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1 LEVO MAX 00 Levo Händler: Datum: Bestellformular International 0 Händler Referenz / Kunde: Bestellnummer: Anglikerstrasse 0 CH-0 Wohlen Tel.: + 68 Fax: Konfiguration - E/E Rollstuhl mit aktiven Rädern für Innen- und Aussengebrauch - Vorderradhöhe elektrisch verstellbar - Sitzhöhe 6. cm - Geschwindigkeit 0 km/h, -Pol Motoren - Mittel- und Vorderräder Luftbereift - Pendelachse mit Doppelrad und pannensichere Bereifung - Mehrachsige Federung - Maximale Gesamtzuladung 60 kg - Manuell verstellbare Sitzkantelung 0, und 6 - R-Net Steuerung von PG Drives Technology mit Farbdisplay, fixiert - 7 Ah AGM Batterien - V/8A Ladegerät - Sedeo Pro Sitzrahmen mit schnellverstellung - Profiliertes Sitzkissen und gepolsterte Rückenlehne - Zentrale Beinstütze - Rückenlehne abklappbar - Rahmenfarbe: granitschwarz - Hochklappbare Armlehnen mit Armlehnenpolstern 0 cm - Transporthalterung Anthropometrischen Daten Hüftbreite Bitte messen Sie die Hüftbreite in sitzender Position und füllen Sie das entsprechende Feld aus: Oberschenkellänge Bitte messen Sie die Oberschenkellänge und füllen Sie das Feld entsprechend aus: Unterschenkellänge Bitte messen Sie die Unterschenkellänge und füllen Sie das Feld entsprechend aus: Armlehnenhöhe Bitte messen Sie die Armlehnenhöhe und füllen Sie das Feld entsprechend aus: Bitte messen Sie die Anthropometrischen Körpergewicht Daten gemäss Beschreibung. Wenn möglich, sollte der Benutzer in Das Maximumgewicht ist 60 kg. Bitte füllen Sie das Feld aus: kg einer sitzenden Position sein und Schuhe tragen. Basis Model Sitzhöhe exkl. Sitzkissen, Sitzwinkel 0, Sitzhöhe +/- mm, abhängig von der Vorderradhöhe cm cm 6. cm 8 cm Motor und Geschwindigkeit -Pol HT Motoren - Geschwindigkeit 6 km/h -Pol HT Motoren - Geschwindigkeit 0 km/h -Pol HT Motoren - Geschwindigkeit km/h Räder Vorder und Mittel Räder mit Luftbereifung Alle Räder mit pannensicherer Bereifung Levo stands for a better quality of life. Seite von

2 Rahmenfarbe Granitschwarz Pazifikblau Wüstengold Tundragrün Kirschrot Gletscherweiss Eruptionsrot Andere RAL Farbe RAL Steuerung R-Net Steuerung "": - Joystickmodul mit Farbdisplay - Max. 6 Aktuatoren - Bedienung der Beleuchtung - Mehrere Fahrprofile programmierbar - Erweiterbar R-Net Steuerung "XL", wie R-net Steuerung "" mit den folgenden Extra's : -." VGA Farbdisplay - Kippschalter für ein/aus, Profil/Mode und Geschwindigkeit - Metallgehäuse - Lautere Hupe Joystick Position Rechts Fixierte Steuerung Joystick nach aussen abschwenkbar, vereinfacht das heranfahren an den Tisch Joystick Module in Therapietisch montiert, nur in Kombination mit R-Net, wählen Sie auch den Therapietisch Begleitsteuerung R-Net Begleitsteuerung Für Sonderbedienungen, schauen Sie bitte auf dem Bestellformular für Sonderbedienungen nach. Stabilität* Gyroskop Modul - Bessere Kontrolle auf Neigungen und Rampen - Perfekte Geradeausfahrt über Hindernisse - Eliminiert "spin-out" und "fish-tailing" * Diese ist nur in Europa verfügbar! Batterien und Ladegerät Batterien 7 Ah AGM 7 Ah GEL Ohne Batterien Ladegerät Ladegerät V/8A Ohne Ladegerät Beleuchtung LED Beleuchtung mit Blinker, wählen Sie auch VR Aktuatoren und Beleuchtung oder R-net Elektrische Verstellung Sitzkantelung und Sitzlift Elektrische Sitzkantelung 0-0 Elektrische Sitzkantelung 0-0, Sitzhöhe ist mm niedriger Elektrischer Sitzlift mm, Sitzhöhe ist mm niedriger Elektrischer Sitzlift mm und elektrische Sitzkantelung tilt, Sitzhöhe ist mm niedriger Levo stands for a better quality of life. Seite von

