Prävention von Übergriffen in der Arbeit mit Menschen mit Behinderungen

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1 Werner Tschan Prävention von Übergriffen in der Arbeit mit Menschen mit Behinderungen Zusammenfassung Es wird deutlich wird, dass sexualisierte Gewalt gegenüber Menschen mit Behinderungen wahrlich kein Einzelphänomen darstellt. Im Fall des Bekanntwerdens ist die Empörung der Öffentlichkeit gross, allerdings werden vielfach die Täter sogar noch geschützt und den Opfern mit Behinderungen wird kein Glauben geschenkt. Die Gewaltprävention erweist sich als sehr diffizil, zumal es sich auf der Täterseite häufig um Fach- bzw. Betreuungspersonen handelt. Insofern ist das Problem nicht nur individuell, sondern auch institutionell anzugehen. Der Autor beschreibt mögliche Wege. Voraussetzung ist aber, dass man wirklich etwas ändern will. Résumé Il apparaît clairement que les abus sexuels commis envers des personnes en situation de handicap ne sont de loin pas des phénomènes isolés. Si un cas est rendu public, alors l indignation du public est grande, même si bien souvent les abuseurs sont protégés et on tend à ne pas croire les victimes en situation de handicap. La prévention de la violence s avère très difficile, car bien souvent, les abuseurs sont des professionnel-le-s ou des personnes actives dans la prise en charge de personnes en situation de handicap. La problématique ne doit pas uniquement être abordée d un point de vue individuel, mais également institutionnel. Dans cet article, l auteur décrit des pistes possibles. Enfin, l envie réelle de changer les choses constitue néanmoins l impératif de base. Sexualisierte Gewalt gegenüber Menschenmit Behinderungen findet vor unseren Augen statt wir sehen die Taten nicht. Die Täter handeln im Verborgenen; die Opfer schweigen. Die Gewalt verschliesst den Betroffenen den Mund wer sich für die Betroffenen einsetzt, wird gleich wie die Opfer behandelt (Tschan, 2012). Wir dürfen angesichts des schreienden Unrechtes nicht mehr schweigen. «Männer und Frauen haben das jahrzehntelange Schweigen gebrochen, erstmalig über ihr Leiden und die lebenslangen Folgen gesprochen. Sie haben auch darüber gesprochen, wie sie mit ihren Versuchen, Hilfe zu erhalten, gescheitert sind, und wie die Täter und Täterinnen geschützt wurden. Das Verschweigen, Vertuschen und Verleugnen der Taten hat das Unrecht vervielfacht» (Bergmann, 2011). Es ist davon auszugehen, dass rund zwei Drittel der Mädchen und Frauen und die Hälfte aller Jungen und Männer mit Behinderungen Opfer sexualisierter Gewalt werden (Zemp et al., 1996). Viele der Übergriffe geschehen durch Fachleute, welche ihre Machtposition in den Institutionen ausnutzen. Mitbewohnende, Mitschüler, Kolleginnen kommen ebenso als Täter in Frage, wie auch die eigenen Angehörigen. Das gesamte Ausmass an sexualisierter Gewalt ist erschreckend gemäss einer europäischen Befragung sind 42 % aller Frauen und 28 % aller Männer von sexualisierter Gewalt betroffen (McGee et al., 2002). Vergleichbare 22 Schweizerische Zeitschrift für Heilpädagogik Jg. 18, / 12

