Berichte zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für die Siemens-Betriebskrankenkasse Name des Dienstleisters Name der Krankenkasse 4sigma GmbH Siemens-Betriebskrankenkasse Indikationsbereich Diabetes mellitus Typ 2 Räumlicher Geltungsbereich Bundesweit Berichtszeitraum 01.01.2015 31.12.2015 Zweck und Hintergrund Bericht gem. 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses
INHALTSVERZEICHNIS I. Allgemeines... 3 Berichtsübersicht... 3 II. QS-Maßnahmen... 4 Maßnahmen zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung... 4 III. Beendigung der Teilnahme... 11
I. Allgemeines Berichtsübersicht Teilnehmer Bemerkung Baden-Württemberg 8575 Bayern 15892 Berlin 4782 Brandenburg 675 Bremen 202 Hamburg 270 Hessen 1591 Mecklenburg-Vorpommern 343 Niedersachsen 1671 Nordrhein 4344 Rheinland-Pfalz 1593 Saarland 226 Sachsen 1133 Sachsen-Anhalt 306 Schleswig Holstein 348 Thüringen 321 Westfalen-Lippe 2847
II. QS-Maßnahmen Maßnahmen zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung Die Gesamtsumme der versendeten Reminder an Versicherte beträgt: 10909 Abbildung 1: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme In 92% der Fälle ist die erwartete Dokumentation eingegangen. Maßnahme Zielwertbereich Baden-Württemberg schriftlicher Reminder 1907 93% Bayern schriftlicher Reminder 3690 92% Berlin schriftlicher Reminder 1204 93% Brandenburg schriftlicher Reminder 112 92% Bremen schriftlicher Reminder 47 94% Hamburg schriftlicher Reminder 111 88% Hessen schriftlicher Reminder 386 93% Mecklenburg-Vorpommern schriftlicher Reminder 94 92% Niedersachsen schriftlicher Reminder 472 91% Nordrhein schriftlicher Reminder 1250 93% Rheinland-Pfalz schriftlicher Reminder 290 91% Saarland schriftlicher Reminder 63 89% Sachsen schriftlicher Reminder 155 97% Sachsen-Anhalt schriftlicher Reminder 39 93% Schleswig Holstein schriftlicher Reminder 99 92% Thüringen schriftlicher Reminder 71 94% Westfalen-Lippe schriftlicher Reminder 919 89% Die Gesamtsumme der versendeten Reminder wegen nicht wahrgenommener Schulungen an Versicherte beträgt: 263 Abbildung 2: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme an Schulungen Maßnahme Baden-Württemberg schriftlicher Reminder 25 Bayern schriftlicher Reminder 72 Berlin schriftlicher Reminder 60 Brandenburg schriftlicher Reminder 6 Bremen schriftlicher Reminder 0 Hamburg schriftlicher Reminder 2 Hessen schriftlicher Reminder 10 Mecklenburg-Vorpommern schriftlicher Reminder 1 Niedersachsen schriftlicher Reminder 13
Nordrhein schriftlicher Reminder 26 Rheinland-Pfalz schriftlicher Reminder 10 Saarland schriftlicher Reminder 0 Sachsen schriftlicher Reminder 4 Sachsen-Anhalt schriftlicher Reminder 6 Schleswig Holstein schriftlicher Reminder 5 Thüringen schriftlicher Reminder 1 Westfalen-Lippe schriftlicher Reminder 22
Abbildung 4: Qualitätssicherung QS-Ziele: Vermeidung schwerer Stoffwechselentgleisungen: Hypoglykämien QS-Maßnahme: Basis-Informationen über Diabetes und Diabetes-Symptome, Hypo- und Hyperglykämie, Möglichkeiten der Einflussnahme durch den Versicherten maximal einmal pro Jahr Baden-Württemberg 13 Bayern 25 Berlin 9 Brandenburg 1 Bremen 0 Hamburg 0 Hessen 6 Mecklenburg-Vorpommern 1 Niedersachsen 4 Nordrhein 6 Rheinland-Pfalz 2 Saarland 0 Sachsen 0 Sachsen-Anhalt 0 Schleswig Holstein 0 Thüringen 1 Westfalen-Lippe 6
