Chronische myeloische Leukämie. Blastenschub
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- Rolf Kaufman
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1 Chronische myeloische Leukämie Blastenschub
2 Zytologie Prof. Dr. med. Roland Fuchs Dr. med. J. Panse Medizinische Klinik IV Zytogenetik Prof. Dr. med. Detlef Haase Zentrum Innere Medizin
3 CML - Blastenschub. BB, Papp. Erhöhter Anteil von Blasten > 20%. Daneben noch ausreifende granulozytäre Zellen. 1/20
4 CML - Myeloischer Blastenschub. BB, Papp. Zahlreiche myeloische Blasten, teilweise stark granuliert. In der Mitte Megakaryozytenkern. 2/20
5 CML - Myeloischer Blastenschub. BB, Papp. Myeloische Blasten, links bei 9:00 kleiner Lymphozyt. Beachte die Unterschíedlichkeit dessen Chromatinstruktur im Vergleich zu den Myeloblasten. 3/20
6 CML - Myeloischer Blastenschub. KM, Papp. Zahlreiche myeloische Blasten, teilweise stark granuliert, Myelozyten. Bei 12:00 Erythroblast. 4/20
7 CML - Blastenschub. BB, Peroxidasefärbung. Myeloischer Blastenschub. POX-positive Blasten, mehrere Reifungsstufen, einschliesslich segmentkerniger Granulozyten. 5/20
8 CML myeloischer Blastenschub 6/20 Myeloischer Blastenschub, Blasten positiv für CD34, CD117, CD13 und zytoplasmatische Myeloperoxidase.
9 CML - Myeloischer Blastenschub. BB, Papp. Drei atypische monozytäre Zellen bei vorbekannter CML, links zerdrückter Zellkern. 7/20
10 CML - Myeloischer Blastenschub. BB, Unspezifische Esterase. Blasten diffus und stark positiv entsprechend ihrer monozytären Differenzierung. 8/20
11 CML - Myeloischer Blastenschub. BB, Papp. Massive Thrombozytose mit zahlreichen auffälligen Riesenplättchen. 9/20
12 CML - Myeloischer Blastenschub (BC). BB, Papp. BC mit megakaryozytärer Differenzierung. Thrombozytose. In Bildmitte ein Megakaryozytenkern. 10/20
13 CML - Myeloischer Blastenschub (BC). BB, Papp. BC mit megakaryozytärer Differenzierung. Thrombozytose, zwei undifferenzierte Blasten. 11/20
14 CML - Myeloischer Blastenschub (BC). KM, Papp. Megakaryozytäre Differenzierung. Massive Proliferation atypischer, meist rundkerniger Megakaryozyten. 12/20
15 CML - Myeloischer Blastenschub (BC). KM, Papp. Megakaryozytäre Differenzierung. Dominanz undifferenzierter Blasten, vier rundkernige Megakaryozyten, Zytoplasma teilweise präformierte Plättchen enthaltend. 13/20
16 CML - Myeloischer Blastenschub. BB, Papp. Neoplastische Zelle mit undifferenziertem Kern und typischer metachromatischer, basophiler Granulation. Zahlreiche, teilweise konfluierende zytoplasmatische Vakuolen. 14/20
17 CML - Blastenschub. BB, Papp. Myeloischer, Basophilen-Blastenschub. Blastzellen mit undifferenziertem Kern und typischer metachromatischer, basophiler Granulation. Zahlreiche, teilweise konfluierende zytoplasmatische Vakuolen. 15/20
18 CML Lymphatischer Blastenschub. BB, Papp. Fünf undifferenzierte Blasten mit schmalem Zytoplasmasaum. In der FACS-Analyse CD3-positiv. Thrombozytopenie. Aniso- und Poikilozytose der Erythrozyten. 16/20
19 CML Lymphatischer Blastenschub. BB, Papp. Undifferenzierte Blasten mit pseudopodienartigen Zytoplasmaausstülpungen, CD3+. Thrombozytopenie. Aniso- und Poikilozytose der Erythrozyten. 17/20
20 CML Lymphatischer Blastenschub. KM, Papp. Diffuse Markinfiltration durch undifferenzierte, lymphatisch imponierende Blasten. Vollständige Verdrängung der originären Hämatopoese. 18/20
21 CML Lymphatischer Blastenschub. KM, Papp. Völlig undifferenzierte, lymphatisch imponierende Blasten, CD3+. Vollständige Verdrängung der originären Hämatopoese. 19/20
22 CML Lymphatischer Blastenschub Lymphatischer Blastenschub, aberrante Expression von CD13 (myeloischer Marker), siehe Pfeil. Die Myeloperoxidase-positiven Zellen im Dot-Plot rechts unten entsprechen der granulozytären Restpopulation. 20/20
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