V012/ "!"Seite"1"von"38. Schlussbericht:!Labelvergabe!"!ÜBERREGIONAL Evaluation!Modellversuch!e!toile

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1 FH!TI V012/ "!"Seite"1"von"38 Schlussbericht:!Labelvergabe!"!ÜERREGIONL Evaluation!Modellversuch!e!toile

2 FH!TI Schlussbericht:"Ergebnisse""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"2"von"38 Ergebnisse"der"Evaluation"für"den"Modellversuch"e!toile"im"Phasen""ereitschaft" Evaluationsmatrix!für!die!Phase! ereitschaft Reifegrad Information,! ufklärung! Politik,!Recht! Organisation,! Zusammen" arbeit,! Konzepte! ezentraler! Patienten"Index ezentraler! Index! ehandelnde! Unterstützung!der!asiskomponenten!der! rchitektur!ehealth!schweiz! ezentrales! Register! okumente! ezentrale! okumenten" blage! Identifikation! evölkerung! und!patienten! Identifikation! ehandelnde! IT"Infrastruktur! und!system" anbindung! Zugangsportal! evölkerung! und!patienten! Schnittstelle! administrative! und! medizinische! Prozesse! ehealth!ist! etabliert!!!!!!!!!!! Grundlage!für! konkrete!pro" jekte!steht! ehealth!ist! auf!der!genda!!! Stufe"eHealth"Suisse"ereitschaftskonform Keine! Massnahmen!!ie!li%&e!'ar*+&ala!+teht!./r!0ie!4!2ei.egra0e4!56hre%0!0ie!S8alte%!im!gel*li:h!her;orgeho*e%e%!=o8.teil!./r!0ie!i0e%ti.i>ierte%!?heme%*erei:he!+tehe%.!!er!?heme%&om8le!"!U%ter+t/t>%g!0er!a+i+&om8o%e%te%!0er!EFr:hite&tr!eGealth! S:h5ei>H!I!5r0e!>+6t>li:h!i%!9!S8alte%!ei%geteilt!e%t+8re:he%0!0er!F%>ahl!a+i+&om8o%e%te.!K%!0ie!Latri!5r0e%!0ie!'el0er!lei:ht!her;orgeho*e%4!0ie!errei:ht!5er0e%!+ollte%4!m!ei%e!eGealth!Si++e!&o%.orme!Strategie!a.>>eige%. Phase!"ereitschaft":!edeutung!der!4!definierten!Reifegrade Stufe usprägung!in!einem! Modellversuch!(eine!oder! mehrere!gemeinschaften) Erläuterung Politisch"und"organisatorisch"ist" ehealth "etabliert ie"politische"und" organisatorische"grundlage"für" konkrete"projekte"steht as"thema" ehealth "ist"bei"den"relevanten"kteuren"etabliert"und"akzeptiert."ie"politischen"ziele"und"der"rechtliche"rahmen"sind"geklärt."ie"betrieblichen"und"organisatorischen"prozesse" sowie"informations!"und"ildungsmassnahmen"sind"definiert."ein"usinessplan,"ein"projekt!"oder"etriebshandbuch"zeigt"das"vorgehen"im"sinne"der"empfehlungen"von" ehealth"suisse "auf. Es"gibt"definierte"durchgehende"Prozesse"im"organisatorischen"sowie"betrieblichen"ereich."Eine" ehealth"suisse!konforme"lokale"governance"ist"vorhanden. ehealth "ist"politisch"und" organisatorisch"auf"der"genda Es"gibt"vereinzelte"definierte"durchgehende"Prozesse"im"organisatorischen"sowie"betrieblichen"ereich."Eine" ehealth"suisse!konforme"lokale"governance"ist"usarbeitung. Keine"Massnahmen"zur" Etablierung"von" ehealth Es"gibt"keine"definierten"durchgehenden"Prozesse"im"organisatorischen,"politischen"oder"betrieblichen"ereich,"die"eine"elektronische"Vorgehensweise"explizit"unterstützt.

3 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"3"von"38 1!Phase!ereitschaft 1.1!Kriterien!Phase!ereitschaft 1.1.1!Information,!ufklärung Reifegrad usprägung Neben"gut"dokumentierten"betrieblichen"und"organisatorischen"Prozessen"ist"die"lokale"und"kantonale"politische"Unterstützung"im"ereich"der"ildung,"ufklärung"und"Kommunikation"klar"erkennbar."Ein" usinessplan"und/oder"ein"projekt!"oder"etriebshandbuch"zeigen"detailliert"das"vorgehen"im"sinne"der"empfehlungen"von" ehealth"suisse "auf. Es"gibt"definierte,"durchgehende"Prozesse"im"organisatorischen"sowie"betrieblichen"ereich"für"die"Information"und"Kommunikation."Eine"lokale"Governance"im"ereich"ildung"ist"vorhanden. Es"gibt"vereinzelte"definierte,"aber"nicht"durchgehende"Prozesse"im"organisatorischen"sowie"betrieblichen"ereich"für"die"Information"und"Kommunikation."Eine"lokale"Governance"im"ildungs"ist"in" usarbeitung." Es"gibt"keine"organisatorischen,"politischen"oder"betrieblich"definierten"Prozessen"im"ereich"der"ildung,"ufklärung"und"Kommunikation." ode Thema Ergebnis egründung Im!Kriteriumsblock! Information,!ufklärung!!soll!evaluiert!werden,!wie!im!Modellversuch!konzeptionell!Kommunikationsprozesse!organisiert! sind!und!welche!rt!von!informationen,!also!informationsinhalte,!wie!weitergegeben!werden.!im!vorliegenden!kriterium!geht!es!um! Transparenz!und!damit!die!Frage,!wie!alle!etroffenen!(Stakeholder)!informiert!und!damit!ins!Projekt!eingebunden!werden!und!ob!diese! Prozesse!offengelegt,!also!nachvollziehbar!und!so!zugänglich!(transparent)!sind.! Information,! ufklärung! 34 Transparenz ewertung:! egründung:!ie!information!erfolgt!über!mehrere!kanäle:!die!website!e"toile,!flyer,!pressemitteilungen!(cf.!ctualités)!und!mittels! regelmässiger!(monatlicher)!meetings!der!projektpartner!und!der!super"user,!d.h.!der!kontaktpersonen!in!den!organisationen!wie!hug,! MG...!!(über!eigene!Mailing"Liste!verbunden).! Laut!LRIM,!rt.!10.1!ist!der!Hausarzt/Vertrauensarzt!(médecin!de!confiance)!Hauptansprechpartner!der!Patienten!im!Hinblick!auf!ihr!ossier.! ie!einbindung!bzw.!mitwirkung!der!verschiedenen!stakeholder!an!der!konzeption!und!entwicklung!wird!auch!aus!entwicklungskonzept! deutlich. Feedback!wird!über!hange!Request!Management!erfasst!(monatliche!Treffen).! Informations"!und!Entscheidungswege!sind!ebenfalls!definiert!und!können!eingesehen!werden.!

