Elastographie in der Mammasonographie

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Christina Otto
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1 Elastographie in der Mammasonographie

2 H O Ziel Vorstellung einer neuen Technologie, die potentiell ein ergänzendes Standardverfahren in der Mamma-Sonographie werden könnte, z.b. vergleichbar zur Dopplersonographie Folienanzahl 32 2

3 H O Gliederung Prinzipien der Elastographie Strain-E. Scherwellen-E. Anwendung Analyse Tsukuma-Score 13 Beispiele Zusammenfassung Folienanzahl 32 3

4 H O Grundlage Die Elastizität von Tumorgewebe unterscheidet sich oft vom umliegenden Parenchym und Fettgewebe Benigne Tumoren sind tendenziell weicher/elastischer als maligne Tumoren Ausnahmen: Verkalkte / fibrosierte Fibroadenome Medulläre & muzinöse Karzinome Frische Zysten Folienanzahl 32 4

5 H O Klinik: Palpation Resistenzen Konsistenz Mobilität Abgrenzbarkeit Einschränkungen Tief gelegene Herde nicht zugänglich Keine Quantifizierung Subjektiv Folienanzahl 32 5

6 Ultraschall-Palpation Folienanzahl 32 6

7 Ultraschall-Palpation Folienanzahl 32 7

8 Ultraschall-Palpation mit Feinnadel Folienanzahl 32 8

9 H O Ultraschall-Elastographie Elastizität von Herdbefunden bestimmen: In der Tiefe Quantifizierbar Prinzipien Strain Elastographie Scherwellen Elastographie Folienanzahl 32 9

10 H O Strain Elastographie 2D Korrelation von B-Mode Bildern J.-L. Gennisson, T. Deffieux, M. Fink, M. Tanter: Ultrasound elastography: Principles and techniques. Diagnostic and Interventional Imaging (2013) 94, Folienanzahl 32 10

11 H O Strain Elastographie J.-L. Gennisson, T. Deffieux, M. Fink, M. Tanter: Ultrasound elastography: Principles and techniques. Diagnostic and Interventional Imaging (2013) 94, Folienanzahl 32 11

12 H O Scherwellen Elastographie J.-L. Gennisson, T. Deffieux, M. Fink, M. Tanter: Ultrasound elastography: Principles and techniques. Diagnostic and Interventional Imaging (2013) 94, Folienanzahl 32 12

13 H O Anwendung Nur geringe Kompression ROI vom subcutanen Fettgewebe bis einschließlich Pectoralis Vertikale Vergleiche wichtiger Referenzgewebe nicht einheitlich definiert Bei den meisten Geräten keine wechselnde Kompression erforderlich! Folienanzahl 32 13

14 H O Analyse Achtung: Bisher keine Konvention zur Farbcodierung! z.b. Tsukuma Score (Strain-E.): 1-5 korrespondierend zum BIRADS-System Hohe Observervariabilität! Die Elastographie ergänzt die klassischen Ultraschallkriterien! Folienanzahl 32 14

15 H O Tsukuba Score Folienanzahl 32 15

16 H O Analyse Semiquantitative Analyse: Relation eines ROI innerhalb und außerhalb des Herdbefundes Jonathan F. Carlsen *, Caroline Ewertsen, Lars Lönn and Michael B. Nielsen : Strain Elastography Ultrasound: An Overview with Emphasis on Breast Cancer Diagnosis. Diagnostics 2013, 3, ; doi: /diagnostics Folienanzahl 32 16

17 Fibroadenom mit zystischen Anteilen Typische schichtweise Elastographie - Bereiche in der Zyste Jonathan F. Carlsen *, Caroline Ewertsen, Lars Lönn and Michael B. Nielsen : Strain Elastography Ultrasound: An Overview with Emphasis on Breast Cancer Diagnosis. Diagnostics 2013, 3, ; doi: /diagnostics Folienanzahl 32 17

18 Inv. Duct. MC pt1b Folienanzahl 32 18

19 Inv. Duct. MC unter PST Folienanzahl 32 19

20 Inv. Duct. MC pt1b und Zyste Folienanzahl 32 20

21 Inv. Duct. MC pt2 Folienanzahl 32 21

22 LK-Rezidiv eines Inv. Duct. MC Folienanzahl 32 22

23 Papillom bei Mamillensekretion Folienanzahl 32 23

24 Fibroadenom Folienanzahl 32 24

25 Zyste! Folienanzahl 32 25

26 Fettnekrose Folienanzahl 32 26

27 Galaktozele Folienanzahl 32 27

28 Inv. Duct. MC pt1b Folienanzahl 32 28

29 Narbengewebe und Serom Folienanzahl 32 29

30 Inv. Duct. MC pt2 beim Mann Folienanzahl 32 30

31 H O Zusammenfassung Elastographie Verfahren der Strain- und Scherwellen-Elastographie verfügbar Ergänzung der B-Mode und Doppler- Sonographie der Brust Hohe Observervariabilität Einarbeitung erforderlich Scherwellen-Elastographie mit mehr Potential, derzeit aber noch wenig validiert Eine Stanzbiospie kann derzeit auf Grund der Elastographie- Ergebnisse kaum vermieden werden Folienanzahl 32 31

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