ERHEBUNGSBOGEN ERMITTLUNG DES WÄRMEBEDARFS

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Ewald Dunkle
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1 FWG-FERNWÄRMEVERSRGUNG BCKFLIESS reg. Gen.m.b.H. p.a. Raiffeisengasse 45 FWG -FERNWÄRME VERSRGUNG BCKFLFIESS ERHEBUNGSBGEN 2213 BCKFLIEß / NÖ Tel.:02288/2657(bm.) Tel./FAX:02288/6378(Heizwerk) Firmenbuchnummer FN: d DVR: UID-Nr.: ATU Gerichtsstand Handelsgericht Korneuburg ERHEBUNGSBGEN ERMITTLUNG DES WÄRMEBEDARFS Bitte füllen Sie den Fragebogen so genau wie möglich aus. Die Angaben dienen als Berechnungsgrundlage für die genaue Ermittlung des Anschlusswertes und die Dimensionierung der Fernwärmeübergabestation. - Sollten Sie Rückfragen haben, wenden Sie sich bitte an eines der am Ende des ERHEBUNGSEGENS angeführten Mitglieder der FWG. 1. NAME UND WHNANSCHRIFT DES ANSCHLUSSWERBERS/ DER ANSCHLUSSWERBERIN: FAMILIENNAME: VRNAME: STRASSE u. HAUSNR.: RT: PSTLEITZAHL: TELEFN: Privat:.. Büro: ANSCHRIFT DES WHNBJEKTS DAS MIT FERNWÄRME BEHEIZT WERDEN SLL (WENN ANDERS ALS UNTER PUNKT 1): STRASSE /NR.: RT: TELEFN:: 2213 BCKFLIESS 3. ANGABEN ZUM WHNBJEKT: 3.1 Art des Eigenheims: (Zutreffendes bitte ankreuzen) Einfamilienhaus / Neubau Baujahr:... Einfamilienhaus in Bau - geplante Fertigstellung:. Einfamilienhaus / Altbau Baujahr:.. Wohnung - Baujahr:... Andere:... 1

at ERHEBUNGSBGEN ERMITTLUNG DES WÄRMEBEDARFS Bitte füllen Sie den Fragebogen so genau wie möglich aus.

2 3.2 Beheizte Gesamtwohnfläche: Erdgeschoß: m² Kellerräume: m² Dachgeschoß: m² Gesamt: m² FWG -FERNWÄRME VERSRGUNG BCKFLFIESS ERHEBUNGSBGEN 3.3 Angaben zur Raumhöhe: Erdgeschoß: m Kellerräume: m Dachgeschoß: m 3.4 Bauphysiologische Angaben: MASSIVBAU Art des Baustoffes: Vollziegel Ytongziegel Hochlochziegel porosiert neu Lehmziegel Schlackenziegel Fichte, Kiefer massiv Hohlziegel Hochlochziegel alt Mischmauerwerk Stahlbeton Eiche, Buche massiv Sonstiges:. Wandstärke der Außenmauern:..cm Wärmedämmung Polystyrol Stein-/Glaswolle Sonstiges:. Kork Mineralschaum Stärke der Wärmedämmung:..cm FERTIGTEILHAUS Wandstarke: cm Baustoff/Konstruktion:. k-wert der Außenwände: ANDERE:. 2

3 FWG -FERNWÄRME VERSRGUNG BCKFLFIESS ERHEBUNGSBGEN Allgemein Thermoputz: ja nein ART DER BERSTEN GESCHSSDECKE: (Decke zu unbeheiztem Dachraum) (mehrfach möglich) Ziegeldecke Fertigdecke Stahlbetondecke Estrich Dachschräge Material:.. Wärmedämmung:.. cm 3.5 Fenster (Zutreffendes bitte ankreuzen): Verglasung Einscheibenverglasung Zweischeibenverglasung Dreischeibenverglasung Thermoverglasung Isolierverglasung Verbundfenster Kastenfenster k-wert (wenn bekannt): Fensterfläche Fensterfläche Richtung Süden: m² Fensterfläche Richtung Norden: m² Fensterfläche Richtung sten: m² Fensterfläche Richtung Westen: m² 3.6 Zentralbelüftung mit Wärmerückgewinnung ja nein 4. ANGABEN ZUR BISHERIGEN ENERGIEVERSRGUNG: (NUR BEI BEWHNTEN EIGENHEIMEN ZU BEANTWRTEN) 4.1 Mit welchen Brennstoffen haben Sie bisher geheizt und wie hoch waren die jährlichen Heizkosten? Holz: m³ Koks: kg Kohle/Briketts: kg Heizöl (extra leicht/leicht): l Flüssiggas (Propangas): m³ Strom: kwh Andere:. Gesamtheizkosten/Jahr: 3

. cm 3.5 Fenster (Zutreffendes bitte ankreuzen): 3.5.1 Verglasung Einscheibenverglasung Zweischeibenverglasung Dreischeibenverglasung Thermoverglasung Isolierverglasung Verbundfenster Kastenfenster k-wert (wenn bekannt): 3.