3 Sitzsystem Komfort Sitz, Bezug auch wählen, Breite x Tiefe Profilierter Sitz, 7 cm dick x 0 SB 0- cm, ST - cm 6 x 0 SB -6 cm, ST - cm 0 x 0 SB 6-0 cm, ST - cm Profiolierter Sitz, 7 cm dick Alternativ Sitzbreite 6 0 Sitztiefe (SB 9 - cm) (SB - 6 cm) (SB 6-0 cm) (SB 0 - cm) 0 (ST 7 - cm) (ST - 60 cm) Memory-Schaum Sitz, 7 cm dick x 0 SB 0- cm, ST - cm 6 x 0 SB -6 cm, ST - cm 0 x 0 SB 6-0 cm, ST - cm Memory-Schaum Sitz, 7 cm dick Alternativ Sitzbreite 6 0 Sitztiefe (SB 9 - cm) (SB - 6 cm) (SB 6-0 cm) (SB 0 - cm) 0 (ST 7 - cm) (ST - 60 cm) Support Sitz mit Memory-Schaum, 9 cm dick x 0 SB 0- cm, ST - cm 6 x 0 SB -6 cm, ST - cm 0 x 0 SB 6-0 cm, ST - cm Support Sitz mit Memory-Schaum, 9 cm dick Alternativ Sitzbreite 6 0 Sitztiefe (SB 9 - cm) (SB - 6 cm) (SB 6-0 cm) (SB 0 - cm) 0 (ST 7 - cm) (ST - 60 cm) Balance Sitz, 9 cm dick x 0 SB 0- cm, ST - cm 6 x 0 SB -6 cm, ST - cm 0 x 0 SB 6-0 cm, ST - cm Balance Sitz, 9 cm dick Alternativ Sitzbreite 6 0 Sitztiefe (SB 9 - cm) (SB - 6 cm) (SB 6-0 cm) (SB 0 - cm) 0 (ST 7 - cm) (ST - 60 cm) Board Sitz x 0 SB 0- cm, ST - cm 6 x 0 SB -6 cm, ST - cm 0 x 0 SB 6-0 cm, ST - cm Board Sitz Alternativ Sitzbreite 6 0 Sitztiefe (SB 9 - cm) (SB - 6 cm) (SB 6-0 cm) (SB 0 - cm) 0 (ST 7 - cm) (ST - 60 cm) ❻ ❼ 6 Komfortbezug, nur mit Komfort Sitzkissen möglich 7 Inkontinenzbezug, nur mit Komfort Sitzkissen möglich Levo stands for a better quality of life. Seite von

