Rechte, auch das des auszugsweisen Nachdruckes, der auszugsweisen oder vollständigen Wiedergabe, der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen und der Übersetzung, vorbehalten. Printed in Germany. ISBN ISSN Shaker Verlag GmbH Postfach Aachen Telefon: / Telefax: / Internet:

5 Für Alexander, Lilith-Sophie und Lea-Alexa

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7 Inhaltsverzeichnis I Inhaltsverzeichnis INHALTSVERZEICHNIS...I ABBILDUNGSVERZEICHNIS... V TABELLENVERZEICHNIS... VII ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS...VIII ZUSAMMENFASSUNG...XI 1 EINLEITUNG Problemstellung und Forschungsziele Aufbau der Arbeit THEORETISCHER TEIL GEWICHTSENTWICKLUNG IN DER SCHWANGERSCHAFT Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft Prenatal Care in den USA und Großbritannien Schwangerenvorsorge und Gewichtskontrolle in Deutschland Gewichtskontrolle Physiologie der Gewichtszunahme in der Schwangerschaft Die physiologische Gewichtszunahme in der Schwangerschaft im historischen Kontext Jüngere Entwicklung und neuere Empfehlungen zur Gewichtszunahme in der Schwangerschaft Gesamtgewichtszunahme und Gewichtszunahme bezogen auf Schwangerschaftswochen bzw. monate Gesamtgewichtszunahme und Verteilung auf die Komponenten Gewichtszunahme in Abhängigkeit vom BMI Internationale Empfehlungen zur Gewichtszunahme in der Schwangerschaft: die IOM-Empfehlungen Kritik an den IOM-Empfehlungen Umsetzung der IOM-Empfehlungen bei Schwangeren Empirische Untersuchungen zur Gewichtszunahme in der Schwangerschaft in Deutschland Gewichtszunahme und Geburtsgewicht Einflüsse konstitutioneller Merkmale der Eltern und soziodemografischer Faktoren auf die Neugeborenenmaße Gewichtsentwicklung in der Schwangerschaft in Abhängigkeit vom fetalen Geschlecht Gewichtsentwicklung und Schwangerschaftsplanung EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE GEWICHTSENTWICKLUNG IN DER SCHWANGERSCHAFT Ernährung und Energiebedarf in der Schwangerschaft Energiebedarf in der Schwangerschaft Zusammensetzung der Nahrung (Makro- und Mikronährstoffe)... 63

8 II 3.2 Sport/ Bewegung in der Schwangerschaft Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel während der Schwangerschaft Jod und Folsäure Eisen Alkohol- und Drogen in der Schwangerschaft Rauchen während der Schwangerschaft Berufstätigkeit und Schwangerschaft Schwangerschaftsbeschwerden und häufige Begleiterscheinungen in der Schwangerschaft SCHWANGERSCHAFT UND WOHLBEFINDEN Das Salutogenesekonzept nach Aaron Antonovsky Der Sence of Coherence (SOC) Die Entwicklung des Kohärenzgefühls und seine Veränderbarkeit Stressoren und Spannungszustand Generalisierte Widerstandsressourcen Auswirkungen des Kohärenzgefühls auf die körperliche Gesundheit Der SOC-Fragebogen Stand der Forschung über den SOC und das Kohärenzgefühl Studienergebnisse zum SOC und verschiedenen Gesundheits-Variablen Die Bedeutung des SOC in der Schwangerschaft SCHWANGERSCHAFTSOUTCOME Maternales und kindliches Outcome Fetal Outcome EMPIRISCHER TEIL DER UNTERSUCHUNG STUDIENAUFBAU UND CHARAKTERISTIKA DER STUDIENGRUPPE Ziele der Studie Fragestellungen und Hypothesen Methodische Vorgehensweise Konzeption des Fragebogens Vorbereitung der Studie Durchführung der Studie Methoden und Verfahren der Datenauswertung Stichprobenbeschreibung Das Studienkollektiv und seine Charakteristika Biometrische und soziodemografische Daten der Mutter Biometrische und soziodemografische Daten des Vaters Ergebnisse zum Outcome Maternales Outcome Gravida und Para Geburtsmodi Geburtsverletzungen Körperliches Befinden Wohlbefinden (Kohärenzgefühl) Ernährung des Kindes Fetales Outcome Geschlecht des Kindes Körpermaße Zustandsbeurteilung der Neugeborenen

9 III Gesundheitlicher Zustand des Neugeborenen Repräsentativität der eigenen Studienergebnisse DARSTELLUNG DER DESKRIPTIVEN UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE ZU DEN THEMENKOMPLEXEN SCHWANGERSCHAFT, KÖRPERGEWICHT UND EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE GEWICHTSENTWICKLUNG Ergebnisse zum Themenkomplex Körpergewicht und Körpermaße Gewichtszunahme in der Schwangerschaft Gewichtszunahme und BMI Gewichtszunahme und Wunschgewicht Gewichtsentwicklung und fetales Geschlecht Gewichtskontrolle Informationsstand Ergebnisse zu den Fragen über die Schwangerschaft Schwangerschaftsbeschwerden Fetales Geschlecht Ernährung/ Nahrungsergänzungsmittel Stillplanung Erkrankungen und Medikation Bewegung/ Sport Rauchen ÜBERPRÜFUNG DER HYPOTHESEN Prüfung der Hypothesen zum Themenbereich Gewichtsentwicklung in der Schwangerschaft Zusammenhänge zwischen Gewichtsentwicklung, BMI, Alter und Parität Zusammenhänge zwischen Gewichtsentwicklung, BMI und Alter des Vaters Zusammenhänge zwischen Gewichtsentwicklung nach IOM-Empfehlungen und fetalen bzw. maternalen Outcome Maternales Outcome Fetales Outcome Prüfung der Hypothesen zum Themenbereich Einflussfaktoren auf die Gewichtsentwicklung Zusammenhänge zwischen Gewichtszunahme und Bildungsstand, Haushaltseinkommen sowie Berufstätigkeit Zusammenhänge zwischen Gewichtsentwicklung und Bewegung/ Sport Zusammenhänge zwischen Gewichtszunahme und Rauchen Zusammenhänge zwischen Gewichtszunahme und Schwangerschaftsplanung bzw. Geschlechtswunsch Zusammenhänge zwischen Gewichtszunahme und fetalem Geschlecht Prüfung der Hypothesen zum Themenbereich Gewichtsentwicklung in der Schwangerschaft und Wohlbefinden Zusammenhänge zwischen Gewichtszunahme und Kohärenzgefühl Zusammenhänge zwischen Kohärenzgefühl und ungünstigen Einflussfaktoren DISKUSSION UND AUSBLICK Grenzen der Studie Hypothesen zum Themenbereich Gewichtsentwicklung in der Schwangerschaft Hypothesen zum Themenbereich Einflussfaktoren auf die Gewichtsentwicklung

10 IV 9.4 Hypothesen zum Themenbereich Gewichtsentwicklung in der Schwangerschaft und Wohlbefinden Schlussfolgerungen und Ausblick LITERATURVERZEICHNIS ANHANG EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG

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