2 Zahlen aus den USA bestätigen das hohe Ausmass: 27 % aller Frauen und 16 % aller Männer haben entsprechende Erfahrungen angeben (Finkelhor et al., 1990). Wer nun aufbegehrt und der Meinung ist, dass sich diese Zahlen nicht mit der Situation in der Schweiz vergleichen lassen, sollte die Untersuchung von Killias et al. (2005) beachten, die gezeigt hat, dass hierzulande eine von vier erwachsenen Frauen sexualisierte Gewalt erlebt hat. Die Männer wurden erst gar nicht befragt, weil die Forscher fälschlicherweise davon ausgingen, dass die Problematik praktisch ausschliesslich Frauen betrifft. Das Buch: «Tagkind Nachtkind» zeigt exemplarisch die Problematik einer Betroffenen auf (Van Derbur, 2011). Sexualisierte Gewaltdelikte sind stets Einzelfälle mit einem bedrückenden Schicksal erst die systematische Untersuchung öffnet einem die Augen für das Ausmass und die Folgen. Das haben auch die Veröffentlichungen der Vorfälle an der Odenwaldschule verdeutlicht, einer renommierten deutschen Privatschule, wo Schulleiter und Lehrkräfte, aber auch Mitschüler, über Jahrzehnte Übergriffe an den Zöglingen begangen haben, ohne dass jemand davon Notiz nehmen wollte (Tschan, 2012). Mir geht es hier nicht um die Skandalisierung eines Problems, vielmehr soll dieser Beitrag den Lesenden die Notwendigkeit präventiver Massnahmen verdeutlichen. Sexualisierte Gewalt ist die grösste derzeit bestehende Pandemie mit einem globalen Ausmass. Sexualisierte Gewalt findet täglich vor unseren Augen statt ohne dass wir sie wahrnehmen. Die kriminelle Energie hinter den Taten ist erschreckend denken Sie nur an das Beispiel von H. S., der über fast dreissig Jahre lang an über hundert Menschen mit Behinderungen Übergriffe begannen hat. Täter schaffen sich ihre Tatorte. Sie wissen um die Gefahr des Entdeckt-werdens und schützen sich entsprechend. Viele wählen ihren Beruf und den Arbeitsort entsprechend ihren Neigungen was dann zu Jahre bestehenden Täterkarrieren führt. Prävention setzt hier an sie soll mithelfen, Täter rechtzeitig zu identifizieren und ihr Tun zu verhindern. Der erste Schritt zu einer nachhaltigen Prävention ist stets die Akzeptanz der Problematik erst dann sind entsprechende Massnahmen zu erwarten. Institutionen gelten als Hochrisikobereiche für sexualisierte Gewaltdelikte (Tschan, 2012). Da für diesen Themen-Bereich kaum geeignete Aus- und Weiterbildungsmöglichkeiten bestehen, sind die Fachleute nicht auf solche Aufgaben vorbereitet. Die öffentliche Empörung und die Folgen Wellenförmig werden Fachleute und Öffentlichkeit immer wieder schockiert. Im Jahre 2002 wurde der Kirchenskandal in den USA bekannt, 2010 führten die Vorfälle am Canisius Kolleg, in der Odenwaldschule oder im Kloster Einsiedeln zu einer neuen Medienwelle. Im Frühjahr 2011 wurde der Fall H. S. öffentlich ein Sozialtherapeut und Serientäter, der in Deutschland und der Schweiz an 114 Opfern Übergriffe verübt hat. Viele Vorfälle sind inzwischen verjährt und weitere werden bis zur Gerichtsverhandlung verjähren. Es wurde inzwischen auch bekannt, dass ein früheres Ermittlungsverfahren gegen ihn von den zuständigen Ermittlungsbehörden 2003 eingestellt worden war, weil «man dem Opfer keinen Glauben schenken wollte» (Tschan, 2012). Die junge Frau konnte damals nur mittels gestützter Kommunikation ihre Situation mitteilen. In Bezug auf Gewaltprävention bestehen bei den Entscheidungsträgern erhebli- Schweizerische Zeitschrift für Heilpädagogik Jg. 18, / 12 23

3 che Defizite wie dies im Bericht der Weltgesundheitsorganisation (Krug et al., 2002) festgehalten wird. Vorfälle wie derjenige von H. S. sollen sich mittels Strafrecht und Justiz verhindern lassen: «... the idea, that violence is a public health problem is new and indeed rather contrary to their belief that violence is a crime problem» (Krug et al., 2002, S. 17). Weiter ist man von der fehlenden Wirksamkeit von präventiven Massnahmen überzeugt, wie dies nachfolgend zum Ausdruck kommt: «Too many... feel that the traditional approaches of the criminal justice system are the only ones that work» (Krug et al., 2002, S ). Der Sexualdelinquent H. S. wird verurteilt werden und seine Strafe erhalten eine nachhaltige