4 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"4"von"38 Im!Kriteriumsblock! Information,!ufklärung!!soll!evaluiert!werden,!wie!im!Modellversuch!konzeptionell!Kommunikationsprozesse!organisiert! sind!und!welche!rt!von!informationen,!also!informationsinhalte,!wie!weitergegeben!werden.!im!vorliegenden!kriterium!geht!es!um!die! Konzeption!des!Zugangsportals!und!angebundener!Online!ienste.!!Empfehlungen!zum!Zugangsportal!liegen!bis!heute!seitens!der!eHealth! Suisse!nicht!vor,!jedoch!evaluieren!wir!dieses!Kriterium!,!da!es!die!zentrale!Schnittstelle!zum!Patienten!/!evölkerung!darstellt.!Es!werden!die! vorhanden!ienste,!der!ufbau!und!die!informationsinhalte!(grob)!!geprüft!und!ewertet.! Information,! ufklärung! 35 Zugangsportal"!"Online" ienste ewertung:! egründung:!ie!website!e"toile!richtet!sich!an!patienten,!ehandelnde!u.!gesundheitsorganisationen,!bietet!hintergrundinformation!(en! savoir!plus)!sowie!verschiedenen!okumente!zum!ownloaden!(z..!ehealth"strategie,!installations"!und!enutzungshandbücher).! 24/7"Zugang!zu!eigenen!aten,!aber!nicht!Experten!(cp.!Medgate). Website!ist!nach!HON!zertifiziert. Sprache!klar!u.!leicht!verständlich.!erzeit!nur!in!F.! Empfehlung:!Nach!WG2.0"Richtlinien!für!arrierefreiheit!(accessibilitée)!zertifizieren!. llgemeine!gesundheitsinformationen!sind!(z.zt.)!keine!verfügbar,!aber!dies!wird!durch!andere!portale!abgedeckt.!frage!nach! Qualitätskriterien!auch!dann!relevant,!wenn!auf!weitere!Portale!verlinkt!würde!(ggf.!HON"Zertifizierung!als!Mindestkriterium!für!Verlinkung). Information,! ufklärung! 36 Schulung"/" Teilprojekt" ildung Im!Kriteriumsblock! Information,!ufklärung!!soll!evaluiert!werden,!wie!im!Modellversuch!konzeptionell!Kommunikationsprozesse!organisiert! sind!und!welche!rt!von!informationen,!also!informationsinhalte,!wie!weitergegeben!werden.!im!vorliegenden!kriterium!werden!die! usgestaltung!und!möglichkeiten!einer!weiterbildung!im!ehealth"kontext!geprüft!und!bewertet.!werden!schulungen!angeboten,!sind! entsprechende!unterlagen!leicht!erreichbar!usw. ewertung:! egründung:!iverse!schulungsangebote!für!verschiedene!zielgruppen!wie!super"user,!patienten!und!ehandelnde!(installations"!u.! enutzungshandbuch!auch!als!pf"atei!von!website!downloadbar) Hilfe"Funktion!auf!Website!ist!direkt!mit!relevanten!Kapiteln!im!Handbuch!verlinkt.

5 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"5"von" !Politik,!Recht Reifegrad usprägung Neben"gut"dokumentierten"betrieblichen"und"organisatorischen"Prozessen"bezüglich"der"Vernetzung"der"involvierten"Stakeholder"ist"die"lokale"und"kantonale"politische"Unterstützung"im"ereich"rechtliche"Grundlagen" des"modellversuchs"klar"erkennbar."ein"usinessplan"und/oder"ein"projekt!"oder"etriebshandbuch"zeigen"detailliert"das"vorgehen"im"sinne"der"empfehlungen"von" ehealth"suisse "auf. Es"gibt"definierte,"durchgehende"Prozesse"im"organisatorischen"sowie"betrieblichen"ereich,"die"die"involvierten"Stakeholder"und"deren"eziehungen"zueinander"aufzeigen."Eine"lokale"Governance"im"ereich" rechtliche"grundlagen"modellversuch"ist"vorhanden. Es"gibt"vereinzelte"definierte,"aber"nicht"durchgehende"Prozesse"im"organisatorischen"sowie"betrieblichen"ereich"in"ezug"auf"die"Vernetzung"der"involvierten"Stakeholder."Eine"lokale"Governance"für"den" Modellversuch"ist"in"usarbeitung." Es"gibt"keine"organisatorischen,"politischen"oder"betrieblich"definierten"Prozessen"für"die"ereiche"rechtliche"Grundlagen"und"involvierte"Stakeholder." ode Thema Ergebnis egründung Im!Kriteriumsblock! Politik,!Recht!!soll!evaluiert!werden,!in!wie!weit!der!Modellversuch!politisch!Unterstützung!findet,!ob!er!rechtlich! abgesichert!ist!und!die!vorgaben!und!empfehlungen!der!ehealth!suisse!auf!allen!relevanten!ebenen!explizit!unterstützt!werden.!!im! vorliegenden!kriterium!werden!die! rechtlichen!grundlagen!und!governance!bezüglich!der!einbindung!der!ehealth"strategie!schweiz!geprüft. Politik,!Recht 37 Rechtliche" Grundlagen" und" Governance ewertung:! egründung:!e"toile!ist!rechtlich!breit!abgestützt: 1.!as!vom!Grand!onseil!des!Kantons!erlassene!Gesetz!LRIM!(seit! !in!Kraft)!regelt!Ziele,!nwendungs,!atenschutz,! Netzorganisation!sowie!Sicherzeit!bzgl.!atenzugang!und! Übertragung!inkl.!Sanktionen. 2.!Vertrag!zwischen!Post!u.!RES!regelt!Leistungen/Zuständigkeiten!der!Partner,!IPR,!Gewährleistungsfragen!sowie!Gründung!von!SEM!nach! Pilot. 3.!iverse!gesetzl.!Vereinbarungen!mit!beteiligten!Organisationen,!Leistungsanbieter!u.!Patienten!(Rahmenvertrag,!Einverständniserklärung...) Politik,!Recht 38 Empfehlun! gen" TP! Standards" und" rchitektur Im!Kriteriumsblock! Politik,!Recht!!soll!evaluiert!werden,!in!wie!weit!der!Modellversuch!politisch!Unterstützung!findet,!ob!er!rechtlich! abgesichert!ist!und!die!vorgaben!und!empfehlungen!der!ehealth!suisse!auf!allen!relevanten!ebenen!explizit!unterstützt!werden.!!im! vorliegenden!kriterium!wird!geprüft,!ob!die!empfehlungen!der!ehealth!suisse!aktiv!gegenstand!des!modellversuchs!sind. ewertung:! egründung:!lrim!drückt!politischen!willen!des!kantons!aus,!die!ehealth"suisse!strategie!umzusetzen!und!ein!elektronisches! Patientendossier!zu!schaffen.!ie!IT"rchitektur!entsprechen!grösstenteils!dem!Teilprojekt!Standards!und!rchitektur.

6 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"6"von"38 Politik,!Recht 39 Stakeholder Im!Kriteriumsblock! Politik,!Recht!!soll!evaluiert!werden,!in!wie!weit!der!Modellversuch!politisch!Unterstützung!findet,!ob!er!rechtlich! abgesichert!ist!und!die!vorgaben!und!empfehlungen!der!ehealth!suisse!auf!allen!relevanten!ebenen!explizit!unterstützt!werden.!!im! vorliegenden!kriterium!wird!geprüft,!ob!und!wie!die!relevanten!stakeholder!im!modellversuch!eingebunden!sind. ewertung:! egründung:!isher!beteiligte!nspruchsgruppen:!gesundheitsorganisationen,!ehandelnde,!spitäler!(hug);!patienten!jedoch!nicht!direkt! vertreten;!teilnahme!spitex!geplant.!super"user!sollen!das!feedback!von!stakeholdern!wie!ärzten,!pflegedienst,!potheker!bündeln!und! rückmelden.!monatliche!meetings!der!kontaktgruppe!(mg,!hug,!onex,!of,!unilabs) llenfalls!wäre!zu!prüfen,!inwieweit!die!einbindung!von!!patienten("organisationen),!krankenkassen,!therapeuten!etc.!von!vorteil!wäre!z..!zur! breiter!abgestützten!kzeptanzmessung!/!weiterentwicklung!(erweiterter!einsatz!von!entsprechenden!instrumenten!wie!efragung,! Fokusgruppen,!nalyse!der!Log"Files!prüfen) RES!und!Post!prüfen!allmonatlich!die!hange!Requests!und!entscheiden!über!Umsetzung.

