Differenzialblutbild H3

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1 Verein für Association pour le Associazione per il medizinische Qualitätskontrolle contrôle de qualité médical controllo di qualità medico Bericht Differenzialblutbild H3 MQ MQ, Institut für Klinische Chemie, Universitätsspital Zürich, 8091 Zürich Telefon 044/ , Telefax 043/ ,

2 Impressum Der Mythic 18 wurde von der Firma Polymed, der ABX Microsemi CRP von der Firma Axonlab, der XP-300 von der Firma Sysmex und der Nihon Kohden Celltac alpha von der Firma one-privede-ag zur Verfügung gestellt. Die Messungen dieser drei Geräte wurden durch Mitarbeiter von MQ durchgeführt. Die Befunde der Geräte XE-5000, ADVA 2120 und des mikroskopischen Blutbildes wurden vom Zentrallabor des Medizinbereichs Diagnostik HAD der Klinik für Hämatologie des Universitätsspitals Zürich erstellt. Das Labor ist nach ISO/IEC akkreditiertiert (STS 445). Verantwortlicher Leiter ist Dr. J.-D. Studt, Klinikdirektor Prof. Dr. med. M.G. Manz. Informationen zu allen Analysen die am Universitätsspitals Zürich angeboten werden finden Sie unter: (c) 2018 Verein für medizinische Qualitätskontrolle MQ Seite 2/25

3 Inhaltsverzeichnis 1 PROBE A ABX Microsemi CRP Mythic Sysmex XP Sysmex XE ADVIA Blutbild mikroskopisch Resultate der Ringversuchsteilnehmer Qualab Codes 14 2 PROBE B ABX Microsemi CRP Mythic Sysmex XP Sysmex XE ADVIA Blutbild mikroskopisch Resultate der Ringversuchsteilnehmer Qualab Codes 25 MQ Seite 3/25

4 1 Probe A 1.1 ABX Microsemi CRP Befund MQ H3A Frau, 17 Jahre WBC : /L MCV : 72.4 fl RBC : /L MCH : 23.4 pg HGB : 10.5 g/l MCHC: 32.4 g/l HCT : 32.4 L/L RDW : 15.5 % PLT : /L MPV : 8.7 fl PCT : L/L PDW : 16.8 % DIFF: %LYM: 30.2 % #LYM: /L %MON: 4.8 % #MON: /L %GRA: 65.0 % #GRA: /L WBC RBC [fL] PLT [fl] [fl] MQ Seite 4/25

5 1.2 Mythic Befund MQ , H3A Frau, 17 Jahre WBC 6.5 h 10^9/l 3.5 / 10.0 LYM ^9/l 1.2 / 3.2 MON ^9/l 0.1 / 1.0 GRA 4.2 h 10^9/l 1.2 / 6.8 LYM% 27.3 % 17.0 / 48.0 MON% 8.2 % 2.0 / 10.0 GRA% 64.5 % 43.0 / 76.0 RBC ^12/l 4.00 / 5.70 HGB 102 g/l 140 / 180 HCT l l/l / MCV 69.9 fl 80.0 / MCH 22.7 pg 26.0 / 34.0 MCHC 325 g/l 310 / 365 RDW 18.1 % 10.0 / 16.0 PLT 259 l 10^9/l 150 / 400 MPV 9.3 fl 7.0 / 11.0 PCT l cl/l / PDW 16.1 % 10.0 / 18.0 FLAGS : ANEMIA MICROCYTOSIS MICROCYTES ANISOCYTOSIS MQ Seite 5/25

6 1.3 Sysmex XP300 Befund MQ H3A Frau, 17 Jahre WBC /µl RBC /µl HGB 10.7 g/l HCT 33.2 % MCV 73.1 fl MCH 23.6 pg MCHC 32.2 g/l PLT /µl WBC [fl] LYM% 29.7 % MXD% 13.5 % NEUT% 56.8 % LYM# /µl MXD# /µl NEUT# /µl RDW_SD 43.2 fl RDW_CV 15.6 % PDW 14.8 fl MPV 10.4 fl P_LCR 29.9 % [fl] PLT RBC PCT 0.27 % [ fl ] MQ Seite 6/25

7 1.4 Sysmex XE-5000 Befund HAD MQ H3A Frau, 17 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin 107 g/l Hämatokrit l/l Erythrozyten 4.67 T/l MCV * 71.3 fl MCH * 22.9 pg MCHC 321 g/l RDW * 16.3 % Thrombozyten 260 G/l Leukozyten 6.65 G/l Blutbild Neutrophile 3.77 G/l Monozyten 0.89 G/l Eosinophile 0.10 G/l Basophile 0.02 G/l Lymphozyten 1.87 G/l IG abs G/l IG % 0.2 % NRBC abs G/l NRBC 0.0 /100 Lc MQ Seite 7/25

