Antrag auf ein Studienabschluss-Stipendium (STIBET) aus Mitteln des Deutschen Akademischen Austausch Dienstes (DAAD) Bitte beachten Sie unbedingt die Hinweise zur Antragstellung auf der letzten Seite dieses Antrags. Reichen Sie bitte den vollständig ausgefüllten Antrag beim International Office der Fachhochschule Münster, Johann-Krane-Weg 25, 48149 Münster, ein. 1. Angaben zur Person Name: Vorname: Geburtsort und -datum: Staatsangehörigkeit: Hochschulzugangsberechtigung/Abitur: im Ausland erworben im Inland erworben Besuch des Studienkollegs: ja nein Geschlecht: männlich weiblich Matrikelnummer: Anschrift Straße: Hausnr.: Wohnort: Postleitzahl: Telefon: E-Mail: Familienstand: Anzahl der Kinder: Seite 1 von 6
2. Angaben zur wirtschaftlichen Lage (Nachweise bitte beifügen) Einkommen aus eigener Arbeit Zuwendungen von Eltern oder Verwandten; Ehegatten Finanzielle Unterstützungen von Stiftungen oder anderen Institutionen Name der Stiftung/ Institutionen Wohngeld (bzw. mietfreies Wohnen) Falls verheiratet: Einkommen des Ehegatten / der Ehegattin Bitte geben Sie im Folgenden alle weiteren Bankkonten, Sparbücher und weitere Vermögenswerte sowie sonstigen Finanzierungsarten an: Seite 2 von 6
Wann und wo haben Sie Ihre Hochschulzugangsberechtigung (das Abitur) erworben? Land/Stadt: Zeitpunkt: Studiengang an der FH Münster: Studienbeginn: WiSe / SoSe: zur Zeit im Fachsemester Angestrebter Abschluss: Voraussichtlicher Zeitpunkt des Abschlusses (dieser Punkt muss ausgefüllt sein, möglichst auf den Monat genau): - (MM - JJJJ) 4. Fachliches und/oder soziales Engagement 5. Bankverbindung Geldinstitut: IBAN: BIC: Kontoinhaber, falls abweichend vom Antragsteller: Seite 3 von 6
6. Persönliche Begründung und Motivation für die Stipendienbewerbung Seite 4 von 6
7. Persönliche Erklärung Ich versichere hiermit die Richtigkeit und Vollständigkeit der in diesem Antrag gemachten Angaben. Ich befinde mich zur Zeit in der Phase meines Studienabschlusses und deshalb ist es mir nicht möglich, meinen Lebensunterhalt vollständig zu finanzieren. Ich beziehe keine anderweitigen Fördergelder oder Stipendien von anderen Einrichtungen oder Organisationen. Sollte ich zusätzlich nach Antragstellung weitere Stipendien erhalten, teile ich dieses unaufgefordert und unverzüglich dem International Office mit. Sollten sich Änderungen bezüglich der Finanzierung meiner Studienabschlussphase ergeben, teile ich diese unaufgefordert und unverzüglich mit. Ich bestätige, dass ich über keine weiteren als die im Antrag angegebenen Bankkonten, Sparbücher oder sonstige, nicht angegebene Vermögenswerte verfüge. Weiter verpflichte ich mich dazu, innerhalb von 30 Tagen nach Beendigung der Stipendienphase unaufgefordert einen Kurzbericht über den Erfolg der Förderung beim International Office einzureichen. Weiterhin bestätige ich, dass ich die notwendigen Förderbedingungen erfülle, um am Studienabschluss-Stipendienprogramm teilzunehmen. Mir ist bekannt, dass falsche oder unvollständige Angaben zum Ausschluss der Förderung führen können. Einverständniserklärung Ich bin mit dem Austausch meiner persönlichen stipendienbezogenen Daten zwischen den Einrichtungen (International Office, Auswahlgremien, DAAD sowie weitere relevante Stipendiengeber), die das Stipendium verwalten, einverstanden. Die erhobenen Daten werden ausschließlich im Zusammenhang mit dem Studienabschluss-Stipendium verwendet. Mir ist bekannt, dass ich diese Einwilligung jederzeit schriftlich mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann und meine elektronisch gespeicherten Daten unverzüglich gelöscht werden. Ort/Datum Unterschrift Seite 5 von 6
Hinweise zur Antragstellung Füllen Sie den Antrag auf ein Studienabschluss-Stipendium (STIBET) bitte unbedingt vollständig aus, da nur vollständig ausgefüllte Anträge inklusive aller erforderlichen Anlagen im Vergabeverfahren berücksichtigt werden können. Bitte fügen Sie folgende Anlagen bei: Immatrikulationsbescheinigung (Original) Nachweis der Anmeldung der Abschlussarbeit (formloser Nachweis des Prüfungsamtes mit Briefkopf, Stempel und Originalunterschrift) Aktueller Notenspiegel mit Stempel und Originalunterschrift Kontoauszüge der letzten sechs Wochen des Hauptkontos (Original) Vollständige Liste aller Bankkonten und Sparbücher mit aktuellem Kontostand sowie Nachweise sonstiger Vermögenswerte (mit Originalbelegen) Antrag auf ein Studienabschluss-Stipendium Gutachten eines Hochschullehrers Persönliche Voraussetzungen: Nach den Richtlinien können nur gefördert werden: Internationale Studierende, die bisher gute Studienleistungen erbracht haben, ihre Ausbildung aufgrund ihrer fachlichen Befähigung spätestens zwei Semester nach Antragstellung beenden können und bedürftig sind, d.h. keine wesentlichen Zuwendungen von den Eltern erhalten oder anderweitig abgesichert sind. Seite 6 von 6