7 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"7"von" !Organisatorische!Zusammenarbeit,!Konzepte Reifegrad usprägung Neben"gut"dokumentierten"betrieblichen"und"organisatorischen"Prozessen"ist"die"lokale"und"kantonale"politische"Unterstützung"klar"erkennbar."Ein"usinessplan"und/oder"ein"Projekt!"oder"etriebshandbuch"zeigen" detailliert"das"vorgehen"im"sinne"der"empfehlungen"von" ehealth"suisse "auf. Es"gibt"definierte"durchgehende"Prozesse"im"organisatorischen"sowie"betrieblichen"ereich."Eine"lokale"Governance"ist"vorhanden. Es"gibt"vereinzelte"definierte,"aber"nicht"durchgehende"Prozesse"im"organisatorischen"sowie"betrieblichen"ereich."Eine"lokale"Governance"ist"in"usarbeitung." Es"gibt"keine"organisatorischen,"politischen"oder"betrieblich"definierten"Prozessen." Organisa" torische! Zusammen" arbeit,!konzepte ode Thema Ergebnis egründung 40 System! grenzen," esign"des" Modell! versuchs Im!Kriteriumsblock! Organisatorische!Zusammenarbeit,!Konzepte!!soll!evaluiert!werden,!wie!das!Projektmanagement!und!insbesondere!das! Projekt!selbst!im!Modellversuch!konzeptionell!strukturiert!sind.!Im!vorliegenden!Kriterium!wird!geprüft,!ob!klare!Systemgrenzen!definiert! wurden!und!welche!schnittstellen!zu!allfälligen!weiteren!externen!systemen!definiert!bzw.!realisiert!worden. ewertung:! Systemgrenzen!wurden!klar!definiert!und!Schnittstellen!zu!externen!Systemen!sind!weitreichend!und!insbesondere!weitgehend!eHealth! Strategie!Schweiz!konform!ausgestaltet. 1.!Systemgrenzen!via!IHE!XS!b.!u.!XS!definiert. 2.!Schnittstellen!zu!Partnern!wie!OF,!HUG,!Unilabs!über!Web!Services 3.!Schnittstellen!zu!Partnern!ausserhalb!des!Modellversuchs!und!Komptabilität!mit!deren!Systemen!dürften!über!die!zur!Verfügung!stehenden! IHE"Profile!des!eingesetzten! Medical!ata!Exchange!Solution!(MES)!von!isco!und!Tiani! Spirit,!sowie!durch!eteiligung!an!epSOS!!Smart! Open!Services!for!European!Patients!!gewährleistet!sein. Im!Kriteriumsblock! Organisatorische!Zusammenarbeit,!Konzepte!!soll!evaluiert!werden,!wie!das!Projektmanagement!und!insbesondere!das! Projekt!selbst!im!Modellversuch!konzeptionell!strukturiert!sind.!Im!vorliegenden!Kriterium!wird!geprüft,!mit!welchen!organisatorischen! Massnahmen!im!Projekt!das!Thema!atenschutz!angegangen!wurde. Organisa" torische! Zusammen" arbeit,!konzepte 41 atenschutz ewertung:! Im!ereich!des!atenschutz!und!der!Zugriffsverwaltung!ist!besonders!hervorzuheben,!dass!durch!externe!udits!e"toile!sich!bereits! entsprechender!prüfungen!unterzogen!hat.!ies!mit!gutem!ergebnis. 1.!atenschutz!wird!in!LRIM!behandelt!inkl.!Zugriffsverwaltung,!Recht!auf!Einsicht!u.!Korrektur!der!eigenen!aten,! Überwachung!durch!IRIS!Stiftung!des!Kantons 2.!Technische!Sicherheitsspezifikationen!(Kap.!2.4)!regeln!Zugriffsverwaltung,!"rechte!und! rollen. Es!fehlen:!Regeln!bzgl.!unbeabsichtigtem!Löschen!und!ufbewahrungspflicht!(12!Mon.!für!Labordaten)!und!Regelungen!für!ufbewahrung! nach!der!ufbewahrungspflicht.

8 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"8"von"38 Im!Kriteriumsblock! Organisatorische!Zusammenarbeit,!Konzepte!!soll!evaluiert!werden,!wie!das!Projektmanagement!und!insbesondere!das! Projekt!selbst!im!Modellversuch!konzeptionell!strukturiert!sind.!Im!vorliegenden!Kriterium!wird!geprüft,!mit!welchen!organisatorischen! Massnahmen!im!Projekt!das!Qualitäts"!und!Sicherheitsaspekte!angegangen!wurden. Organisa" torische! Zusammen" arbeit,!konzepte 42 Qualität"und" Kosten ewertung:! Monitoring!von!Qualitäts"!und/oder!Sicherheitsaspekten:! 1.!Sicherheits"udit!wurde!bereits!durchgeführt 2.!hange!Requests!der!Super"User!werden!rasch!implementiert,!wenn!nötig 3.!NGIOS"Plattform!dient!der!Generierung!automatischer!!lerts!für!Notfälle!(s.!Instructions!Service!Management,!Kap.14) 4.!estimmte!interne!Evaluationsprozesse!sind!in!Entwicklung (genauere!arstellung!wäre!hilfreich) Im!Weiteren!hilfreich!wäre!die!arstellung!von!Instrumenten!für!die!erechnung!von!Kostenauswirkungen!(müsste!Teil!von!Überlegung!zum! usiness!ase!bzw.!!usiness!plans!sein) Im!Kriteriumsblock! Organisatorische!Zusammenarbeit,!Konzepte!!soll!evaluiert!werden,!wie!das!Projektmanagement!und!insbesondere!das! Projekt!selbst!im!Modellversuch!konzeptionell!strukturiert!sind.!Im!vorliegenden!Kriterium!wird!geprüft,!ob!ein!usiness!ase!vorliegt!und!eine! entsprechende!wirtschaftlichkeitsanalyse!gemacht!wurde. Organisatorische! Zusammenarbeit,!Konzepte 43 usiness"ase ewertung:! Ein!eigentlicher!usiness!ase!wurde!nicht!definiert,!einige!Ziele!können!aus!den!verschiedenen!okumenten!herausgelesen/interpretiert! werden,!jedoch!bleiben!insbesondere!kostenaspekte!unberücksichtigt: 1.!IRIS!(Stiftung!des!Kantons)!ist!zuständig!für!Überwachung!des!Netzes. 2.!Rahmen"Vertrag!zwischen!Post/SPS!und!RES!erläutert!das!Ziel,!eine!SEM!zu!entwickeln! Wirtschaftl.!Nutzen!für!die!Post/SPS!aus!okumenten!nicht!ersichtlich,!ausser!dass!sie!sich!profilieren!möchte!im!eHealth"ereich Finanzierung!von!etrieb,!Unterhalt!(maintenance)!und!Weiterentwicklung!nach!bschluss!des!Pilots!unklar!(Projekt"H,!Kap.5,!behandelt!nur! Finanzierung!des!Pilots! Hilfreich!wäre!die!arstellung!der!Vorgehensweise!für!die!erechnung!des!!usiness!ases!bzw.!allenfalls!eine!weitere!usarbeitung!in! Richtung!Finanzteil!eine!usiness!Plans! In!diesem!Zusammenhang!könnten!weiter!Fragen!diskutier!werden:!IRIS!"!!finanziert!durch!Kanton/ndere,!zukünftige!Finanzierung? Wer!profitiert!primär!von!der!Einführung!von!EHR?

9 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"9"von"38 Organisa" torische! Zusammen" arbeit,!konzepte Organisa" torische! Zusammen" arbeit,!konzepte Organisa" torische! Zusammen" arbeit,!konzepte Im!Kriteriumsblock! Organisatorische!Zusammenarbeit,!Konzepte!!soll!evaluiert!werden,!wie!das!Projektmanagement!und!insbesondere!das! Projekt!selbst!im!Modellversuch!konzeptionell!strukturiert!sind.!Im!vorliegenden!Kriterium!wird!geprüft,!ob!Überlegungen!und!Konzeptarbeit! für!eine!umfassende!enutzerfreundlichkeit!und!damit!auch!praxistauglichkeit!unternommen!wurden. ewertung:! Es!wurden!enutzerfreundliche!Masken!entwickelt.!Verschiedene!taugliche!Verfahren!(Iterationen!zwischen!Entwickler!und!nwender)! wurden!durchgeführt.!ein!guideline!wurde!jedoch!nicht!erstellt. 1.!Patientenportal!(s.! )!!Zugriff!auf!aten!nur!über!Terminal!mit!zusätzlichem!Lesegerät,!d.h.!Zugriff!von!unterwegs!ggf.!erschwert. 2.!Website!für!Patienten!und!Leistungserbringer!iterativ!entwickelt!mit!Integration!von!User"Feedback;!Zugriff!über!jedes!Gerät!mit!Internet" Zugang! Usability"spekte:!klar!strukturiert,!einfache!Navigation,!evtl.!Farb"Kontraste!überprüfen!(usdruck!schlecht!leserlich);!! ccessibilité!!laut!verwaltungsrichtlinien!p028!müssen!öffentliche!websites!wg2.0"konform!sein!(siehe!! all.ch/fr/directives/droit"suisse.html!) 3.!Siehe!auch!hange!Request!Mmgt!(monatliche!Reviews) Im!Kriteriumsblock! Organisatorische!Zusammenarbeit,!Konzepte!!soll!evaluiert!werden,!wie!das!Projektmanagement!und!insbesondere!das! Projekt!selbst!im!Modellversuch!konzeptionell!strukturiert!sind.!Im!vorliegenden!Kriterium!wird!geprüft,!ob!eine!transparente!arstellung!der! entstehenden!kosten!für!die!entscheidungsträger!vorliegt. ewertung:! ie!kosten!sind!bezüglich!des!pilot!e"toile!zwischen!den!projektpartner!geregelt.!für!einen!allfälligen!regelbetrieb!liegen!jedoch!keine! Kostenrechnungen!vor. 1.!Post!finanziert!Entwicklung;!Kanton!steuert!rchitekturkonzept!bei!(10!Jahre!Inkubationszeit)!und!ist!zuständig!für!Kommunikation N:!Swisspostnews!liefert!keine!Infos!zu!Kosten 46 Funktionali! tät Im!Kriteriumsblock! Organisatorische!Zusammenarbeit,!Konzepte!!soll!evaluiert!werden,!wie!das!Projektmanagement!und!insbesondere!das! Projekt!selbst!im!Modellversuch!konzeptionell!strukturiert!sind.!Im!vorliegenden!Kriterium!wird!geprüft,!ob!ein!etriebskonzept!inklusive! etriebsorganisation!vorliegt. ewertung:! ie!etriebsorganisation!und!rollen!der!einzelnen!projektteilnehmer!sind!klar!definiert. 1.!Vertrag!Poste/SPS!und!RES!regelt!etriebsorganisation!inkl.!hange",!Service"Level!Management. IT!Security,!vailability,!apacity"Mgmgt?!Vgl.!Technische!Spezifikationen!im!Umsetzungsteil 2.!Entwicklungskonzept!definiert!Partner,!Finanzierung,!Rollen/Verantwortlichkeiten,!Governance 45 Kosten 44 etriebs! konzept