4 Komfort Rückenlehne, Bezug auch wählen, Breite x Höhe Profilierte Rückenlehne x 0 (RB 0 - cm, RH 0 - cm) 6 x 0 (RB - 6 cm, RH 0 - cm) 0 x 0 (RB 6-0 cm, RH 0 - cm) Profilierte Rückenlehne Alternativ 0 (RH - 6 cm) Gewebter Rücken x 0 (RB 0 - cm, RH 0 - cm) 6 x 0 (RB - 6 cm, RH 0 - cm) 0 x 0 (RB 6-0 cm, RH 0 - cm) Gewebter Rücken Alternativ 0 (RH - 6 cm) Support Rücken x 0 (RB 0 - cm, RH 0 - cm) 6 x 0 (RB - 6 cm, RH 0 - cm) 0 x 0 (RB 6-0 cm, RH 0 - cm) Support Rücken Alternativ 0 (RH - 6 cm) Rücken mit Anpassgurten, passiv x 0 (RB 0 - cm, RH 0 - cm) 6 x 0 (RB - 6 cm, RH 0 - cm) 0 x 0 (RB 6-0 cm, RH 0 - cm) Rücken mit Anpassgurten, passiv Alternativ 0 (RH - 6 cm) Rücken mit Anpassgurten, aktiv x 0 (RB 0 - cm, RH 0 - cm) 6 x 0 (RB - 6 cm, RH 0 - cm) 0 x 0 (RB 6-0 cm, RH 0 - cm) Rücken mit Anpassgurten, aktiv Alternativ 0 (RH - 6 cm) ❻ 6 Rücken mit Anpassgurten flexibel, aktiv, nicht abnehmbar x 0 (RB 0 - cm, RH 0 - cm) 6 x 0 (RB - 6 cm, RH 0 - cm) 0 x 0 (RB 6-0 cm, RH 0 - cm) 6 Rücken mit Anpassgurten flexibel aktiv, Alternativ, nicht abnehmbar 0 (RH - 6 cm) Komfortbezug, nur mit Komfort Sitzkissen möglich Inkontinenzbezug, nur mit Komfort Sitzkissen möglich Levo stands for a better quality of life. Seite von

5 Rückenlehne en Manuell verstellbarer Rücken, durch Benutzer bedient Rechts Elektrisch verstellbarer Rücken Abklappbarer Rücken, durch Werkzeug Abklappbarer Rücken, durch Benutzer bedient Thorax Support, nur in Kombination mit Komfort Rückenlehne, nicht mit anderen Rückenlehnensystemen rd Party Rückenlehnenrhamen, RB - cm, nur Rahmen Schiebebügel höhenverstellbar, nicht in Kombination mit anderem Rückenlehnenrahmen Kopfstützen Kopfstütze PU klein, Kopfstützenhalterung auch wählen Kopfstützenhalterung am Schiebebügel, nicht in Kombination mit anderem Rückensystem Kopfstützenhalterung am Rücken, für Komfort Rücken, nicht für flexible Komfort Rücken Kopfstützenhalterung am Schiebebügel, für andere Rückensystem Armlehne Hochklappbare Armlehnen Abnehmbare Armlehnen mit Quick-Lock Armlehnenpolster 0 cm Rechts Armlehnenpolster 0 cm Rechts Hemiplegie-Armlehne, nicht in Kombination mit einem Therapietisch Rechts Seitenführung Seitenführung Synthetisch Seitenführung PU Gepolsterte Seitenpolster, Keilförmig, Sizbereite -8 cm, nicht in Kombination mit Armlehnen hochklappbar Oberschenkel Support, nicht in Verbindung mit Seitenpolster Zentrale Beinstütze Zentrale Beinstütze, Unterschenkellänge von cm bis cm Zentrale Beinstütze, manuell verstellbar mit Längenausgleich und Wadensupport Unterschenkellänge von 9 cm bis cm Zentraler Wadensupport Einteiliges Wadenpolstermit seitlicher Führung Elektrisch verstellbare zentrale Beinstütze mit Wadensupport, Unterschenkellänge ab 0 cm Bei einem abweichenden Mass der Unterschenkellänge ist eine Anpassung möglich Therapietisch, wird auf der anderen Seite des Joysticks montiert Klappbarer Therapietisch, akryl mit Ausschnitt für Joystick Rechts auf der Seite, Toraxausschnitttiefe cm, zwei Aufnahmen Klappbarer Therapietisch, akryl mit Joystickausschnitt mittig Rechts Toraxausschnitttiefe cm Klappbarer Therapietisch, halbseitig, akryl Rechts Therapietischumrandung, akryl Teilpolster, nicht in Verbindung mit Ellenbogenpolster Ellenbogenpolster, nicht in Verbindung mit Teilpolster Paar en Beckengurt Medium Gross Rückspiegel auf der Joystickseite Rückspiegel auf der gegenüberliegenden Seite vom Joystick, nicht in Kombination mit Anstecktisch Armlehnentasche Taschenhalterung am Rücken montierbar, nicht in Verbindung mit Sitzrahmen für ein individuelles Rückensystem Krückenhalter Bemerkungen Levo stands for a better quality of life. Seite von

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