Ελαστογραπηια. Spielerei. Gert Bodendörfer BrustZentrumZürich

Transkript

1 Ελαστογραπηια Spielerei Gert Bodendörfer BrustZentrumZürich

2 E l a s t o g r a p h i e oder «Magic bullet»? Gert Bodendörfer

3 Elastographie= zusätzlicherbiomarker Biomarker: Elastischer Widerstand (Härte) eines Gewebes Anregung manuell, Vibration, Scherwellen Aufzeichnung der induzierten Gewebsdeformierung Analyse & semi-/quantitative Skalierung Quantitativ in kpa oder m/sec, ggf. Ratio Lesion/normales Gewebe Eigene Untersuchungen mit Siemens Accuson 2000, Supersonics Aixplorer, Toshiba Applio 500

4 Variantender Elastographie Shear Wave Elastographie Puls

5 Standard-Mode Resolution- Penetration-

6 B2: Zyste, inert

7 B2 benigneveränderung Veränderung: Fibroadenom

8 Benignevs. Maligne Elastography is an option now present on many US systems to assess the stiffness of a mass and its surrounding tissue. Strain elastography assesses the deformability (like palpation, hard masses are more likely malignant) and shear-wave elastography measures the speed of propagation of low-frequency sound waves (that travel faster in stiff, more often malignant, masses). One benefit is that the few malignancies erroneously classified as BI-RADS 3 on grayscale US images appear stiff on shear-wave elastography images and would be upgraded to biopsy Berg WA, Cosgrove DO, Doré CJ et al (2012) Shear-wave elastography improves the specificity of breast US: the BE1 multinational study of 939 masses. Radiology 262: Klotz T, et al. Shear wave elastography contribution in ultrasound diagnosis management of breast lesions. Diagnostic and Interventional Imaging (2014),

9 B2: Silikongranulombei Implantatdefekt Verhärtung 5 Jahre nach Silikonimplantat

10 SuspekteLäsionen Jung Min Chang et al.: Stiffness of tumours measured by shear-wave elastography correlated with subtypes of breast cancer Eur Radiol (2013) 23: Published online: 15 May 2013 # European Society of Radiology 2013 x

11 Suspekte Herde n.bds. Reduktionsplastik Klotz T, et al. Shear wave elastography contribution in ultrasound diagnosis ma nagement of breast lesions. Diagnostic Rechts B5b Ca NST, invasiv Links B5a DCIS

12 Verlaufsbeurteilung & Erfolgsprognose unter NeoadjuvanterChemotherapie Karzinom NST aus: A. Athanasiou, H. Latorre-Ossa, A. Criton, A. Tardivon, J. L. Gennisson, M. Tanter: Feasability of Imaging and Treatment Monitoring of Breast Lesions with Three- Dimensional Shear-Wave Elastography // Ultraschall in der Medizin 2015 DOI Elastography parameters the 2nd NACT cycle - best diagnostic performances. SWE and StrainElastographie similar diagn. performances in predicting favourable responses. SWE performed better in predicting the pathological resistance to NACT. Yan Ma et al : Comparison of strain and shear-wave ultrasonic elastographie in oredicting the pathologic response to NACT in Breast Cancers Eur Radiol (2017) 27: DOI /s

13 Triple negatives MammaCaNST

14 Triple neg. MammaCaNST

15 Der Fluchdes Goldes es? -Standards? 53j., Tastbefund familiäre Belastung MR BIRADS IV Biopsie B2: Fibro blastenreiche Entzündung Re Biopsie B 2: Ausgedehnte Fibrose

16 Elastographie-Take Takehome points 1 Einschränkungen Grösse Bedienungsabhängig - Durchführung - Dokumentation Herstellerabhängig - Applikation - Werte Vorzüge Real Time - Definitive Aussage - ohne weitere Diagnostik Kostengünstig - MRI: ca. 700 SFr. - Histologie: > 150 SFr. Wiederholbar/Ø belastend - Gadolinium - Trauma - Delay

17 Elastographie - Take home points 2 Keep in Mind: PreTest Probability!!! < 50 kpa o 4.5m/sec Ratio <2.25 Lay back & relax

18

19 Tastbefund +, 32j. US: B2: Fibrose, Adenose, wenig Mikrokalk; Zysten & schaumzellreiche Entzündung, z.b.gangruptur US: Zystische Mastopathie& Adenose, Wandverkalkungen

20 Neue Technische Entwicklungen CEUS - Tumorvaskularisation? ABUS Automatted Breast US? 3 D Elastizitäts Mapping? Optiko-Akustische Bildgebung Radiologe : DOI /s x Online publiziert: 7. Oktober 2010 Springer M. Reisegger G. Schueller R. Gruber K. Pinker C. Riedl T.H. Helbich : Bildgebung molekularer Strukturen der Brust mit neuen Techniken der Sonographie Universitätsklinik für Radiodiagnostik, Medizinische Universität Wien Wendie A. Berg, MD, PhD: Can Optoacoustic Imaging Safely Reduce Benign Breast Biopsies? May 2018 Volume 287, Issue 2

21 Optico-acoustic acousticimaging Laser Licht mit 2 Wellenlängen: 757 nm, absorbiert von deoxygeniertem, und 1064 nm von Hämomoglobin Erin.A Neuschler et al.: A Pivotal study of Optoacoustic imaging to Diagnose Benign and Malignant Breast Masses: A New Evaluation Tool for Radiologists Radiology: Volume 287: Number 2 May,