8 Befund HAD MQ H3A Diff WBC/BASO IMI Ret PLT-O NRBC RBC PLT MQ Seite 8/25

9 1.5 ADVIA 2120 Befund HAD MQ H3A Frau, 17 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin 112 g/l Hämatokrit l/l Erythrozyten 4.66 T/l MCV * 74.4 fl MCH * 24.0 pg MCHC 323 g/l Mikrozyten * 10.0 % Makrozyten 0 % Hypochrome Ec * 15.6 % Hyperchrome Ec 0.2 % RDW * 15.5 % Thrombozyten 249 G/l Vd. L-SHIFT 0 + Keine (0) Leukozyten 6.52 G/l Blutbild Neutrophile 3.75 G/l Monozyten 0.65 G/l Eosinophile 0.08 G/l Basophile 0.02 G/l Lymphozyten 1.87 G/l LUC 0.15 % MQ Seite 9/25

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11 1.6 Blutbild mikroskopisch Befund HAD MQ H3A Frau, 17 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutbild Neutrophile gesamt 4.17 G/l Monozyten 0.46 G/l Eosinophile 0.07 G/l Basophile 0.00 G/l Lymphozyten 1.83 G/l Neutrophile gesamt 64.0 % Neutrophile Stabker. 9.0 % Neutrophile Segmentk. * 55.0 % Monozyten 7.0 % Eosinophile 1.0 % Basophile 0.0 % Lymphozyten 28.0 % Plasmazellen 0.0 % Blasten 0.0 % 0 Promyelozyten 0.0 % 0 Myelozyten 0.0 % 0 Metamyelozyten 0.0 % 0 Andere / Lädierte Zellen 0.0 % Erythroblasten Kommentar /100 Lc Das rote Blutbild ist leicht hypochrom und anisozytär mit vielen Mikrozyten, leichte Poikilozytose mit wenigen Ovalozyten. Keine erythrozytären Einschlüsse. Neutrophile Granulozyten mit feiner zytoplasmatischer Granulation. Wenige Lymphozyten atypisch wahrscheinlich reaktiv verändert. Thrombozyten deutlich anisozytär. Dr.J.-D. Studt/ Dr. S. Balabanov MQ Seite 11/25

12 Abb 1. Neutrophiler (Seg) Abb 2. Neutrophiler (Seg) Abb 3. Lymphozyt Abb 4. Lymphozyt Abb 5. Lymphozyt Abb 6. Lymphozyt Abb 7.Monozyt Abb 8. Monozyt Abb 9. Erythrozyten Abb 10. Erythrozyten Abb 11. Erythrozyten Abb 12. Thrombozyten MQ Seite 12/25

13 1.7 Resultate der Ringversuchsteilnehmer Leukozyten Differenzierung H3-A >79 Stabkernige Neutrophile Segmentkernige Neutr Eosinophile Basophile Monozyten Lymphozyten Plasmazellen Blasten Promyelozyten Myelozyten Metamyelozyten Erythroblasten Unbekannte Lädierte Zellen Beurteilung H3-A leicht mittel stark leicht mittel stark Kern-Hypersegmentierung 22 4 Hypochromasie Pelger-Hüet Abnormalität 1 Polychromasie 44 Vergröberte Granulation 23 3 Anisozytose Basophile Schlieren 8 Mikrozyten Vakuolen 36 6 Makrozyten Atypische Lymph, reaktiv Megalozyten 2 Atypische Lymph, neoplast. 1 Poikilozytose Andere Ovalozyten Target-Zellen 42 2 Akanthozyten 34 4 Anisozytose Echinozyten Megakaryozytenkernreste 8 2 Sichel-Zellen 1 Granulation Fragmentozyten 19 Andere Sphärozyten (Kugelzellen) 3 Stomatozyten 6 Basophile Punktierung 3 Howell-Jolly Pappenheim Andere 2 Kommentar Der Ausstrich stammt von einer Patientin mit einer Eisenmangelanämie. MQ Seite 13/25

14 1.8 Qualab Codes Von den Teilnehmern wurden folgende Codes angegeben: (Fett gedruckt sind die erwarteten Codes) Code Text Anzahl 29 Normaler Befund Mikrozyten Hypochromie Elliptozyten/Ovalozyten Pathologischer Befund 59 5 Atypische Lymphozyten, vermutlich reaktiv Poikilozytose Pathologischer Befund, wird weitergeschickt 33 9 Riesenplättchen Targetzellen Erythrozyten, andere: Polychromasie Makrozyten 12 1 Kern-Hypersegmentierung 11 2 Linksverschiebung Geldrollenbildung 8 4 Toxische Veränderung der neutrophilen 6 20 Fragmentozyten 4 6 Atypische Lymphozyten, vermutlich neoplastisch 2 8 Leukozyten, andere: 2 10 Plättchenaggregate 2 18 Stomatozyten 2 26 Tränenformen 2 11 Thrombozyten, andere: 1 24 Howell-Jolly Körperchen 1 99 Total 276 MQ Seite 14/25