10 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"10"von"38 Organisa" torische! Zusammen" arbeit,!konzepte 47 Informations! modell Im!Kriteriumsblock! Organisatorische!Zusammenarbeit,!Konzepte!!soll!evaluiert!werden,!wie!das!Projektmanagement!und!insbesondere!das! Projekt!selbst!im!Modellversuch!konzeptionell!strukturiert!sind.!Im!vorliegenden!Kriterium!wird!geprüft,!ob!ein!Informationsmodell! beschrieben!und!etabliert!wurde. ewertung:! egründung:!es!wurde!ein!informationsmodell!beschrieben!und!durch!diverse!massnahmen!umgesetzt: 1.!Informationsflüsse!u.!atenaustausch!zwischen!kteuren!werden!im!enutzerhandbuch!für!Patienten!bzw.!Leistungserbringer!beschrieben. 2.!Website!bietet!allgemeine!u.!zielgruppenspezifische!Infos 3.!Mailingliste!der!Superuser Organisa" torische! Zusammen" arbeit,!konzepte 48 Zukunfts! orientierung Im!Kriteriumsblock! Organisatorische!Zusammenarbeit,!Konzepte!!soll!evaluiert!werden,!wie!das!Projektmanagement!und!insbesondere!das! Projekt!selbst!im!Modellversuch!konzeptionell!strukturiert!sind.!Im!vorliegenden!Kriterium!wird!geprüft,!in!wie!weit!im!Rahmen!des! Modellversuchs!und!der!Projektplanung!Szenarien!für!die!nähere!und!mittlere!Zukunft!berücksichtigt!wurde.!Fliessen!die!Erkenntnisse!bereits! im!ufbau!des!modellversuchs!ein? Zukunftsorientierung:!Sind!Trends!wie!Zunahme!Homecare,!chronische!Krankheiten,!Telemedizin,!Patient!Empowerment,!Selbstpflege,! enchmarking!angemessen!beurteilt!und!berücksichtigt? Interoperabilität!mit!(ausländischen)!spezialisierten!Zentren? ewertung:! egründung:!in!gesprächen!und!diversen!unterlagen!sind!einige!überlegungen!bezüglich!zukunft!gemacht!worden.!eine!explizite!eschreibung! liegt!nicht!vor. Überlegungen!bzgl.!Qualität,!Kosten,!kzeptanz,!Sicherheit!sind!im!Gang!und!werden!in!die!Weiterentwicklung!einfliessen.!Insbesondere!aber! die!eteiligung!am!länderübergreifenden!epsos"projekt!weist!überporportional!in!eine!bereits!gelebte!zukunft.

11 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"11"von" !Reifegrad!ezentraler!Patienten"Index Reifegrad usprägung Es"sind"gut"dokumentierte,"durchgehende"Prozesse"und"politischer"Konsens"bezüglich"des"Vorgehens"zur"Identifizierung"von"Patienten"vorhanden. Es ist eine lokale/kantonale politische Unterstützung nachweisbar. Es"sind"definierte,"durchgehende"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"Patienten"vorhanden. Es ist eine lokale Governance vorhanden. Es"sind"definierte"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"Patienten"vorhanden,"jedoch"fehlt"ein"übergreifendes"Konzept.Es ist eine Governance in usarbeitung. Es"sind"keine"definierten"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"Patienten"vorhanden und politische Unterstützung erkennbar/nachweisbar. ode Thema Ergebnis egründung ezentraler! Patienten"Index 3 Master" Patienten" Index as!kriterium! ezentraler!patienten!index!!ist!ein!zentraler!austein!eines!jeden!heterogenen!multiapplikationsbasierenden! Softwareverbunds!im!Gesundheitswesen.!Um!in!einem!solchem!Verbund!Patienten!eindeutig!identifzieren!zu!können!wird!ein!sogenannter! MPI!(Master!Patient!Index)!eingesetzt.!amit!kann!der!Patient!eindeutig!identifiziert!werden!zwischen!zwei!oder!mehreren! Informationssystemen!(IS).!ie!meisten!IS!verwalten!ihre!Patientendaten!mit!eigenen!eindeutigen!Kennzahlen!( I ).!Um!trotzdem!den! Patienten!eindeutig!beim!atenaustausch!zuweisen!zu!können,!bedarf!es!eines!ienstes!(MPI),!der!zwischen!den!einzelnen!IS!eine!Erkennung! des!patienten!vermittelt,!indem!die!am!ustausch!involvierten!is!eine!nfrage!an!den!ienst!stellen,!ob!der!patient!beim!ienst!bekannt!ist! und!wer!er!in!dem!betroffenen!is!ist!(für!eine!detaillierte!eschreibung!siehe!evaluationshandbuch!kapitel!2.4.1.).!in!wie!weit!insbesondere! auch!ehealth!strategie!schweiz!konforme!überlegungen!und!massnahmen!eingeleitet!wurden!dieses!thema!substantiell!anzugehen,!ist! Gegenstand!der!Prüfung.! ewertung:! egründung:!frage!wurde!hier!missverstanden:!es!geht!hier!um!das!vorgehen,!wie!sichergestellt!wird,!dass!ein!patient,!der!in!verschiedenen! Softwaresystemen!erfasst!wurde,!jeweils!dort!eindeutig!erkannt!wird.!afür!ist!z..!die!Einbindung!eines!Master!Patient!Index!(MPI)!eine!im! Sinne!der!eHealth!Strategie!Schweiz!eine!gute!Lösung.!Während!der!earbeitung!in!der!Phase!Umsetzung!wurde!klar,!dass!alle!Punkte!für! dieses!kriterium!erfüllt!sind.!aher!ewertung!.

