Bildgebende Mammadiagnostik

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1 Bildgebende Mammadiagnostik Untersuchungstechnik, Befundmuster, Differenzialdiagnose und Intervention von Sylvia H. Heywang-Köbrunner, Ingrid Schreer erweitert, überarbeitet Thieme 2003 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG

2 Inhaltsverzeichnis I Methoden 1 Anamnese und Gespräch... 3 Zusammenfassung Klinischer Befund Inspektion Palpation Zusammenfassung Mammographie Bedeutung, Treffsicherheit, Möglichkeiten und Grenzen Mammographische Technik Komponenten der mammographischen Aufnahmetechnik Spezielle Anforderungen und deren Lösung.. 33 Strahlendosis Mammographische Einstelltechnik und Kompression Qualitätsfaktoren Qualitätssicherung in der Mammographie.. 71 Prüfungen nach DIN Europäische Richtlinien Qualitätsanforderungen an das Mammogramm Optimierung der Qualität in der täglichen Routine Befundung und Befunddokumentation Digitale Mammographie Galaktographie Pneumozystographie Zusammenfassung Sonographie Bedeutung, Treffsicherheit, Möglichkeiten und Grenzen Technische Voraussetzungen Untersuchungstechnik Sonographische Befundungskriterien Zusammenfassung Magnetresonanztomographie MRT) Treffsicherheit und Einsatzbereiche Indikationen Technische Voraussetzungen Indikationsstellung und Terminierung Befunddokumentation und Befundungskriterien Zusammenfassung X

3 6 Neuere bildgebende Verfahren Mammaszintigraphie Positronenemissiontomographie Andere Verfahren Anforderungen an neuere Verfahren Zusammenfassung Transkutane Biopsiemethoden Bedeutung und Treffsicherheit Feinnadel-Aspirationszytologie Stanzbiopsie Vakuumbiopsie Biopsietechniken Feinnadel-Aspirationszytologie Stanzbiopsie Vakuumbiopsie Steuerung durch Bildgebung Indikationen Möglichkeiten und Grenzen Kontraindikationen Nebenwirkungen Durchführung Patientenaufklärung und -vorbereitung Technische Voraussetzungen und Untersuchungsgang Punktionssteuerung durch Bildgebung Sonographische Steuerung Mammographische Stereotaxie MRT-gesteuerte Punktion Handling des Biopsats Interpretation des histologischen Befundes. 181 Zusammenfassung Präoperative Markierung Bedeutung Indikation Nebenwirkungen Verfahren Mammographisch gesteuerte Lokalisationsmethoden Sonographisch gesteuerte Lokalisation MRT-gesteuerte Lokalisation Galaktographisch gesteuerte Lokalisation Lokalisationsmaterial Probleme und Problemlösungen Zusammenfassung II Erscheinungsbild 9 Normale Mamma Allgemeine Histologie Brust der jugendlichen Frau Brust der geschlechtsreifen Frau Involution Normvarianten Anisomastie Makromastie Polymastie Mamma aberrata und Mamma accessoria) Invertierte Mamille Gravidität und Laktation Mamma unter hormoneller Substitution Zusammenfassung XI

4 10 Mastopathie Pathogenese, Epidemiologie und Histopathologie Klinischer Befund Diagnostische Strategie und Ziele Mammographie Sonographie Magnetresonanztomographie Transkutane Biopsie Zusammenfassung Zysten Histologie Anamnese und klinischer Befund Ziele der Diagnostik Diagnostische Strategie Sonographie Zystenpunktion Mammographie Magnetresonanztomographie Galaktozelen Ölzysten Zusammenfassung Benigne Tumoren Hamartom oder Adenofibrolipom Fibroepitheliale Mischtumoren Fibroadenom, Adenofibrom, juveniles oder Riesenfibroadenom Papillom Seltene gutartige Tumoren Lipom Leiomyom, Neurofibrom, Neurilemmom, gutartiger Spindelzelltumor, Chondrom, Osteom 275 Angiome Granularzelltumor Myoblastom) Benigne Fibrosen Diabetische Mastopathie oder Fibrose Fokale Fibrose oder Fibrosis mammae Intramammäre Lymphknoten Zusammenfassung Entzündliche Erkrankungen Mastitis Abszesse und Fisteln Granulomatöse Veränderungen Zusammenfassung In-situ-Karzinome Lobuläres Carcinoma in situ LCIS) Duktales Carcinoma in situ DCIS) Zusammenfassung XII

5 15Invasives Karzinom Diagnostische Strategie und Ziele Histologie Klinisches Erscheinungsbild Apparative Diagnostik Mammographie Sonographie Magnetresonanztomographie Transkutane Biopsiemethoden Zusammenfassung Lymphknoten Prognostische Bedeutung Anatomie Diagnostische Verfahren Unauffällige Lymphknoten Metastatische Lymphknoten Sentinel-Lymphknoten-Technik Perkutane Biopsie Neuere Verfahren Mammaria-interna-Lymphknoten Zusammenfassung Sonstige semimaligne und maligne Tumoren Phylloider Tumor Cystosarcoma phylloides) 384 Sarkome Malignome der Brust hämatologischen Ursprungs Metastasen Weitere sehr seltene Tumoren Zusammenfassung Posttraumatische, postoperative und posttherapeutische Veränderungen Posttraumatische und postoperative Veränderungen Veränderungen nach brusterhaltender Operation ohne Radiatio Veränderungen nach brusterhaltender Operation und Bestrahlung Veränderungen nach Rekonstruktion Veränderungen nach Augmentation Veränderungen nach Reduktion Zusammenfassung Hautveränderungen Noduläre Veränderungen von Haut und Subkutis Hautverdickung Zusammenfassung Männliche Mamma Gynäkomastie Das Mammakarzinom des Mannes Zusammenfassung XIII

6 21 Screening Ergebnisse internationaler Studien Randomisierte Studien Fallkontrollstudien Weitere Screeningstudien Kontroversen und Antworten Nutzen/Risiko und Nutzen/Kosten Nutzen/Risiko Nutzen/Kosten Empfehlungen aufgrund der Studien Zusammenfassung Weiterführende Diagnostik von Screeningbefunden und Problemlösung bei der symptomatischen Patientin Pathognomonische Bilder Befundkonstellationen Glatt begrenzte Verschattung Nicht glatt begrenzte Verschattung Radiärer Strukturumbau Asymmetrie Mammographisch dichte Brust Mikroverkalkungen Sezernierende Mamma Entzündliche Veränderungen Die junge Patientin Spezielle Überlegungen und Probleme Veränderungen bei jungen Frauen und deren Histologie Diagnostische Strategie Anhang TNM-Klassifikation der Mammakarzinome Anhang Anatomie der Lymphknotenstationen Zusammenfassung Sachverzeichnis XIV