Tier-Lebensversicherung für Fleischrinderrasen mit festen Entschädigungsbeträgen

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1 Tier-Lebensversicherung für Fleischrinderrasen it festen Entschädigungsbeträgen

2 Tier-Lebensversicherung für Fleischrinderrassen it festen Entschädigungsbeträgen Angebotsanfrage TI111_AV_1014 Interne Vererke: Versicherungs-Nr.: BP: ohne ja Verittelt durch: nein PLZ: Neu Änderung Agt.-Nr.: Versicherungsneher (Anfragender): (Bitte in Druckschrift ausfüllen.) Fira, Titel, Nachnae, Vornae(n): Straße, Hausnuer: Ort: Geünschter Versicherungsbeginn: (0.00 Uhr frühestens ab Eingang bei der Uelzener) Versicherungsdauer: Zahlungseise: vierteljährlich halbjährlich (3 % Rabatt jährlich (5 % Rabatt (3-Monats-Beitrag) bei SEPA-Lastschrift) bei SEPA-Lastschrift) Geburtstag: Telefon: Freirau zur Bearbeitung Hineis: Die Zahlung des 3-Monats-Beitrags ist nur per SEPA-Lastschrift öglich! Die halbjährliche bz. jährliche Zahlung ist auch per Übereisung dann allerdings ohne Rabatte öglich. Das SEPA-Lastschriftandat befindet sich i Anhang dieser Angebotsanfrage. Das Mandat ist erst it der Unterschrift des Kontoinhabers gültig und kann jederzeit iderrufen erden. Versicherungsleistungen erden auf das angegebene Konto überiesen, falls keine abeichende Vereinbarung getroffen ird. Sollte der Vertrag nicht zustande koen, ird das erteilte Mandat hinfällig und nicht verendet. per SEPA-Lastschrift zu 1. des Fälligkeits- zu 15. des Fälligkeitsper Rechnung onats onats Risikobeschreibung: Der Versicherungsschutz ird geünscht i Rahen der Allgeeinen Versicherungsbedingungen der Uelzener von Rinder (AVR) für alle Tiere der nachstehenden Gruppen bz. Gattungen: Kühe (Höchstaufnahealter: vollendetes 8. Lebensjahr) gedeckte Rinder Jungvieh ab vollendete 3. Lebensonat Lfd. Nr./ Anzahl Geschlecht Frank Karp Generalagentur Auf der Bult Deutsch Evern 1 Jahr Geburts- Monat/Jahr Ankaufsdatu 080/43517 Geünschter Versicherungsufang: Versicherungsufang: Tod oder Nottötung durch Krankheit, Unfall, Trächtigkeit oder Geburt, einschließlich der Schäden durch Raub, Diebstahl und Abschlachten in diebischer Absicht soie Blitzschlag. Aufnahealter: Aufgenoen erden Tiere ab de 4. Lebensonat. Höchstaufnahealter: eibliche Tiere bis zu vollendeten 8. Lebensjahr und ännliche Tiere bis zu vollendeten 5. Lebensjahr. Entschädigung: Es können feste Entschädigungsbeträge bis zu EUR vereinbart erden. Der Entschädigungsbetrag eines Tieres darf unter Berücksichtigung eines evtl. erzielten Erlöses nicht über de Wert des Tieres liegen. Der Schlachterlös nach einer Nottötung verbleibt de Versicherungsneher. Zusätzlich zu Erlös ird der feste Entschädigungsbetrag ausgezahlt, enn der Tierarzt die Nottötung egen akuter Lebensgefahr bescheinigt. Wird bei verendeten Tieren durch Sektion des Tieres die Todesursache nachgeiesen, ird der feste Entschädigungsbetrag gezahlt. Nottötung setzt akute Lebensgefahr bei Unfall, Krankheit oder Geburt voraus, die trotz tierärztlicher Versorgung it Sicherheit zu Tode führen ürde. Jahresbruttobeiträge: 7,6 % des festen Entschädigungsbetrages (inklusive gesetzlicher Versicherungssteuer, zur Zeit 19 %). Zuchtbullen (Höchstaufnahealter: vollendetes 5. Lebensjahr) Masttiere ab vollendete 3. Lebensonat bis zu vollendeten 4. Lebensjahr Ankaufspreis EUR augenblicklicher Wert EUR geünschter Entschädigungsbetrag EUR Allgeeine Fragen / Gesundheitsfragen: Besitzen Sie außer den oben beantragten Tieren Verendungszeck: Milcherzeugung Mast noch andere dieser Tiergruppe? nein ja, Anzahl: Zucht Sonstiges: Wie viele Abgänge an Tieren von der beantragten Tiergruppe