12 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"12"von" !Reifegrad!ezentraler!Index!ehandelnde Reifegrad usprägung Es"sind"gut"dokumentierte,"durchgehende"Prozesse"und"politischer"Konsens"bezüglich"des"Vorgehens"zur"Identifizierung"von"ehandelnden"vorhanden."Eine"lokale/kantonale"politische"Unterstützung"ist"nachweisbar." Es"sind"definierte,"durchgehende"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"okumenten"vorhanden. Eine lokale Governance ist vorhanden. Es"sind"definierte"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"ehandelnden"vorhanden,"jedoch"fehlt"ein"übergreifendes"Konzept.Eine Governance ist in usarbeitung. Es"sind"keine"definierten"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"ehandelnden"vorhanden und politische Unterstützung erkennbar/nachweisbar. ode Thema Ergebnis egründung!ezentraler! Index! ehandelnde 18 ezentraler" Index" ehandelnde as!kriterium! ezentraler!index!ehandelnde!ist!im!rahmen!des!atenschutzes!und!insbesondere!zugriffsrechte!auf!sensible!medizinische! Inhalte!ein!zentraler!austein!eines!jeden!heterogenen!multiapplikationsbasierenden!Softwareverbunds!im!Gesundheitswesen.!ie! ehandelnden!müssen!wie!die!patienten!eindeutig!identifiziert!werden!können.!aher!ist!ein!verzeichnis!aller!möglichen!ehandelnden! notwendig,!an!dem!sich!die!entsprechenden!personen!in!ihrer!eigenschaft!als!ehandelnde!identifizieren!können!und!je!nach!typ!mit! unterschiedlichen!zugriffsrechten!ausgestattet!werden!(für!eine!detaillierte!eschreibung!siehe!evaluationshandbuch!kapitel!2.4.2).!in!wie! weit!insbesondere!auch!ehealth!strategie!schweiz!konforme!überlegungen!und!massnahmen!eingeleitet!wurden,!dieses!thema!substantiell! anzugehen!und!auch!politisch!abzustützen,!ist!gegenstand!der!prüfung. ewertung:! egründung:!ieses!kriterium!ist!gut!beschrieben!und!befindet!sich!bereits!im!produktiven!einsatz!(siehe!auch!ewertung!in!der! Umsetzung " Evaluation) 1.!Wird!im!Entwicklungskonzept,! !beschrieben.! Prüfen,!ob!Empfehlungen!III!!Personenidentifikation!u.!erechtigungssystem!!von!ehealthsuisse!vom! !abgedeckt!sind! 2.!Zugriffsberechtigung!über!den!von!der!Post!verwalteten!!HPI"Index! 3.!LRIM!enthält!ebenfalls!Regeln!zur!Personenidentifikation!(s.!rt.!19)

13 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"13"von" !Reifegrad!ezentrales!Register!okumente Reifegrad usprägung Es"sind"gut"dokumentierte,"durchgehende"Prozesse"und"politischer"Konsens"bezüglich"des"Vorgehens"zur"Identifizierung"von"okumenten"vorhanden. Eine lokale/kantonale politische Unterstützung ist nachweisbar. Es"sind"definierte,"durchgehende"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"okumenten"vorhanden. Eine lokale Governance ist vorhanden. Es"sind"definierte"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"okumenten"vorhanden,"jedoch"fehlt"ein"übergreifendes"Konzept.Eine Governance ist in usarbeitung. Es"sind"keine"definierten"Prozesse"bezüglich"elektronischer"Identifizierung"von"okumenten"vorhanden und politische Unterstützung erkennbar/nachweisbar. ezentrales! Register! okumente ode Thema Ergebnis egründung 8 ezentrales" okumenten! register as!kriterium! ezentrales!register!okumente!ist!im!rahmen!des!dokumentenbasierten!atenaustauschs!ein!wichtiger!austein!eines! jeden!heterogenen!dezentralen!multiapplikationsbasierenden!softwareverbunds!im!gesundheitswesen.!ie!im!gesamtsystem!vorhandene! relevante!ehandlungsdokumentation!muss!eindeutig!identifiziert!werden!können.!aher!ist!ein!verzeichnis!aller!möglichen!okumente! zusammen!mit!spezifischen!aten,!die!das!okument!beschreiben,!sogenannte!metadaten!wie!okumententyp,!atum,!utor,!ngaben!zur! erechtigungen!usw.,!notwendig!(für!eine!detaillierte!eschreibung!siehe!evaluationshandbuch!kapitel!2.4.3).!in!wie!weit!insbesondere!auch! ehealth!strategie!schweiz!konforme!überlegungen!und!massnahmen!eingeleitet!wurden,!dieses!thema!umzusetzen!und!auch!politisch! abzustützen,!ist!gegenstand!der!prüfung. ewertung:! egründung:!ieses!kriterium!ist!nicht!explizit!beschrieben,!befindet!sich!aber!bereits!im!produktiven!einsatz!(siehe!auch!ewertung!in!der! Umsetzung "Evaluation) Es!finden!sich!jedoch!einige!wichtige!eschreibungen!für!Teile!des!Kriteriums!zgl.!organisatorischer!Massnahmen!zur!Führung!des! Registers!inkl.!Metadaten!siehe! 1.!LRIM!(rt.!9) 2.!Systemarchitektur!(Technical!Security!Specifications,!Kap.!2.1):!zentrale!uthentifikation!u.!utorisierung!mit!dezentraler!atenhaltung!in!3! Portalen!(Patient,!HPP,!P)

14 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"14"von" !Reifegrad!ezentrale!okumentenablage Reifegrad usprägung Es"sind"gut"dokumentierte,"durchgehende"Prozesse"und"politischer"Konsens"bezüglich"des"Vorgehens"zur"elektronischen"blage"von"okumenten"vorhanden."Eine"lokale/kantonale"politische"Unterstützung"ist" nachweisbar." Es"sind"definierte,"durchgehende"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"blage"von"okumenten"vorhanden. Eine lokale Governance ist vorhanden. Es"sind"definierte"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"blage"von"okumenten"vorhanden,"jedoch"fehlt"ein"übergreifendes"Konzept.Eine Governance ist in usarbeitung. Es"sind"keine"definierten"Prozesse"bezüglich"elektronischer"blage"von"okumenten"vorhanden und politische Unterstützung erkennbar/nachweisbar. ode Thema Ergebnis egründung ezentrale! okumenten" ablage 10 ezentrale" okumenten! ablage as!kriterium! ezentrale!okumentenablage!ist!im!rahmen!des!dokumentenbasierten!atenaustauschs!ein!wichtiger!austein!eines!jeden! heterogenen!dezentralen!multiapplikationsbasierenden!softwareverbunds!im!gesundheitswesen.!ie!im!gesamtsystem!vorhandene!relevante! ehandlungsdokumentation!muss!eindeutig!identifiziert!und!anschliessend!gemäss!erechtigungskonzept!abgerufen!werden!können.!in!einer! sogenannten! Registry!sind!alle!im!Verbund!vorhandenen!okumente!vermerkt,!zusammen!mit!dem!Hinweis,!auf!welchem!Server!das! okument!liegt!(dezentrale!okumentanablage,! Repository )!und!!wer!das!okument!lesen!(zugriffsberechtigung)!darf!(für!eine!detaillierte! eschreibung!siehe!evaluationshandbuch!kapitel!2.4.3).!in!wie!weit!insbesondere!auch!ehealth!strategie!schweiz!konforme!überlegungen!und! Massnahmen!eingeleitet!wurden,!dieses!Thema!umzusetzen!und!auch!politisch!abzustützen,!ist!Gegenstand!der!Prüfung. ewertung:! egründung:!ieses!kriterium!ist!wird!mehrfach!beschrieben!und!befindet!sich!bereits!im!produktiven!einsatz!(siehe!auch!ewertung!in!der! Umsetzung "Evaluation). 1.!Im!Entwicklungskonzept,!S.!6,!5.3.2,!wird!explizit!darauf!hingewiesen,!dass!Patientendaten!prinzipiell!nicht!zentral!zusammengeführt!bzw.! weitergegeben!werden! 2.!LRIM!verbietet!explizit!zentrale!Zusammenführung!von!aten/okumenten 3.!Systemarchitektur!(Technical!Security!Specifications,!s.!Security!esign!Kap.!2.1!"!2.6)

