Und wenn der Hund doch trächtig werden soll von der Deckzeitbestimmung bis zur Geburt

Transkript

1 Und wenn der Hund doch trächtig werden soll von der Deckzeitbestimmung bis zur Geburt Anja Becher Universitätsklinik für Geburtshilfe, Gynäkologie und Andrologie

2 Deckzeitbestimmung Anamnese: Wieviele Tage ist die Hündin Ihrer Meinung nach läufig? Wieviele Graviditäten hatte die Hündin bereits? Hat die Hündin bei der letzten Deckung aufgenommen? Wurde eine Deckzeitbestimmung gemacht? Wieviele Welpen hat sie bei der letzten Gravidität geboren (vital?) Wie war die Nachgeburtsphase? Wie lange ist die Anreise zum Rüden?

3 Deckzeitbestimmung Anamnese Vaginale Inspektion: 1. Adspektion der äußeren Genitalien Fluor (nein/ja Farbe) Ödemisierungsgrad (+ / ++ / +++) Genitalreflex 2. Setzen des Spekulums, Beurteilung der Vaginal-SH Ödemisierungsgrad (+ / ++ / +++) Sekret Fältelung (Sekundärfalten?) (Farbe)

4 Deckzeitbestimmung Anamnese Vaginale Inspektion Abstrich für exfoliative Vaginalzytologie: Einführen der Öse/des Tupfers durch das Spekulum Entnahme einer Zellprobe vom Vaginaldach Ausstreichen (Öse)/Ausrollen (Tupfer) auf dem Objektträger Entfernen des Spekulums (Haftwiderstand?)

5 Deckzeitbestimmung Anamnese Vaginale Inspektion Abstrich für exfoliative Vaginalzytologie Blutabnahme zur Progesteronbestimmung:

6 Übersicht - Hormonverlauf

7 Deckzeitbestimmung - Zyklusphasen

8 Deckzeitbestimmung exfoliative Vaginalzytologie Färbung nach Papanicolaou Haemafix Papanicolaou rot blau Schnellfärbung blau

9 Deckzeitbestimmung exfoliative Vaginalzytologie

10 Deckzeitbestimmung exfoliative Vaginalzytologie

11 Deckzeitbestimmung - Bakterien Unterscheide: Verkeimung = Zunahme der phys. Vaginalflora Therapie: 1-2x lokal (oder parenteral) Breitband-AB Infektion = meist Monokultur, Entzündung Therapie: Antibiose nach Antibiogramm keine prophylaktische AB-Behandlung! Klinische Symptome? Vaginalzytologie? Positiver Bak.-befund? Grad des Befalls?

12 Deckzeitbestimmung - Progesteronmessung Semiquantitativ-Schnelltests: EIA [Enzymimmunoassay (= ELISA Enzyme-linked immunosorbent assay)] Target BioMetallics, Inc. Ovucheck Premate Synbiotics Corporation Hormonost Biolab GmbH Quantitativ: EIA oder RIA [Radioimmunoassay] LH-Peak bei ca. 2,2 ng/ml bzw. 7 nmol/l Ovulationen bei ca. 5 ng/ml bzw nmol/l Optimale Deckung bei ng/ml bzw nmol/l

13 Konzeptionsstörungen Allgemeinerkrankungen Fehlbildung/Funktionsstörungen von Gebärmutter und Ovarien Falsche/ keine Deckzeitbestimmung Infektion des Genitaltraktes (Bakterien, Viren, Mykoplasmen) Hormonelle Störungen (Schilddrüse, Gelbkörper) Infertiler/Infizierter Rüde

14 Konzeptionsstörungen - Infektionen Bakterien (Physiol. Flora erhöht Verkeimung ) Monokultur Infektion klinische Manifestation: Vaginitis, Endomitritis, Pyometra, Zyklusstörungen, Infertilität am häufigsten nachgewiesen: Staphylokokken Beta-hämolysierende Streptokokken E. coli Pasteurellen Pseudomonas Mykoplasmen Antibiotische Behandlung gemäß Resistenztest

15 Konzeptionsstörungen - Infektionen Bakterien Mykoplasmen Saprophytäre Keime, fakultativ pathogen (M. canis), zellwandlos! (AB-Wirkungsweise ) Übertragung: Deckakt, aerogen, Schleimhautkontakt, intrauterin, während der Geburt Symptome der Hündin: Vaginitis, Unfruchtbarkeit, Resorptionen- kleine Würfe Aborte, lebensschwache Welpen Therapie: Gyrasehemmer, Tetrazykline Frühzeitige Tupferprobe, frühzeitige Therapie!

16 Konzeptionsstörungen Viren CHV-1: Canines Herpesvirus Übertragung: Deckakt, SH-Kontakt, intrauterin, sub partu, Mensch (indirekt) Infektion lebenslang, latent, ständiger Virusträger Klinik: Infertilität, Aborte, Geburt lebensschwacher oder toter Welpen, Welpensterben Diagnose: Erregernachweis in Abortprodukten, Serologie (nur 6 Wochen nach Infektion) Virusnachweis in Tupferprobe (vaginal, Nasen-Rachenraum) Therapie: Prophylaxe! Impfung!