4 FWG -FERNWÄRME VERSRGUNG BCKFLFIESS ERHEBUNGSBGEN Sind in diesen Angaben auch die Kosten für die Warmwasserbereitung enthalten? ja, für das ganze Jahr ja, nur für die Wintermonate/Heizsaison nein 4.2 Angaben zur bisher verwendeten Heizung: (Bitte kreuzen Sie alle verwendeten Heizquellen an) Zentralheizung / Allesbrenner Zentralheizung / Öl Zentralheizung / Flüssiggas Einzelofenheizung Warmluftheizung Kachelofen Elektroheizung Andere: Installierte Kesselleistung (Zentralheizung):.. kw 4.3 Angaben über die bisherige Art der Warmwasserbereitung SMMER WINTER Heizkessel Heizpatrone Wärmepumpe Solaranlage Durchlauferhitzer Andere: Inhalt des Brauchwasserspeichers:..Liter Energiekosten für Warmwasserbereitung/Jahr: 5. ANGABEN ÜBER DIE KÜNFTIGE VERWENDUNG VN FERNWÄRME IN IHREM HAUSHALT: 5.1 Ab wann wollen Sie mit FERWWÄRME heizen? Ab Heizsaison 09/ Werden Sie ausschließlich mit FERNWÄRME heizen? ja nein Wenn Sie zusätzlich zu FERNWÄRME noch andere Heizquellen einsetzen, handelt es sich dabei um eine(n) Kachelofen Elektroheizung Andere:. 4

2 Angaben zur bisher verwendeten Heizung: (Bitte kreuzen Sie alle verwendeten Heizquellen an) Zentralheizung / Allesbrenner Zentralheizung / Öl Zentralheizung / Flüssiggas Einzelofenheizung

5 FWG -FERNWÄRME VERSRGUNG BCKFLFIESS ERHEBUNGSBGEN Wenn sie nicht ausschließlich mit FERNWÄRME heizen, wie hoch bemessen Sie den Fernwärmeanteil für die Raumheizung pro Jahr? % 70-85% 5.3 Werden Sie FERNWÄRME auch zur Brauchwasserbereitung einsetzen? ja nein Wenn ja, für wie viele ständig im Haushalt lebende Personen wird Warmwasser benötigt? Zwei erwachsene Personen Zwei Erwachsene + ein Kind Zwei Erwachsene + zwei Kinder Andere:.. 6. ANGABEN ZUR LAGE DES ANZUSCHLIESSENDEN BJEKTS UND ZUM GEWÜNSCHTEN STANDRT DER WÄRMEÜBERGALBESTATIN: 6.1 Wie weit ist Ihr Haus vom Gehsteig/Straße ( öffentliches Gut ) entfernt? Bitte geben Sie die Entfernung in Längenmetern so genau wie möglich an. Entfernung: m Lageskizze: Wir bitte Sie einen Lageplan mit sämtlichen Maßangaben beizulegen 6.2 Wo soll die Wärmeübergabestation montiert werden? Keller Erdgeschoß Andere:.. 5

Zwei erwachsene Personen Zwei Erwachsene + ein Kind Zwei Erwachsene + zwei Kinder Andere:.. 6. ANGABEN ZUR LAGE DES ANZUSCHLIESSENDEN BJEKTS UND ZUM GEWÜNSCHTEN STANDRT DER WÄRMEÜBERGALBESTATIN: 6.

6 FWG -FERNWÄRME VERSRGUNG BCKFLFIESS ERHEBUNGSBGEN Bitte legen Sie unbedingt eine Kopie des BAUPLANES bei. Zeichnen Sie den gewünschten Standort der Übergabestation und den genauen rt des Eintritts der Fernwärmezuleitung in ihrem Haus ein. Bei Neubauten bitten wir Sie auch eine Kopie des Energieausweises beizulegen VIELEN DANK FÜR IHRE MITHILFE! IMPRESSUM: FWG-BCKFLIESS reg.gen.m.b.h.: Ing. Gerald BÖCKL Hauptstraße 64 Tel.0699/ Mag.(FH)Ing. Richard DÖLTL Hauptstraße 68 Tel:21326 Ludwig HIRSCHVGL Milchhausstraße 33 Tel:2116 Klaus LENTTI Raiffeisengasse 23 Tel:6740 Gusti MANDL MSc Tel:02282/90901 Eduard MARCHART Milchhausstraße 45 Tel:2878 Franz NEUBERGER Hauptstr. 43 Tel:6704 Rudolf RDNUNG Gartengasse 2c Tel:0664/ Ing. Gerhard STADLER Hauptstr. 12 Tel:20021 Herbert STADLER Hauptstr. 42 Tel:6083 Ing. Gerhard WANNEMACHER Dr. Salzborn-Str. 4 Tel:6503 Herbert WANNEMACHER Raiffeiseng. 45 Tel:2657 Ing. Gerd Wannemacher Raiffeiseng. 52 Tel:0699/

Bei Neubauten bitten wir Sie auch eine Kopie des Energieausweises beizulegen VIELEN DANK FÜR IHRE MITHILFE! IMPRESSUM: FWG-BCKFLIESS reg.gen.m.b.h.: Ing. Gerald BÖCKL Hauptstraße 64 Tel.

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