Wirkung ist davon kaum zu erwarten. Damit soll verdeutlicht werden, dass sich ohne politischen Willen die etablierten Strukturen und Vorgehensweisen nicht verändern werden obwohl die Schweiz die UN-Kinderschutzkonvention (CRC 1989) ratifiziert und sich damit einer allgemeinen Gewaltprävention verpflichtet hat. Im World Report on Violence and Health halten die Autoren fest: «Violence only has to be dealt, when it arrives at your doorstep» (Krug et al., 2002; 17); erst wenn einem das Wasser bis zum Halse steht, wird man aktiv. Nicht gerade eine erfolgsversprechende Strategie im Hinblick auf eine wirkungsvolle Gewaltprävention. Prävention muss strukturell verankert sein, soll sie wirken was im Klartext heisst, dass die Ausbildungsgänge und Leistungsvereinbarungen mit Institutionen entsprechend angepasst werden. Wenn der Fall H. S. etwas bewirkt hat, dann in erster Linie bei betroffenen Institutionen. Die Verantwortlichen und Heimleiter aus dem Kanton Bern haben sich flächendeckend um spezifische Weiterbildungen zur Thematik bemüht, während die übrige Schweiz mit Ausnahmen zögerlich reagierte, schliesslich war man nicht direkt betroffen. Dabei verdeutlichen die Lehren aus dem Fall H. S. den Modus operandi, verbunden mit den manipulativen Vorgehensweisen ohne die erforderliche Achtsamkeit werden sich ähnliche Taten wiederholen. Der Fall verdeutlicht auch das fehlende Fakten- und Handlungswissen auf Seiten der Verantwortlichen Dinge, die durch entsprechende Schulung zu beeinflussen wären. Mythen und Fakten Die Aussagen von Gewaltbetroffenen werden immer wieder in Zweifel gezogen. Dies entspricht einer bekannten Täterstrategie und wird als Neutralisierungsstrategie bezeichnet dieses Verhalten ist nur denkbar weil sich viele Menschen täterloyal verhalten. Die Behinderung erweist sich als deutlicher Risikofaktor für sexualisierte Gewalt. Der Begriff «sexualisierte Gewalt» verdeutlicht, dass sich die Täter des sexuellen «bedienen» um ihre Verbrechen zu begehen während «sexuell» ausschliesslich für einvernehmliche intime Begegnungen steht. Eine klare Wortwahl bringt das Unrecht der Taten zum Ausdruck. In der Untersuchung der US-Bischöfe über die Übergriffe durch katholische Geistliche zeigte sich, dass rund die Hälfte aller betroffenen Opfer 20 Jahre und länger brauchten, bis sie zu einer Aussage bereit waren. Wenn der Gesetzgeber das Aussageverhalten der Opfer nicht berücksichtigt, schützt er wissentlich die Täter vor Strafverfolgung. Auch das Anzeigeverhalten in Bezug auf unterschiedliche Delikte verdeutlicht die unhaltbare Situation: 24 Schweizerische Zeitschrift für Heilpädagogik Jg. 18, / 12

4 Anzeigerate (gemittelt, Grundlage: Kriminaltätsstatisken) Autodiebstähle 99 % Raub, Einbruch, sonstige Diebstähle ~ 80 % Körperliche Gewalt ~ 60 % Drohungen, Stalking ~ 40 % Sexualisierte Gewalt ~ 6 % Figur 1: Anzeigeverhalten Viele Betroffene schweigen zunächst beschämt. Die wenigsten teilen etwas ihren Angehörigen oder ihren Bezugspersonen mit. Weil viele irgendwann etwas gegenüber gleichaltrigen Kolleginnen und Kollegen offenlegen, sind sexualpädagogische Massnahmen unabdingbar. In vielen Fällen sind die Anzeichen zunächst höchst subtil leichte Wesens- und Verhaltensänderungen im Sinne eines Rückzuges oder störendem Verhalten (selbstschädigendes Verhalten, aggressives und distanzloses Verhalten) können resultieren. Kinder waschen sich nicht mehr und legen sich mit ihrer Kleidung ins Bett (Dietzel, 2002). Einzelne fürchten sich regelrecht davor, schlafen zu gehen, oder schon nur alleine im Zimmer zu sein. Oft werden derartige Einschränkungen der Behinderung an sich zugeschrieben