Anleitung Anpassungen MiGeL-Fakturierung per

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1 Anleitung Anpassungen MiGeL-Fakturierung per Dateiname: Anleitung MiGeL-Fakturierung.doc Erstelldatum: Druckdatum: :22:29 Anleitung_MiGeL-Fakturierung.doc Druckdatum: Seite 1 / 6

2 Inhaltsverzeichnis INHALTSVERZEICHNIS ANLEITUNG ANPASSUNGEN MIGEL-FAKTURIERUNG Einführung Leistungspreise anpassen Kostensplitt anpassen Bisherige MiGeL-Einzelerfassungen Bisherige MiGeL-Pauschalen... 6 Anleitung_MiGeL-Fakturierung.doc Druckdatum: Seite 2 / 6

3 1 Anleitung Anpassungen MiGeL-Fakturierung 1.1 Einführung Das Bundesverwaltungsgericht hat in seinen Urteilen vom September und November 2017 entschieden, dass die von den Pflegeheimen fakturierten MiGeL-Produkte wie beispielsweise Inkontinenz- oder Verbandsmaterial bzw. MiGeL-Pauschalen ab nicht mehr von den Krankenkassen übernommen werden. Ein paar kantonale Verbände haben teilweise unterschiedliche Empfehlungen herausgegeben. Die verschiedenen Anforderungen sollten mit unseren Standard-Programmfunktionalitäten gut abgedeckt und mit reinen Datenerfassungen (Preisänderungen oder Anpassungen des Kostensplitts) bewerkstelligt werden können. Die nachstehende Anleitung unterstützt Sie bei der Umstellung. Sollten Fragen oder Schwierigkeiten auftauchen, steht Ihnen unser Support (044/ oder gerne zur Verfügung. Wichtig: Die Anpassungen der Daten dürfen erst nach dem Fakturalauf Dezember 2017 vorgenommen werden! 1.2 Leistungspreise anpassen In den einen Kantonen werden die Pflegetaxen für die Bewohner bzw. Restfinanzierer um die MiGeL-Kosten erhöht. Der Bewohner-Pflegekostenanteil wird für diejenigen Pflegestufen angehoben, die unter CHF liegen. Für diejenigen Pflegestufen, bei denen bereits der maximale Anteil von CHF an den Bewohner fakturiert wird, erhöht sich der Restfinanzierer-Pflegekostenanteil. In diesem Fall müssen die Listenpreise der entsprechenden Leistungen im Leistungsstamm angepasst werden (Leistungsfakturierung - Leistungen). Anleitung_MiGeL-Fakturierung.doc Druckdatum: Seite 3 / 6

4 1.3 Kostensplitt anpassen In anderen Kantonen werden die MiGeL-Leistungen 1:1 durch die öffentliche Hand übernommen. Falls in Ihrem Kanton direkt an den Restfinanzierer fakturiert wird, müssen die Leistungen via Kostensplitt nicht mehr der Krankenversicherung sondern der öffentlichen Hand zugewiesen werden. Falls Sie keine Rechnungen direkt an den Restfinanzierer ausstellen, sondern seine Leistungen auf der Bewohner-Rechnung aufführen, werden im Kostensplitt die MiGeL-Leistungen neu dem Bewohner (bzw. seinem Rechnungsempfänger) anstatt der Krankenkasse zugeteilt. Öffnen Sie den Kostensplitt (Leistungsfakturierung - Zentrale Leistungserfassung - Untertabelle Kostensplitt). Wurden bis anhin der Krankenkassen-Anteil der Pflegetaxen und die MiGeL- Leistungen für die Versicherer selektiert (meist Leistungsgruppe von / bis oder allenfalls getrennt in 2 Zeilen), werden neu nur noch die Pflegetaxen dem Versicherer zugewiesen. Die MiGeL- Leistungen werden dem Bewohner oder Restfinanzierer zugeteilt. Falls die MiGeL-Leistungen auf der Rechnung an die öffentliche Hand aufgeführt werden sollen, könnte die Untertabelle Kostensplitt folgendermassen aussehen: Einfacher sieht es aus, falls die Leistungen des Restfinanzierers via Bewohner-Rechnung fakturiert werden. Beachten Sie in diesem Fall, dass alle nicht selektierten Leistungen oder Leistungsgruppen automatisch dem Bewohner bzw. seinem Rechnungsempfänger fakturiert werden: Anleitung_MiGeL-Fakturierung.doc Druckdatum: Seite 4 / 6

5 1.4 Bisherige MiGeL-Einzelerfassungen Falls die MiGeL-Artikel nicht mehr 1:1 in Rechnung gestellt werden können, bestehen folgende Optionen: Entweder wird der Aufwand für die Erfassung von MiGeL-Artikel pro Bewohner nach wie vor betrieben, um für Statistik-Zwecke die Verbräuche pro Bewohner oder Pflegestufe auswerten zu können. Oder die Leistungen werden deaktiviert und es können folglich die MiGeL-Kosten nur noch von der Einkaufsseite her eruiert werden (ohne Auswertungsmöglichkeit nach Bewohner oder Pflegestufe). Wollen Sie die MiGeL-Artikel nach wie vor pro Bewohner erfassen, muss im Leistungsstamm das Feld Rechnungscode auf statistisch geändert werden (Leistungsfakturierung - Leistungen). Die statistischen Leistungen erscheinen fortan weder auf den Rechnungen noch werden sie an die Buchhaltung übergeben. Sie können jedoch mit dem Bericht Statistische Leistungen im Modul Leistungsfakturierung ausgewertet werden. Sollen die MiGeL-Verbräuche nicht mehr erfasst werden, können die bis anhin verwendeten MiGeL-Leistungen im Leistungsstamm auf den Zustand inaktiv gesetzt werden. Anleitung_MiGeL-Fakturierung.doc Druckdatum: Seite 5 / 6

6 Steht in Ihrem Betrieb die mobile Leistungserfassung per ipad im Einsatz, muss bei der entsprechenden Leistungsgruppe das Feld Mobile Gruppe geleert werden (Leistungsfakturierung - Stammdaten - Stammdatei Leistungsgruppe). 1.5 Bisherige MiGeL-Pauschalen Falls Sie bis anhin MiGeL-Pauschalen an die Krankenversicherer fakturiert haben und neu die Pflegetaxen des Restfinanzierers bzw. Bewohners um diesen Betrag angehoben haben, können die Pauschalen auf den Zustand inaktiv gesetzt werden: Anleitung_MiGeL-Fakturierung.doc Druckdatum: Seite 6 / 6