hatten Sie in den letzten 12 Monaten? Stück durch Tod oder Nottötung / Stück durch Diebstahl Sind alle beantragten Tiere zur Zeit gesund? ja nein, bitte nähere Angaben achen: Waren die Tiere bereits einal in tierärztlicher Behandlung? nein ja, Datu und Ursache: Vorversicherung: Bitte unbedingt beantorten! Versicherungs-Nr.: Waren Sie schon bei uns tierversichert? nein ja, bitte Versicherungs-Nr.: Waren oder sind Sie it der hier aufgeführten Tiergattung (Gruppe) andereitig versichert? ja nein Oder urde bei uns oder einer anderen Gesellschaft in den letzten 12 Monaten ein Antrag gestellt oder abgelehnt? Gesellschaft: Versicherungs-Nr.: Wichtig: Schlusserklärung it Unterschrift Die oben stehenden Versicherungen sind voneinander unabhängige, rechtlich selbstständige Verträge. Nachde ich das Angebot in For der Versicherungspolice it allen Unterlagen erhalten und den Erstbeitrag innerhalb von zei Wochen bezahlt habe, kot (koen) der (die) Vertrag (Verträge) zustande. Danach kann ich den (die) Vertrag (Verträge) innerhalb von zei Wochen iderrufen. Eventuell bereits geleistete Beiträge erden ir zurückerstattet. Die auf der Rückseite dieser Angebotsanfrage befindlichen Grundlagen, insbesondere die Einilligungsklausel zur Datenverarbeitung, habe ich vor einer Unterschrift zur Kenntnis genoen; sie erden ichtiger Bestandteil des Angebotes der Uelzener. Für die Erteilung von Auskünften, die für die Prüfung der Angebotsanfrage und /oder der Verpflichtung des Versicherers zu Ersatz der Behandlungskosten erforderlich sind, entbinde ich die konsultierten Tierärzte von der Scheigepflicht. Das gilt auch für Fragen zu Vorerkrankungen des Tieres. Ich habe zur Kenntnis genoen, dass die Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht den Versicherer je nach Verschulden berechtigen kann, vo Vertrag zurückzutreten, ihn zu kündigen oder anzupassen, as unter Uständen zur Leistungsfreiheit des Versicherers (auch für bereits eingetretene Versicherungsfälle) führen kann. Frau Herr Eheleute Fira Ohrarken-Nuer Rasse Die Uelzener Versicherungen und der für ich zuständige Verittler sind berechtigt, eine Daten zu Werbe- und Inforationszecken in Versicherungs- und Finanzdienstleistungsangelegenheiten ittels Brief zu nutzen. Darüber hinaus erkläre ich ich dait einverstanden, dass diese eine Daten auch zu den genannten Werbe- und Inforationszecken - per Telefon ja nein - per ja nein nutzen dürfen. Ich kann der Nutzung einer Daten zu Werbezecken durch die Uelzener All geeine Versicherungs-Gesellschaft a. G. und den für ich zuständigen Verittler jederzeit telefonisch (Tel ), schriftlich in Brieffor (Uelzener All geeine Versicherungs-Gesellschaft a. G., Postfach 2163, Uelzen) oder per (info@uelzener.de) idersprechen. Unterschrift VersNeher (Anfragender), ggf. gesetzl. Vertreter: Unterschrift Verittler / -in: Bitte keinen Textarker (oder Ähnliches) verenden! Dokuent ird elektronisch archiviert! Original für die Uelzener / Durchschriften für den Verittler und den Versicherungsneher (Anfragenden)

3 Vertragsgrundlagen und Erläuterungen soie Schlusserklärung und Einilligungsklausel zur Datenverarbeitung 8 Allgeeines Es ist den Verittlern verboten und ohne rechtliche Wirkung auf die Gesellschaft, selbstständig Deckungszusagen abzugeben. Die Beiträge sind entsprechend der Zahlungseise i Voraus zu bezahlen. Bei 3-onatlicher Zahlungseise ist Lastschrift erforderlich. Es kann auch jährliche oder halbjährliche Zahlung vereinbart erden. Bei Erteilung eines SEPA-Lastschriftandates, erden in diese Fall zusätzliche Rabatte geährt. Über den ersten Einzug von Zahlungen und bei Änderungen