ohne dass sie in Zusammenhang mit den sexualisierten Gewalterlebnissen gebracht werden. Längerfristig bestimmen Ängste und Vermeidungsverhalten die Folgen, wie sie nachstehend durch die Diagnostik beschrieben werden. Viele Betroffene möchten sich unattraktiv machen und entwickeln entsprechende Störungen. Körperliche Folgen sind deshalb häufig und sie bilden auch regelmässig Anlass für ärztliche Untersuchungen. Direkte Verletzungen, insbesondere im Genitalbereich, sind äussert selten Täter gehen in aller Regel subtil vor und meiden körperliche Gewaltanwendungen, da dies sofort einen entsprechenden Verdacht wecken würde. Traumafolgenstörungen Die gesundheitlichen Auswirkungen nach sexualisierten Gewalterfahrungen werden als Traumafolgenstörungen bezeichnet (Tschan 2001, 2012). Das grundlegende Konzept wurde 1980 mit der Bezeichnung «Posttraumatische Belastungsstörung» geschaffen. Im Anschluss an das traumatische Ereignis zeigen sich vier clusterartigen Symptomgruppen: Ängste (Albträume, Flash backs, Intrusionen), Vermeidungsverhalten (Betroffene weichen instinktiv allem aus, was sie an die traumatische Erfahrung erinnert, inkl. eigene Erinnerungen), Hyperarousal (Nervosität, Anspannung) und Numbing (Taubheit, Gefühl nicht mehr gesund zu werden). Die körperlichen Beschwerden werden bisher in der Diagnostik nicht berücksichtigt, ebenso viele mit der Störung assoziierte Probleme (Essstörungen, Schlafstörungen, Substanzmissbrauch, selbstschädigendes Verhalten, Wut und Aggression). Da sich viele Betroffene an ihre Hausärztin oder ihren Hausarzt wenden, ist die medizinische Beurteilung und die Behandlung in vielen Fällen suboptimal. Eine mögliche Folge nach sexualisierten Gewalterlebnissen ist der Verlust von Wahrnehmung und Bewegungskoordination. Erklärungsansätze dazu finden sich in der polyvagalen Theorie, die von Porges beschrieben wurde (Tschan, 2012). Entsprechend den Erklärungsansätzen des window of tolerance führt eine Unter- oder Überstimulierung im Rahmen von Traumafolgen zu nachhaltigen Beeinträchtigungen (Van der Hart et al., 2006). Wenn alle Regelmechanismen versagen kommt es entsprechend der hierarchischen Organisation der neurophysiologischen Steuerung zu Dissoziationen mit einem «Auseinanderfallen» von Persönlichkeitsanteilen resp. Teilsystemen. Schweizerische Zeitschrift für Heilpädagogik Jg. 18, / 12 25

5 Traumafolgenstörungen Trauerreaktion Akute Stressreaktion Anpassungsstörung PTSD Komplexe PTSD/DTD (Developmental Trauma Disorders) Borderline Persönlichkeitsstörung Persönlichkeitsveränderungen nach Extrembelastung DID (Dissoziative Identitätsstörung) Tschan 2011 Figur 2: Traumafolgenstörungen im Überblick (PTSD Posttraumatic Stress Disorder) Alle Wahrnehmungskomponenten und Ausdrucksmöglichkeiten können davon betroffen sein. Viele Behinderte leiden ohnehin schon an vielfältigen Defiziten; die sexualisierten Gewalterlebnisse verschlimmern in aller Regel die Beeinträchtigungen erheblich. Derartige Beeinträchtigungen in Zusammenhang mit Traumafolgen müssen zunächst als Selbstschutzmechanismen verstanden werden und bedürfen einer sorgfältigen therapeutischen Aufarbeitung. Eine Überwindung ist erst möglich, wenn die strukturellen Voraussetzungen geschaffen sind, was in der Regel bedeutet, dass die Täter zur Rechenschaft gezogen und zum stoppen gebracht werden. Hier zeigt sich auch mit aller Deutlichkeit die grundlegende Bedeutung der justiziellen Verfahren resp. das Versagen des Rechtsstaates im Bereich der sexualisierten Gewalt. Traumabetroffene bleiben oft in ihren Behinderungen gefangen, weil die Gesellschaft das Unrecht, das ihnen angetan wurde, nicht