QS-Ziele: Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte QS-Maßnahme: Basis-Informationen über Diabetes und Diabetes-Symptome, Hypo- und Hyperglykämie, Möglichkeiten der Einflussnahme durch den Versicherten maximal einmal pro Jahr Baden-Württemberg 1217 Bayern 815 Berlin 688 Brandenburg 98 Bremen 25 Hamburg 37 Hessen 195 Mecklenburg-Vorpommern 27 Niedersachsen 208 Nordrhein 483 Rheinland-Pfalz 254 Saarland 26 Sachsen 137 Sachsen-Anhalt 48 Schleswig Holstein 38 Thüringen 35 Westfalen-Lippe 350
QS-Ziele: Hoher Anteil an jährlichen augenärztlichen Untersuchungen QS-Maßnahme: Info über Diabetes-Komplikationen und Folgeschäden am Auge, Notwendigkeit einer jährlichen augenärztlichen Untersuchung maximal einmal pro Jahr Baden-Württemberg 804 Bayern 2072 Berlin 260 Brandenburg 65 Bremen 33 Hamburg 25 Hessen 225 Mecklenburg-Vorpommern 17 Niedersachsen 192 Nordrhein 465 Rheinland-Pfalz 111 Saarland 12 Sachsen 130 Sachsen-Anhalt 19 Schleswig Holstein 29 Thüringen 12 Westfalen-Lippe 224
QS-Ziele: Reduktion des Anteils der rauchenden Patienten QS-Maßnahme: Aufklärung/Information über unterstützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung auf Wunsch des Versicherten Baden-Württemberg 64 Bayern 77 Berlin 45 Brandenburg 5 Bremen 0 Hamburg 3 Hessen 11 Mecklenburg-Vorpommern 4 Niedersachsen 11 Nordrhein 50 Rheinland-Pfalz 5 Saarland 1 Sachsen 5 Sachsen-Anhalt 1 Schleswig Holstein 3 Thüringen 3 Westfalen-Lippe 22
QS-Ziele: Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus QS-Maßnahme: Infos über Diabetes-Komplikationen und Folgeschäden am Fuß, Möglichkeiten der Mitbehandlung in diabetischen Fußambulanzen o.ä. (evtl. regionale Infos, Adressen) Baden-Württemberg 372 Bayern 687 Berlin 244 Brandenburg 21 Bremen 8 Hamburg 20 Hessen 36 Mecklenburg-Vorpommern 6 Niedersachsen 64 Nordrhein 124 Rheinland-Pfalz 71 Saarland 5 Sachsen 51 Sachsen-Anhalt 8 Schleswig Holstein 15 Thüringen 24 Westfalen-Lippe 123
III. Beendigung der Teilnahme Die Gesamtsumme der Teilnahmebeendigungen beträgt: 4267 Abbildung 8: Beendigung der Teilnahme Baden- Württemberg Ende des Versicherungsverhältnisses Tod andere Gründ e Unzufriedenheit/ Erwart. an DMP nicht erfüllt Keine Verbess. der Lebensqualität/ des Gesundheitszustandes Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgabe weitere und sonstige Gründe Gesamt Verschlecht. des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Betreuung durch DMPArzt schlecht Teiln. aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr mögl. Sonst. Grund/ Gründe nicht bekannt 2 nicht wahrgenommene Schulungen innerhalb von 12 Monaten Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Med. Vorauss. nicht mehr gegeben Ende des Progr. Vertragsartwechsel 248 41 0 0 0 0 0 0 0 8 387 0 0 15 11 43 753 Diag. im nachhinein falsch Sonst. Gründ e Bayern 479 42 0 0 0 0 0 0 0 13 777 0 0 17 24 65 1417 Berlin 116 23 0 0 0 0 0 0 0 6 305 0 0 14 4 43 511 Brandenburg 12 4 0 0 0 0 0 0 0 0 30 0 0 2 0 3 51 Bremen 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 1 0 1 18 Hamburg 5 3 0 0 0 0 0 0 0 1 32 0 0 1 1 1 44 Hessen 45 4 0 0 0 0 0 0 0 1 95 0 0 5 1 5 156 Mecklenburg- Vorpommern 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 3 25 50 4 0 0 0 0 0 0 0 3 111 0 0 5 0 10 183 Nordrhein 115 24 0 0 0 0 0 0 0 0 272 0 0 6 5 26 448 Niedersachsen Rheinland- Pfalz 47 7 0 0 0 0 0 0 0 1 99 0 0 4 2 18 178 Saarland 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 1 0 0 20 Sachsen 46 11 0 0 0 0 0 0 0 0 23 0 0 1 0 2 83 Sachsen- Anhalt Schleswig Holstein 5 3 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 2 0 0 15 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 0 0 2 0 2 37 Thüringen 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 1 24 Westfalen- Lippe 69 27 0 0 0 0 0 0 0 3 186 0 0 3 0 16 304 SUMME 1266 200 0 0 0 0 0 0 0 36 2399 0 0 79 48 239 4267