15 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"15"von" !Reifegrad!Identifikation!evölkerung!und!Patienten Reifegrad usprägung Es"sind"gut"dokumentierte,"durchgehende"Prozesse"und"politischer"Konsens"bezüglich"des"Vorgehens"zur"Identifizierung"von"Patienten"vorhanden. ie lokale/kantonale politische Unterstützung ist nachweisbar. Es"sind"definierte,"durchgehende"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"Patienten"vorhanden. Es ist eine lokale Governance vorhanden. Es"sind"definierte"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"Patienten"vorhanden,"jedoch"fehlt"ein"übergreifendes"Konzept.Eine Governance ist in usarbeitung. Es"sind"keine"definierten"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"Patienten"vorhanden"und politische Unterstützung erkennbar/nachweisbar. ode Thema Ergebnis egründung Identifikation! evölkerung!und! Patienten 1 Identifika! tionsmittel" (z.." Versicherten! karte) as!kriterium! Identifikation!evölkerung!und!Patienten!ist!ein!ganz!wesentlicher!spekt!im!Rahmen!von!Zugriffsrechten!und!atenschutz!bei! sensiblen!medizinischen!informationen!im!gesundheitswesen.!es!geht!hier!um!die!uthentifikationsmittel,!die!im!modellversuch!zur! Identifikation!des!Patienten!eingesetzt!werden!(für!eine!detaillierte!eschreibung!siehe!Evaluationshandbuch!Kapitel! ).!Gemäss!den! Empfehlungen!(III)!ist!eine!möglichst!starke!uthentifikation!gefragt.!ies!bedeutet!z..!eine!Kombination!von!enutzername!/!Passwort!und! biometrische!merkmalen!bei!den!uthentisierungsvorgänge!im!modellversuch.!eine!sogenannte!schwache!uthentifikation!wäre!lediglich!das! enutzen!einer!z..!enutzername!/!passwort!kombination.!in!wie!weit!insbesondere!auch!ehealth!strategie!schweiz!konforme!überlegungen! und!massnahmen!eingeleitet!wurden,!dieses!thema!umzusetzen!und!auch!politisch!abzustützen,!ist!gegenstand!der!prüfung. ewertung:! egründung:!ieses!kriterium!ist!vielfach!und!sehr!ausführlich!beschrieben!und!unterstreicht!damit!die!wichtigkeit!dieses!themas.!es!befindet! sich!bereits!im!produktiven!einsatz!(siehe!auch!ewertung!in!der! Umsetzung "Evaluation). uthentifikation!und!utorisierung!patient: 1.!Wird!im!Entwicklungskonzept,! !beschrieben.! 2.!Identifikation!über!Versichertenkarte!oder!SuisseI.!E"toile!verwendet!einen!internen!technischen!Identifikator;!die!Verbindung!zwischen! diesem!internen!identifikator!und!der!person!auf!der!versichertenkarten!lässt!sich!modifizieren.!(s.!entsprechender!nnexe!zu!modifizierung! Patientendaten) 3.!SuisseI!(Signatur"Token)!der!Post!bzw.!von!der!Post!dafür!beauftragte!Personen!(bzw.!weiterer!zur!Herausgabe!von!SuisseI!akkreditierten! Organisationen) 4.!LRIM!enthält!ebenfalls!Regeln!zu!!Personenidentifikation!(s.!rt.!19)

16 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"16"von" !Reifegrad!Identifikation!ehandelnde Reifegrad usprägung Es"sind"gut"dokumentierte,"durchgehende"Prozesse"und"politischer"Konsens"bezüglich"des"Vorgehens"zur"Identifizierung"von"ehandelnden"vorhanden. Eine lokale/kantonale politische Unterstützung ist nachweisbar. Es"sind"definierte"durchgehende"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"okumenten"vorhanden. Eine lokale Governance ist vorhanden. Es"sind"definierte"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"ehandelnden"vorhanden,"jedoch"fehlt"ein"übergreifendes"Konzept.Eine Governance ist in usarbeitung. Es"sind"keine"definierten"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Identifizierung"von"ehandelnden"vorhanden und politische Unterstützung erkennbar/nachweisbar. ode Thema Ergebnis egründung as!kriterium! Identifikation!ehandelnde!ist!insbesondere!von!edeutung!bezüglich!den!Zugriffsrechten!bei!sensiblen!medizinischen! Informationen!im!Gesundheitswesen.!Es!geht!hier!um!die!uthentifikationsmittel!der!ehandelnden,!die!im!Modellversuch!zur!Identifikation! eingesetzt!werden!(für!eine!detaillierte!eschreibung!siehe!evaluationshandbuch!kapitel! ).!ies!kann!z..!eine!hp!(health!professional! ard)!sein.!in!wie!weit!insbesondere!auch!ehealth!strategie!schweiz!konforme!überlegungen!und!massnahmen!eingeleitet!wurden,!dieses! Thema!umzusetzen!und!auch!politisch!abzustützen,!ist!Gegenstand!der!Prüfung. Identifikation! ehandelnde 6 Identifika! tionsmittel" (z.."hp" Karten! einsatz) ewertung:! egründung:!ieses!kriterium!ist!vielfach!und!sehr!ausführlich!beschrieben!und!unterstreicht!damit!die!wichtigkeit!dieses!themas.!a!hp" Karten!nicht!für!alle!ehandelnden!zur!Verfügung!stehen,!werden!im!e"toile!Pilotversuch!auch!Suisse"Is!eingesetzt.!Um!eine!starke! uthentifikation!zu!gewährleisten!bezüglich! ehandelnder!werden!alle!ehandelnde,!die!eine!suisse"i!nutzen!nochmals!persönlich! aufgesucht!und!vertraglich!in!das!e"toile!projekt!eingebunden.!somit!konnte!ein!vorbildlicher!prozess!etabliert!werden,!der!dem!sensiblen! Thema!entsprechend!Rechnung!trägt.!Es!befindet!sich!bereits!im!produktiven!Einsatz!(siehe!auch!ewertung!in!der! Umsetzung "Evaluation). eschreibungen!finden!sich!zu!folgenden!themen: 1.!Registrierung!der!ehandelnden!mittels!HP!!in!Technical!Security!Specifications,!Kap.!4.2,!!erläutert. 1.1!Identifikation!der!Ärzte!über!HP"Karte!der!FMH 1.2!Identifikation!der!potheker!über!Karte!von!OF 1.3!Identifikation!der!Pflegekräfte!!über!SuisseI! 1.4!HUG:!man!verlässt!sich!auf!die!interne!sichere!Identifikation

17 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"17"von" !Reifegrad!IT"Infrastruktur!und!Systemanbindung Reifegrad usprägung Es"sind"gut"dokumentierte,"durchgehende"Prozesse"und"politischer"Konsens"bezüglich"des"Vorgehens"einer"IT!Infrastruktur"zum"sicheren"atenaustauschvorhanden."Eine"lokale/kantonale"politische"Unterstützung"ist" nachweisbar." Es"sind"definierte,"durchgehende"Prozesse"bezüglich"einer"IT!Infrastruktur"zum"sicheren"atenaustausch"vorhanden."Eine lokale Governance ist vorhanden. Es"sind"definierte"Prozesse"bezüglich"einer"IT!Infrastruktur"zum"sicheren"atenaustausch"vorhanden,"jedoch"fehlt"ein"übergreifendes"Konzept. Eine Governance ist in usarbeitung. Es"sind"keine"definierten"Prozesse"bezüglich"einer"IT!Infrastruktur"zum"sicheren"atenaustausch"vorhanden und politische Unterstützung erkennbar/nachweisbar. ode Thema Ergebnis egründung IT"Infrastruktur! und!system" anbindung 20 Sicherheit" und" Verfügbar! keit Eine!eHealth!Infrastruktur!braucht!neben!dem!formalen!atenaustausch!viele!weiter!Komponenten,!damit!das! Netzwerk,!Verbund!sicher! und!stabil!am!laufen!erhalten!werden!kann.!aher!wird!auch!der!reifegrad! IT"Infrastruktur!und!Systemanbindung!als!asiskomponente! verstanden.!empfehlungen!seitens!der!ehealth!suisse!liegen!zurzeit!nur!begrenzt!vor.!ennoch!ist!diese!komponente!so!wichtig,!dass!sie!in!den! Modellversuchen!nachgefragt!und!bewertet!werden,!auch!im!Sinne!einer!Sensibilisierung!des!Themas.!ei!diesem!Kriterium!werden!die! organisatorischen!massnahmen!evaluiert,!um!die!usfallsicherheit!der!systeme!und!wichtiger!schnittstellen!zu!gewährleisten,!also!die! Verfügbarkeit!des!Gesamtsystems!zu!garantieren. ewertung:! egründung:!ieses!kriterium!ist!beschrieben!und!befindet!sich!bereits!im!produktiven!einsatz!(siehe!auch!ewertung!in!der! Umsetzung " Evaluation). eschreibungen!finden!sich!zu!folgenden!spekten: 1.!Entwicklungskonzept,!S.9"10!!épendances:!24/7!Verfügbarkeit!des!IT"Systems!laut!edingungen!des!Rahmenvertrags! 2.!NGIOS"Überwachungstool!für!Notfälle!(s.!Instructions!Service!Management,!Kap.!14) 3.!Helpdesk!(s.!Schulungsunterlagen!für!Superuser,!S.!9)