als solches anerkennt. Bei sexualisierten Gewaltdelikten besteht für Ärzte in verschiedenen Kantonen eine gesetzliche Meldepflicht, in der übrigen Schweiz sind sie zum Schweigen verpflichtet (ärztliche Schweigepflicht, Art. 321 StGB). Diesbezüglich ist in Zusammenarbeit mit der Stiftung LINDA eine Motion in Vorbereitung, welche eine einheitliche Regelung für die Schweiz und damit Rechtssicherheit schaffen soll. Es ist mehr als grotesk, dass ein Arzt heute jeden Hundebiss melden muss, nicht jedoch sexualisierte Gewaltdelikte. Die therapeutischen Interventionen nach sexualisierten Gewalterlebnissen beruhen auf traumasensitiven Behandlungen. Am besten bewährt hat sich bisher die dialektisch behaviorale Therapie (DBT). Die zur Verfügung stehenden Medikamente haben keinen Einfluss auf die Überwindung von 26 Schweizerische Zeitschrift für Heilpädagogik Jg. 18, / 12

6 Traumafolgenstörungen, sie können allenfalls zur Symptommilderung vorübergehend nötig sein. Die Behandlung verläuft in drei Schritten (Sicherheit schaffen, Durcharbeiten und Integrieren). Das Ziel der Behandlung besteht darin, dass die Betroffenen nicht mehr dauernd durch die Vergangenheit verfolgt werden ungeschehen machen kann die Taten ohnehin niemand. Die Folgen bestehen lebenslang und werden durch Stressregulationsstörungen auf Ebene der Genexpression und Zellsteuerung erklärt (Tschan, 2012). Die positive Nachricht an Betroffene ist, dass sich diese Prozesse in den meisten Fällen durch DBT positiv beeinflussen lassen und eine Heilung der Traumafolgen möglich ist. Die Zahl der zur Verfügung stehenden Fachleute für traumasensitive Behandlungen ist völlig unzureichend, erst recht für Menschen mit Behinderungen. So gibt es erst vereinzelt psychiatrische Kliniken, welche über eine spezialisierte Abteilung für traumatisierte Menschen verfügen. Auch muss die Bereitschaft, altersentsprechende Sexualpädagogik flächendeckend einzuführen, immer noch als gering eingestuft werden wo sollen Menschen mit Behinderungen lernen, wo die Grenzen liegen? Modus operandi der Täter Ohne fundierte Kenntnisse über Täterstrategien sind keine nachhaltigen präventiven Interventionen möglich. Die Täter bauen zu ihren Opfern Beziehungen auf und bereiten die sexualisierten Übergriffe gezielt vor im Fachausdruck als Grooming bezeichnet. Als Treibstoff der Übergriffe haben sich Fantasien erwiesen, welche die Täter gezielt umsetzen. Sie machen sich an Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit Behinderungen heran, weil ihre Kommunikationsmöglichkeit eingeschränkt ist, was ihre Glaubwürdigkeit im Falle von entsprechenden Aussagen erheblich in Zweifel zieht. Bei der Untersuchung von Täterkarrieren sieht man oft, dass sie entsprechend ihrer Präferenzen ihre Berufsausrichtung wählen und dann gezielt Institutionen aussuchen, wo sie ihre Neigungen umsetzen können. Das Risiko für Sexualdelinquenten, dass sie strafrechtlich zur Rechenschaft gezogen werden, liegt heute bei eins zu hundert; d. h. mit anderen Worten: einer von hundert Tätern wird erwischt. Von den 6 % aller Sexualdelikte, welche zur Anzeige gelangen, führen rund 15 % aller Fälle zu einer Verurteilung. Opfern von Sexualdelikten Glauben zu schenken ist ein Akt, der eine entsprechende Bereitschaft voraussetzt, analog wie die Unschuldsvermutung auf Täterseite, wonach niemand einer Tat beschuldigt werden darf, solange er nicht in einem ordentlichen Gerichtsverfahren rechtsgültig verurteilt worden ist. Hier besteht eine eklatante Rechtsungleichheit, die dringend einer Korrektur bedarf. Viele Übergriffe ereignen sich in Einrichtungen, begangen durch Fachleute im Rahmen