von Zahlungen ird der zahlungspflichtige Kontoinhaber spätestens fünf Tage vor Lastschrifteinzug inforiert (Pre-Notification). Mitteilungen, die das Versicherungsverhältnis betreffen, üssen stets schriftlich erfolgen. Für uns bestite Mitteilungen erden irksa, sobald sie uns zugegangen sind. Der Vertrag verlängert sich nach Ablauf (längstens nach drei Jahren) u ein Jahr, enn er nicht spätestens drei Monate vor Ablauf von eine der beiden Vertragspartner schriftlich gekündigt ird. Ist eine ehr als 3-jährige Dauer vereinbart, kann jeder Vertrag zu Ende des dritten oder darauf folgender Jahre unter Einhaltung einer Frist von drei Monaten durch den Versicherungsneher gekündigt erden. Der Versicherungsvertrag ird nach deutsche Recht abgeschlossen. Die folgenden Allgeeinen und Besonderen Bedingungen, Klauseln und Risikobeschreibungen jeeils in der zu Zeitpunkt der Annahe dieser Angebotsanfrage gültigen Fassung liegen de Vertrag zugrunde. Zusätzlich gelten die gesetzlichen Bestiungen. 8 Tier-Lebensversicherung Allgeeine Bedingungen der Uelzener für die Versicherung von Rindern (AVR) Auf die Möglichkeit der Beitragsanpassung ge. Ziff. 18 der AVR der Uelzener ird besonders hingeiesen. 8 Schlusserklärung Die Fragen in der Angebotsanfrage habe ich vollständig und richtig beantortet. Ich eiß, dass der Versicherungsschutz sonst gefährdet ist. Ich habe zur Kenntnis genoen, dass die Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht den Versicherer je nach Verschulden berechtigen kann, vo Vertrag zurückzutreten, ihn zu kündigen oder anzupassen, as unter Uständen zur Leistungsfreiheit des Versicherers (auch für bereits eingetretene Versicherungsfälle) führen kann. Die Allgeeinen Versicherungsbedingungen soie die Besonderen Bedingungen und Klauseln (ie aufgeführt) soie die Satzung der Uelzener Allgeeine Versicherungs- Gesellschaft auf Gegenseitigkeit erden ir it de Angebot zugestellt. Ich erkenne diese Bedingungen und Klauseln an, enn ich den Erstbeitrag bezahle und innerhalb von zei Wochen einen Vertrag nicht iderrufe. Einilligungsklausel zur Datenverarbeitung I. Bedeutung dieser Erklärung und Widerrufsöglichkeit Ihre personenbezogenen Daten benötigen ir zur Angebots-, Vertrags- und Leistungsabicklung. Darüber hinaus zur Einschätzung des zu versichernden Risikos (Risikobeurteilung), zur Verhinderung von Versicherungsissbrauch, zur Überprüfung unserer Leistungspflicht, zu Ihrer Beratung und Inforation. Personenbezogene Daten dürfen nach geltende Datenschutzrecht nur erhoben, verarbeitet oder genutzt erden (Datenverendung), enn dies ein Gesetz ausdrücklich erlaubt oder anordnet oder enn eine irksae Einilligung des Betroffenen vorliegt. Nach de Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) ist die Verendung Ihrer allgeeinen personenbezogenen Daten (z.b. Alter oder Adresse) erlaubt, enn es der Zeckbestiung eines Vertragsverhältnisses oder vertragsähnlichen Vertrauensverhältnisses dient ( 28 Abs. 1 Nr. 1 BDSG). Das Gleiche gilt, soeit es zur Wahrung berechtigter Interessen der verantortlichen Stelle erforderlich ist und kein Grund zu der Annahe besteht, dass das schutzürdige Interesse des Betroffenen an de Ausschluss der Verarbeitung oder Nutzung überiegt ( 28 Abs. 1 Nr. 2 BDSG). Mit Ihrer Einilligung erlauben Sie uns, Ihre personenbezogenen Daten über den gesetzlich zingenden Rahen hinaus zu den ausdrücklich genannten Zecken, die der ordnungsgeäßen Bearbeitung Ihrer Versicherungsangelegenheit dienen, zu erheben, zu speichern, zu verarbeiten und zu nutzen. Die Einilligung ist ab de Zeitpunkt der Angebotsstellung irksa. Sie irkt unabhängig davon, ob