18 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"18"von"38 Stammdaten!sind!ein!Kernelement!für!einen!verlässlichen!(auch!im!Hinblick!auf!eine!gewisse!semantische)!Interoperabilität.!iese!können! einerseits!die!pflege!von!dressdaten!sein,!oder!aber!auch!von!iagnoselisten,!wirkstofflisten!bei!medikamenten,!materialien!und!vieles! andere.!ie!pflege!der!stammdaten,!insbesondere,!wenn!sie!nicht!über!einen!ienstleister!bezogen!werden,!macht!sehr!viel!rbeit!und!ist! anspruchsvoll.!ei!diesem!kriterium!werden!die!organisatorischen!massnahmen!evaluiert,!wie!die!erfassung,!mutationen!und!allgemein!die! zur!verfügung!stellung!von! sauberen!stammdaten!durchgeführt!werden!soll. IT"Infrastruktur! und!system" anbindung 21 Stammdaten! haltung ewertung:! egründung:!ieses!kriterium!ist!teilweise!beschrieben. eschreibungen!finden!sich!zu!folgenden!spekten: 1.!Vorgehen!bei!Mutationen!in!den!Stammdaten!teilweise!definiert.!Nationale!Standards!eingehalten,!soweit!vorhanden, 2.!via!Web"Services!(LP)!wird!auf!etablierte!ienstleister!zugegriffen, 3.!dministrative!aten!mit!Lesezugriff!für!Versicherer 4.!Referenzdatenbank!medwin.!ie!GLN"odes!sowie!die!Kurzadressen!der!Health!are!Professionals!im!Schweizer!Gesundheitswesen!sind!in! der!referenz"atenbank!refdata!aufgeführt.!medwin!wird!in!zusammenarbeit!mit!mehreren!professionellen!verbänden!geführt. IT"Infrastruktur! und!system" anbindung 22 System! architektur ie!systemarchitektur!ist!innerhalb!der!gemeinschaften!grundsätzlich!frei.!werden!jedoch!bestimmte!technische!standards!eingehalten,!so!ist!!auch!im!kontext!einer!investitionssicherheit!!eine!spätere!verknüpfung!mit!partnergemeinschaften!sehr!viel!leichter!zu!realisieren,!als!wenn! ein!proprietäres,!also!ein!system,!das!eher!nach!zufälligkeiten!bunt!zusammen!gefunden!hat,!verbunden!werden!soll.!ieser!hintergrund!ist! eines!der!wesentlichsten!gründe,!warum!die!ehealth!suisse!empfehlungen!erarbeiten!lässt!und!diese!regelmässig!publiziert.!im!vorliegenden! Kriterium!wird!daher!evaluiert,!ob!auch!bereits!in!der!eigentlich!frei!zu!gestalteten!Systemarchitektur!des!Modellversuchs!die!Verbindlichen! Empfehlungen!für!die!gemeinschaftsübergreifenden!atenaustausch!eingehalten!bzw.!organisatorisch!vorgesehen!und!beschrieben!sind. ewertung:! egründung:!konformität!der!systemarchitektur!mit!ehealth!suisse"empfehlungen!sind!in!verschiedenen!okumenten!erwähnt!und!teilweise! gut!beschrieben: 1.!Technical!Security!Specifications,!Kap.!3!Technical!rchitecture 2.!Entwicklungskonzept,!Kap.!5.3,!Übersicht!s.!bb.!S.!6 as!technische!konzept!hält!sich!weitgehend!an!ihe"konzepte!u.!entspricht!damit! den!rechtlichen!vorgaben!(modèles!juridiques)!des!undes,! des!kantons!u.!ehealth!suisse!(5.3.5)

19 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"19"von" !Reifegrad!Zugangsportal!für!evölkerung!und!Patienten Reifegrad usprägung Es"sind"gut"dokumentierte,"durchgehende"Prozesse"und"politischer"Konsens"bezüglich"des"Vorgehens"zur"elektronischen"Einsicht"in"das"Patientendossier"vorhanden."Eine"lokale/kantonale"politische"Unterstützung"ist" nachweisbar." Es"sind"definierte,"durchgehende"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Einsicht"in"das"Patientendossier"vorhanden. Eine lokale Governance ist vorhanden. Es"sind"definierte"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Einsicht"in"das"Patientendossier"vorhanden,"jedoch"fehlt"ein"übergreifendes"Konzept.Eine Governance ist in usarbeitung. Es"sind"keine"definierten"Prozesse"bezüglich"der"elektronischen"Einsicht"in"das"Patientendossier"vorhanden und politische Unterstützung erkennbar/nachweisbar. ode Thema Ergebnis egründung Eine!in!der!eHealth!Strategie!Schweiz!wichtige!asiskomponente!ist!das!hier!zu!bewertende! Zugangsportal!für!die!evölkerung!und! Patienten.!isher!stehen!noch!keine!Empfehlungen!seitens!der!eHealth!Suisse!zur!Verfügung.!Unklar!bleibt!insbesondere,!ob!der!Zugang! zentral!(z..!g"portal)!oder!privatwirtschaftlich!dezentral!zukünftig!laufen!soll.!ennoch!wird!hier!im!sinne!einer!möglichen!weitergabe!von! Wissen!evaluiert,!welche!organisatorischen!Massnahmen!schon!ergriffen!wurden,!um!ein!Zugangsportal!zu!realisieren. Zugangsportal! für!evölkerung! und!patienten 16 Zugangs! portal ewertung:! egründung:!ieses!kriterium!ist!vielfach!und!ausführlich!beschrieben!und!befindet!sich!bereits!im!produktiven!einsatz!(siehe!auch!ewertung! in!der! Umsetzung "Evaluation).!Patienten!können!direkt!auf!ihr!eigenes!ossier!zugreifen.!Verwaltung!der!Zugangsrechte!werden!mit!dem! Hausarzt!unternommen.!amit!hat!e"toile!bereits!einen!möglichen!wegweisenden!nsatz!aufgezeigt.!eschreibungen!hierzu!finden!sich!in! folgenden!unterlagen: 1.!LRIM 2.!Entwicklungskonzept 3.!enutzerhandbuch!für!Patienten

20 FH!TI Schlussbericht:"Phase""ereitschaft""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"20"von" !Reifegrad!Schni#stelle!administra$ve!und!medizinische!Prozesse Reifegrad usprägung Es"sind"gut"dokumentierte,"durchgehende"Prozesse"und"politischer"Konsens"bezüglich"des"Vorgehens"zum"elektronischen"Versand"von"okumenten"vorhanden."Eine"lokale/kantonale"politische"Unterstützung"ist" nachweisbar." Es"sind"definierte,"durchgehende"Prozesse"bezüglich"des"elektronischen"Versands"von"okumenten"vorhanden. Eine lokale Governance ist vorhanden. Es"sind"definierte"Prozesse"bezüglich"des"elektronischen"Versands"von"okumenten"vorhanden,"jedoch"fehlt"ein"übergreifendes"Konzept. Eine Governance ist in usarbeitung. Es"sind"keine"definierten"Prozesse"bezüglich"des"elektronischen"Versands"von"okumenten"vorhanden und politische Unterstützung erkennbar/nachweisbar. ode Thema Ergebnis egründung Schnittstelle! administrative! und! medizinische! Prozesse 14 Zugriffs!rechte In!diesem!Kriterium!werden!die!organisatorischen!Massnahmen!zur! Schnittstelle!administrative!und!medizinische!Prozesse!geprüft!und! bewertet.!abei!geht!es!um!die!seitens!des!modellversuchs!geplanten!zur!verfügung!gestellten!werkzeuge!für!eine!einbindung!in!den! Verbund.!Mit!diesen!Werkzeugen!sollen!z..!entsprechende!nbieter!von!(medizinischen)!Informations"!und!anderen!medizinischen!sekundär! iensten!in!den!modellversuchs"verbund!!bei!edarf!auch!in!ein!vorhandenes!portal!!möglichst!einfach!eingebunden!werden. ewertung:! egründung:!ieses!kriterium!ist!beschrieben!und!befindet!sich!bereits!teilweise!im!produktiven!einsatz!(siehe!auch!ewertung!in!der! Umsetzung "Evaluation).!ls!Werkzeug!für!die!Einbindung!von!am!Projekt!beteiligten!Organisationen!dienen!Web"Services!mit! entsprechenden!interfaces.