17 Graviditätsdiagnose Adspektion: Ödemisierung der Vulva, grauweiße serös-schleimige Sekretion in mittlerer Menge Vaginale Inspektion: (ab der 3. Woche) Ödemisierung der Vaginalschleimhaut, deutliche Ausbildung des kaudalen Zervikalwulstes, serös-schleimiges Sekret in reichlicher Menge Palpation: ab dem 25. Tag der Gravidität deutliche Ampullen mit glatter Oberfläche Sonographie: ab dem 25. Tag ein gesicherter Nachweis der Fruchtkammern mit dem Embryo möglich Röntgen: Einzige Möglichkeit der Bestimmung der Anzahl der Föten- ab dem 50. Tag der Gravidität

18 Probleme während der Gravidität Nidationsstörung Klinische Symptome: rot-brauner, blutiger Vaginalfluor, evtl. noch östrisches Vaginalbild? Therapie: Evtl. Progesterontherapie (Gestagene sind in der ersten Hälfte der Gestation teratogen); AB Dopaminantagonisten (Prolaktin ) (Metoclopramid/Paspertin ) Fruchtresorption Ursachen: Hormonelle Störung, Trauma, Infektion Klinische Symptome: meist symptomlos, selten gestörtes Allgemeinbefinden, nach dem 25. Tag der Gravidität deutliche sonographische Hinweise auf Resorptionsvorgänge Therapie: siehe Nidationsstörung

19 Probleme während der Gravidität Abortus Vaginalfluor im letzten Drittel blutig: Abortus imminens Antibiotika und Gestagene missfarben, evt. übelriechend: infektiöse Genese, Graviditätserhaltung nicht mehr beeinflussbar infektiöse Ursachen nicht-infektiöse Ursachen Bakterien (Brucellen, Strc, Staph, E. coli) maternale endokrine Dysfunktionen Viren (CHV, CPV, Staupe, CAV) Medikamente Protozoen (Toxoplasma gondii) Trauma Immunologische Faktoren Genetische Störungen Umwelt/Ernährung

20 Diagnostisches Vorgehen bei Fruchtresorption & Co. Anamnese Allgemeine klinische Untersuchung Spezielle gynäkologische Untersuchung einschl. Sonographie Vaginaltupfer zur BU Hormonstatus: P4, T4, TSH Abortprodukte (BU, VU) Sofortmaßnahmen Probleme während der Gravidität hochdosiert Breitspektrumantibiotika evt. Substitution von Progesteron regelmäßige Kontrolle! Allg., Spez., Sono (Früchte, Fruchtwasser, Plazenta) bei Absterben des gesamten Wurfes: AB + Kontrollen, evt. abortfördernde Maßnahmen

21 Dystokie Es ist schon der 66. Tag, und nichts passiert? Bei verlängerter Gravidität/Übertragen zunächst abklären: frühe Belegung im Östrus Deckung an mehreren Tagen Echtes Übertragen meist bei Einfrüchtigkeit Geburtseinleitung generell möglich, aber in der Regel unnötig!

22 Dystokie Ursachen 1. Manipulation durch den Besitzer!! Hündin braucht Ruhe bei Stress erfolgt Stopp der Wehentätigkeit = natürliche Schutzfunktion 2. Geburtsstörung von der Hündin ausgehend Wehenschwäche Beckenenge Einhorngravidität Einfrüchtigkeit oder Hyperfetation Uterusruptur Torsio uteri 3. Geburtsstörung vom Fetus ausgehend gleichzeitiges Eintreten zweier Welpen in den Geburtsweg fehlerhafte Haltung und Lage Missbildung

23 Dystokie Geburtshilfliche Kontrolle: 4 Stunden nach Beginn der Presswehen noch keine Frucht Mehr als 2 Stunden Pause zwischen zwei Welpen CAVE: grüner Ausfluss vor Geburt des ersten Welpen! Vorzeitige Plazentaablösung! Indikation zur sofortigen Sectio caesarea!

24 Dystokie Geburtshilfliche Untersuchung Adspektion Palpation Dehnbarkeit des weichen Geburtsweges Ödemisierung und Schlüpfrigkeit des Geburtsweges vaginale Inspektion Sonographische Untersuchung: Fruchtwassermenge, Herzaktionen, Fruchtbewegungen CAVE: Hygiene!

25 Dystokie Klinikserfahrung: häufigster Grund für eine sekundäre Wehenschwäche - retinierte NG!

26 Dystokie Vaginale Inspektion: physiologische Fruchtblase im Geburtskanal

27 Dystokie Konservative Geburtshilfe Extraktion durch Zug an zwei Hautfalten oder via Geburtszange nicht an GM reißen! Abdominalmassage Fruchtwasserersatz Aspirationsgefahr bei primärer Wehenschwäche: zunächst nur Glucose und Calcium i.v. Oxytocin: nur nach vorangegangener geburtshilflicher Untersuchung! Dosis: 0,25-0,5 IE/Tier, wenn 2x i.a.v Minuten ohne sichtbaren Erfolg Sectio caesarea! 0,25-0,5 I.E. pro Inj. 0,5 ml/kg 0,5 ml/kg

28 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!