später der Versicherungsvertrag zustande kot. Es steht Ihnen frei, diese Einilligung it Wirkung für die Zukunft jederzeit ganz oder teileise zu iderrufen. Dies lässt aber die gesetzlichen Datenverarbeitungsbefugnisse unberührt. Sollte die Einilligung ganz oder teileise vereigert erden, kann das dazu führen, dass ein Versicherungsvertrag nicht zustande kot. Die Einilligung zu Werbezecken kann jederzeit iderrufen erden. II. Erklärung zur Verendung Ihrer allgeeinen personenbezogenen Daten Hierit illige ich ein, dass eine personenbezogenen Daten unter Beachtung der Grundsätze der Datensparsakeit und der Datenvereidung verendet erden 1. a) zur Risikobeurteilung, zur Vertragsabicklung und zur Prüfung der Leistungspflicht; b) zur Weitergabe an den / die für ich zuständigen Verittler, soeit dies der ordnungsgeäßen Durchführung einer Versicherungsangelegenheiten dient; 2. zur Risikobeurteilung durch Datenaustausch it de Vorversicherer, den ich bei Angebotsstellung genannt habe; 3. zur geeinschaftlichen Führung von Datensalungen der Uelzener Versicherungen (Uelzener Allgeeine Versicherungs-Gesellschaft a. G., Uelzener Rechtsschutz Schadenservice GbH), u die Anliegen i Rahen der Angebots-, Vertrags- und Leistungsabicklung schnell, effektiv und kostengünstig bearbeiten zu können (z. B. richtige Zuordnung Ihrer Post oder Beitragszahlungen). Diese Datensalungen enthalten Daten ie Nae, Adresse, Geburtsdatu, Kundennuer, Versicherungsnuer, IBAN, BIC, Art der bestehenden Verträge, sonstige Kontaktdaten; 4. zur Risikobeurteilung und Abicklung der Rückversicherung. Dies erfolgt durch Überittlung an und zur Verendung durch die Rückversicherer, bei denen ein zu versicherndes Risiko geprüft oder abgesichert erden soll. Eine Absicherung bei Rückversicherern i In- und Ausland dient de Ausgleich der vo Versicherer übernoenen Risiken und liegt dait auch i Interesse der Versicherungsneher. In einigen Fällen bedienen sich Rückversicherer eiterer Rückversicherer, denen sie sofern erforderlich ebenfalls entsprechende Daten überitteln; 5. durch andere Unternehen / Personen innerhalb und außerhalb der Uelzener Versicherungen, denen der Versicherer oder ein Rückversicherer Aufgaben ganz oder teileise zur Erledigung überträgt, u die Angebots-, Vertrags- und Leistungsabicklung öglichst schnell, effektiv und kostengünstig zu gestalten. Eine Ereiterung der Zeckbestiung der Datenverendung ist dait nicht verbunden. Die Dienstleister sind i Rahen ihrer Aufgabenerfüllung verpflichtet, ein angeessenes Datenschutzniveau sicherzustellen, einen zeckgebundenen und rechtlich zulässigen Ugang it den Daten zu geährleisten soie den Grundsatz der Verschiegenheit zu beachten; 6. zur Weitergabe dieser Daten an den Gesatverband der Deutschen Versicherungsirtschaft e. V. (infora Insurance Risk and Fraud Prevention GbH), zur Weitergabe dieser Daten an andere Versicherer, außerde zur Weitergabe an andere Versicherer, u den Versicherungsissbrauch bei der Risikobeurteilung und bei der Klärung der Ansprüche aus de Versicherungsverhältnis zu verhindern; dies gilt unabhängig davon, ob der Vertrag zustande gekoen ist oder nicht; 7. zur Beratung und Inforation per Brief über Versicherungs- und sonstige Finanzdienstleistungen soie rund u das Thea Tier durch den Versicherer, andere Unternehen der Uelzener Versicherungen und den für ich zuständigen Verittler; 8. zur Angebots-, Vertrags- und Leistungsabicklung, inde der Versicherer Inforationen über ein allgeeines Zahlungsverhalten einholt. Dies kann auch erfolgen durch ein anderes Unternehen der Uelzener Versicherungen oder eine Auskunftei (z. B. Bürgel, Infoscore, Creditrefor, SCHUFA). Dies kann ggf. zur Nichtannahe der Angebotsanfrage bz. des Antrages führen; 9. zur Angebots-, Vertrags- und Leistungsabicklung, inde der Versicherer, ein Unternehen der Uelzener Versicherungen oder eine Auskunftei eine auf der Grundlage atheatisch-statistischer Verfahren erzeugte Einschätzung einer Zahlungsfähigkeit bz. der Kundenbeziehung (Scoring) einholt. Uelzener Allgeeine Versicherungs-Gesellschaft a.g. Vorstand: Dr. Theo Hölscher (Vorsitzender), Ike Braer-Rahlfs, Bernd Fischer Aufsichtsratsvorsitzender: Dr. Otto-Werner Marquardt Registergericht: Atsgericht Lüneburg HR B Sitz der Gesellschaft: Uelzen Besuchsanschrift: Veerßer Straße 65 / 67, Uelzen Postanschrift: Postfach 2163, Uelzen Telefon Fax uelzener.de info@uelzener.de Gläubiger-ID: DE19 ZZZ Sparkasse Uelzen-Lücho-Dannenberg, Uelzen IBAN: DE BIC: NOLADE21UEL Coerzbank Uelzen, Uelzen IBAN: DE BIC: COBADEFF249 TI111_AV_1014

4 SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT für iederkehrende Zahlungen Bitte senden Sie uns dieses Forular per Fax an: als Anlage einer Eail an: oder per Post (s. Adressfeld auf der Rückseite) Kunden-Nuer *: * Gilt für alle unter der oben genannten Kunden-Nuer bestehenden Verträge. Nae und Anschrift des Zahlungsepfängers (Gläubigers): Uelzener Allgeeine Versicherungs-Gesellschaft a.g. Veerßer Straße 65 / Uelzen DEUTSCHLAND Tel Fax as1@uelzener.de Gläubiger-Identifikationsnuer: DE19ZZZ Ich erächtige die Uelzener Allgeeine Versicherungs-Gesellschaft a. G., Zahlungen von eine Konto ittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich eise ich ein Kreditinstitut an, die von der Uelzener Versicherungs-Gesellschaft a. G. auf ein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hineis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend it de Belastungsdatu, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten die it eine Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ich bin dait einverstanden, dass zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs die grundsätzlich 5-tägige Frist für die Inforation, sofern sich dies nicht aus den zur Verfügung gestellten Inforationen / Unterlagen ergibt, vor Einzug einer fälligen Zahlung bis auf einen Tag vor Belastung verkürzt erden kann. Vornae und Nae des zahlungspflichtigen Kontoinhabers: (Hineis: Versicherungsneher / Anfragender und Kontoinhaber üssen identisch sein.) Straße und Hausnuer: Postleitzahl: Ort: SEPA-Lastschrift zu 1. des Fälligkeitsonats SEPA-Lastschrift zu 15. des Fälligkeitsonats Nae und Ort des Kreditinstitutes: Falls IBAN nicht zur Hand: BIC (kann entfallen, enn IBAN it DE beginnt) Bankleitzahl: IBAN (ax. 22stellig) D E Konto-Nr.: 1. Unterschrift zu SEPA-Lastschriftandat Unterschrift des Kontoinhabers (Versicherungsneher / Anfragender): 2. Unterschrift zur Einverständniserklärung Ich stie de Einzug einer Beiträge geäß erteilte SEPA-Lastschriftandat bereits ab de ersten Beitrag ausdrücklich zu. Mit Einlösung des Beitrags kot der Vertrag / koen die Verträge rechtsirksa zustande. Unterschrift des Kontoinhabers (Versicherungsneher / Anfragender): SEPA_LS_AV_1014 Uelzener Allgeeine Versicherungs-Gesellschaft a.g. Veerßer Straße 65 /67, Uelzen Postfach 2163, Uelzen Telefon Fax uelzener.de info@uelzener.de Registergericht: Atsgericht Lüneburg HR B Sitz der Gesellschaft: Uelzen Bankverbindungen: Sparkasse Uelzen-Lücho-Dannenberg, Uelzen IBAN: DE BIC: NOLADE21UEL Coerzbank Uelzen, Uelzen IBAN: DE BIC: COBADEFF249 Gläubiger-ID: DE19 ZZZ

5 Bitte ausgefüllt und unterschrieben zurücksenden an: Uelzener Versicherungen Tea AS 1 Postfach Uelzen