21 FH!TI Schlussbericht:"Ergebnisse""Umsetzung""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"21"von"38 Ergebnisse"der"Evaluation"für"den"Modellversuch"e!toile"im"Phasen""Umsetzung" Evaluationsmatrix!für!die!Phase! Umsetzung Unterstützung!der!asiskomponenten!der! rchitektur!ehealth!schweiz! Komponenten!in!dezentralen!Gemeinschaften! Schweizweit!koordinierte!Komponenten!! Reifegrad Nationale! Interopera" Semantik! ezentraler! Patienten"Index ezentraler! Index! ehandelnde! ezentrales! Register! okumente! ezentrale! okumenten" blage! Identifikation! evölkerung! und!patienten! Identifikation! ehandelnde! IT"Infrastruktur! und!system" anbindung! Zugangsportal! evölkerung! und!patienten!! bilität! STRTEGIEKONFORM"NTIONL!!!! Regionale!!!! Interopera" Schnittstelle! administrative! und! medizinische! Prozesse!! bilität! STRTEGIEKONFORM"REGIONL!!! E! Lokale! elektronische! F! bwicklung!! STRTEGIEKONFORM"LOKL G! H! Keine!oder!sehr! beschränkte! elektronische! bwicklung!!ie!li%&e!'ar*+&ala!mit!0e%!:h+ta*e%!efigh!+tehe%!./r!0ie!8!2ei.egra0e4!56hre%0!0ie!s8alte%!im!gel*li:h!her;orgeho*e%e%!=o8.teil!./r!0ie!i0e%ti.i>ierte%!?heme%*erei:he!+tehe%.!w6hre%0!0er!?heme%*erei:h!esema%ti&h!ei%e!ei%>el%e!s8alte!*ea%+8r:ht4!i+t!0er!te:h%i+:he!?heme%&om8le!i%!0ie!9!a+i+&om8o%e%te%!0er!efr:hite&tr!egealth!s:h5ei>h!a.geteilt!5or0e%.!o*e%+o!5ir0!a+!0er!latri! er+i:htli:h4!5el:he!a+i+&om8o%e%te%!im!u%+et>%g+"pera%t5ort%g+*erei:h!0er!qemei%+:ha.t!liege%!%0!5el:he!+:h5ei>5eit!&oor0i%iert!5er0e%!m/++e%.k%!0ie!latri!5r0e%!0ie!'el0er!lei:ht! her;orgeho*e%4!0ie!mi%0e+te%+!errei:ht!5er0e%!m/++e%!./r!0ie!orrei:h%g!ei%e+!*e+timmte%!regealth!si++e!sa*el+r.!

22 FH!TI Schlussbericht:"Ergebnisse""Umsetzung""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"22"von"38 Phase!"Umsetzung":!edeutung!der!8!definierten!Reifegrade Reifegrad usprägung!in!einem! Modellversuch!(eine!oder! mehrere!gemeinschaften) Erläuterung nationale"/"übergreifende" Interoperabilität"mit"anderen" Schweizer"Gemeinschaften"auf" gleicher"stufe"und"mit" Gemeinschaften"im"usland Über"einen"nationalen"Kontaktpunkt"ist"der"Informationsaustausch"mit"Gemeinschaften"im"usland"etabliert. Systeme"arbeiten""voll"interoperabel""auf"nationaler"Ebene"zusammen;"regionale/sektorspezifische"Systeme"können"über"entsprechende"Profile/Gateways" gemäss"den"empfehlungen"zu"den"asiskomponenten"von" ehealth"suisse "Informationen"austauschen"(Plug"und"Play). regionale"/"sektorspezifische" Interoperabilität"zu"ersten" anderen"gemeinschaften ie"dezentralen"komponenten"der" rchitektur" ehealth"schweiz "sind"realisiert"(inkl."zugangspunkt"zu"gemeinschaften)."ein"informationsaustausch"mit" anderen"gemeinschaften"kann"regions!/sektorübergreifend"demonstriert"werden. ezentrale"komponenten"der" rchitektur"ehealth"schweiz "sind"weitgehend"realisiert."strategiekonforme"zugangspunkte"zu"gemeinschaften"bestehen" und"der"okumentenaustausch"ist"teilweise"möglich"(z.."externe"okumente"lesen"aber"eigene"noch"nicht"zur"verfügung"stellen). E F lokaler"elektronischer" okumentenaustausch"innerhalb" der"gemeinschaft In"der"Gemeinschaft"(bzw."Modellversuch)"sind"Standards"und"Is"soweit"umgesetzt,"dass"Patienten"und"ehandelnde"eindeutig"identifiziert"werden" können."okumente"können"einem"patienten"zugeordnet"und"elektronisch"ausgetauscht"werden. Lokale,"strukturierte"Systeme"für"elektronische"bwicklung"existieren"(z.."atenbanken,"MS)."Erste"okumente"werden"elektronisch"in"der"Gemeinschaft" ausgetauscht." G H kein"oder"nur"sehr"beschränkter" elektronischer" okumentenaustausch Informationen"sind"bereits"elektronisch"vorhanden"(z.."in"Form"von"Excel!Listen,"gescannten"ocs"in"einem"Folder),"jedoch"ohne"konsistente"Strukturen. blage"und"okumentenaustausch"ist"papierbasiert.

23 FH!TI Schlussbericht:"Phase""Umsetzung""!"Evaluation"Modellversuch"e!toile V012/ "!"Seite"23"von"38 2!Phase!Umsetzung 2.1!Kriterien!Phase!Umsetzung 2.1.1!Reifegrad!Semantik! Reifegrad usprägung usdehnung"des"über"profile"gesteuerten"informationsaustausch"auf"das"usland"im"semantischen"kontext"mit"international"etablierte"klassifikationen"und"ontologien. Systeme"arbeiten"bezüglich"des"ateninhalts"(Semantik)"auf"gleichem"Reifegradniveau""voll"interoperabel""auf"nationaler"Ebene"zusammen."abei"werden"entsprechende"national"wie"international"etablierte" Klassifikationen"und"Ontologien"angewandt."!okumente"mit"ody"III!Level"sind"im"Einsatz."Sie"können"Informationen"Plug"und"Play"austauschen. E F G H ie"kommunikation"zwischen"verschiedenen"gemeinschaften"bezüglich"des"ateninhalts"(semantik)"kann"regions!/sektorübergreifend"demonstriert"werden."abei"werden"entsprechende"national"wie"international" etablierte"klassifikationen"und"ontologien"angewandt."!okumente"mit"ody"iii!level"sind"im"einsatz." ie"kommunikation"zwischen"zwei"verschiedenen"gemeinschaften"bezüglich"des"ateninhalts"(semantik)"ist"in"der"umsetzung."abei"werden"entsprechende"national"wie"international"etablierte"klassifikationen"und" Ontologien"angewandt."!okumente"sind"im"Einsatz." Wichtige"Klassifikationen"sind"innerhalb"der"Gemeinschaft"in"nwendung."Erste"Ontologien"sind"in"Planung/implementiert. Eine"Umsetzung"von"wichtigen"Klassifikationen"ist"zu"beobachten. Es"finden"erste"lokal"eingesetzte"Klassifikationen"eine"nwendung. Es"sind"keine"semantischen"Vorkehrungen"getroffen. ode Thema Ergebnis egründung Semantik 31 Ontologien," Klassifika! tionen," Nomenkla! eim!atenaustausch!kommt!es!neben!der!technik!insbesondere!darauf!an,!wie!die!inhalte!definiert!sind.!lso!ob!z..!nal!in!der!ersten! pplikation!auch!als!natriumchlorid!in!der!2ten!pplikation!verstanden!werden!kann.!ieser!sachverhalt!ist!ein!noch!grosses!problem!beim! atenaustausch!in!der!medizin.!aher!werden!ontologien!und!klassifikationen!u.a.!von!entsprechenden!fachexperten!aufgestellt,!die!eine! Eindeutige!Interpretation!der!ateninhalte!ermöglichen,!wenn!entweder!beide!pplikationen!diese!Klassifikationen!benutzen,!oder!ein! zwischengeschalteter!ienst!eine!"übersetzung"!leisten!kann. ewertung:!f!">!keine!ontologien,!klassifikationen!oder!ähnliches!in!gebrauch,!jedoch!stark!semantikfördernde!strukturelemente!(,!en! 13606)