ihrer fachlichen Tätigkeiten (Tschan, 2012). Wir sprechen von einer Opfer-Täter- Institutions-Dynamik um zu verdeutlichen, dass nicht bloss die individuelle Täterpathologie eine Rolle für die Entstehung von sexualisierten Gewaltdelikten spielt, sondern die systemischen Bedingungen mitberücksichtigt werden müssen. Durch das Bagatellisieren der Übergriffe durch die Verantwortlichen, durch das Nicht-Reagieren der Entscheidungsträger, haben viele Täter freie Bahn gehabt. Dies gilt nicht nur für den Behindertenbereich, sondern kann andernorts analog festgestellt werden (siehe z. B. Odenwaldschule, Tschan, 2012). Schweizerische Zeitschrift für Heilpädagogik Jg. 18, / 12 27

7 Was soll mit Täter-Fachleuten geschehen? Die bisherige Handhabung von Fachleuten mit Fehlverhalten ist suboptimal. Es existieren keine einheitlichen Vorgehensweisen, geschweige den ein allgemein anerkannter Standard; die jeweiligen Verantwortlichen gehen nach persönlichem Gutdünken vor. Die umfangreiche wissenschaftliche Literatur zur Rehabilitation von Fachleuten mit Schwierigkeiten wird kaum berücksichtigt (Tschan, 2012). Für pädosexuelle Täter muss ein Berufsverbot für entgeltliche und unentgeltliche Arbeit mit Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Behinderungen geschaffen werden. Weiter müssen in Zusammenarbeit mit den Berufsverbänden geeignete Rehabilitationsmassnahmen für Fachleute mit Schwierigkeiten geschaffen werden; eine Weiterbeschäftigung unter einem Monitoring ist unter bestimmten Voraussetzungen möglich. Ein geeignetes Register stellt das Fallmanagement von Fachleuten mit Schwierigkeiten sicher. Es würde den vorgegebenen Rahmen sprengen, diese Überlegungen hier en detail vorzustellen und zu diskutieren wichtig scheint mir, dass die Berufsverbände und die Organisationen im Behindertenbereich diese Thematik aufgreifen (Tschan, 2012). Der entscheidende Punkt dabei ist, dass Hilfeangebote für Fachleute mit Schwierigkeiten zu Interventionen führen, bevor es zu sexualisierten Gewaltdelikten gekommen ist. Das Schweigen überwinden Prävention von sexualisierten Gewaltdelikten bei Menschen mit Behinderungen ist eine Aufgabe, die uns alle angeht. Prävention ist machbar sie muss jedoch strukturell verankert sein. Die Einrichtungen müssen die entsprechenden Massnahmen zusammen mit den Bewohnern umsetzen. Wir müssen das Schweigen überwinden, welches über dem Thema liegt und müssen wirkungsvolle Interventionen gegen sexualisierte Gewalt implementieren. Die Prävention in diesem Bereich ist nicht mittels polizeilicher und justizieller Mittel zu erreichen, sondern nur im Zusammenwirken aller involvierten Kräfte. Dem Melden der einzelnen Vorfälle kommt eine zentrale Bedeutung zu da erst dann zielgerechte Interventionen erfolgen können. Die Thematik muss in der Ausbildung des nötigen Platz finden und die Fachleute müssen neben Faktenwissen und Handlungskompetenz auch ihre Haltungen reflektieren. Die Einrichtungen und Berufverbände müssen Anlaufstellen für Betroffene und Mitarbeitende schaffen und entsprechende Guidelines erarbeiten und Standards festlegen. Es müssen transparente Abklärungsprozedere sowie Interventionsmassnahmen festgelegt werden. Eine wirkungsvolle Prävention kann nie alle Vorfälle verhindern aber sie kann wesentlich dazu beitragen, viele Menschen vor Leid zu bewahren. Widmung Ich widme diese Arbeit Aiha Zemp, welche im Bereich der Gewaltprävention unschätzbare Anstösse vermittelt hat. Ihr eigenes Schicksal hat uns allen die Auswirkungen von Behinderung deutlich vor Augen geführt. Dr. med. Werner Tschan Postfach Basel 28 Schweizerische Zeitschrift für Heilpädagogik Jg. 18, / 12