15 2 Probe B 2.1 ABX Microsemi CRP Befund MQ H3B Mann, 60 Jahre WBC : 38.5 H 10 9 /L MCV : 83.4 L fl RBC : 2.57 L /L MCH : 30.1 L pg HGB : 7.7 L g/l MCHC: 36.1 g/l HCT : 21.4 L L/L RDW : 15.8 H % PLT : 193 D 10 9 /L MPV : 7.9 D fl PCT : D 10 2 L/L PDW : 15.2 D % WBC FLAGS: M2 G1 %LYM: 45.0 % #LYM: 17.3 H 10 9 /L %MON: 16.3 H % #MON: 6.3 H 10 9 /L %GRA: 38.7 L % #GRA: 14.9 H 10 9 /L WBC RBC [fl] PLT [fl] [fl] MQ Seite 15/25

16 2.2 Mythic Befund MQ H3B Mann, 60 Jahre WBC 34.9 H 10^9/l 3.5 / 10.0 LYM 13.4 H 10^9/l 1.2 / 3.2 MON 6.5 H 10^9/l 0.1 / 1.0 GRA 15.0 H 10^9/l 1.2 / 6.8 LYM% 38.4 % 17.0 / 48.0 MON% 18.5 H % 2.0 / 10.0 GRA% 43.1 % 43.0 / 76.0 RBC 2.47 L 10^12/l 4.00 / 5.70 HGB 71 L g/l 120 / 180 HCT L l/l / MCV 81.8 fl 80.0 / MCH 28.7 pg 26.0 / 34.0 MCHC 351 g/l 310 / 365 RDW 18.5 H % 10.0 / 16.0 PLT ^9/l 150 / 400 MPV 8.5 fl 7.0 / 11.0 PCT cl/l / PDW 14.2 % 10.0 / 18.0 FLAGS: FL2 FR1 LEUCOCYTOSIS LYMPHOCYTOSIS MONOCYTOSIS GRANULOCYTOSIS ANEMIA MICORCYTES ANISOCYTOSIS MQ Seite 16/25

17 2.3 Sysmex XP300 Befund MQ H3B Mann, 60 Jahre WBC /µl RBC /µl HGB 7.3 g/dl HCT 20.8 % MCV 81.6 fl MCH 28.6 pg MCHC 35.1 g/dl PLT /µl LYM% % MXD% 8.6 % NEUT% 325 % LYM# /µl MXD# /µl NEUT# /µl RDW_SD fl RDW_CV % PDW 12.8 fl MPV 9.8 fl P_LCR 24.1 % WBC [fl] 200 [fl] PLT RBC PCT 0.17 % [ fl ] MQ Seite 17/25

18 2.4 Sysmex XE-5000 Befund MQ H3B Mann, 60 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin * 73 g/l Hämatokrit * l/l Erythrozyten * 2.52 T/l MCV 82.5 fl MCH 29.0 pg MCHC 351 g/l Thrombozyten 156 G/l Leukozyten * G/l Blutbild Neutrophile 6.72 G/l Monozyten * G/l Eosinophile 0.00 G/l Basophile * 1.53 G/l Lymphozyten * G/l IG abs. * 1.28 G/l IG % 1.28 % MQ Seite 18/25

19 Befund HAD MQ H3B Diff WBC/BASO IMI Ret PLT-O NRBC RBC PLT MQ Seite 19/25

20 2.5 ADVIA 2120 Befund HAD MQ H3B Mann, 60 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin * 74 g/l Hämatokrit * l/l Erythrozyten * 2.63 T/l MCV 85.8 fl MCH 28.2 pg MCHC 329 g/l Mikrozyten * 3.8 % Makrozyten 18 % Hypochrome Ec * 7.7 % Hyperchrome Ec 1.4 % RDW * 18.4 % Thrombozyten 170 G/l Vd. L-SHIFT 0 + Keine (0) Leukozyten * G/l Blutbild Neutrophile * G/l Monozyten * 1.32 G/l Eosinophile 0.10 G/l Basophile * 1.65 G/l Lymphozyten * G/l LUC * % MQ Seite 20/25

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22 2.6 Blutbild mikroskopisch Befund HAD MQ H3B Mann, 60 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutbild Neutrophile gesamt * 8.49 G/l Monozyten * 1.62 G/l Eosinophile 0.20 G/l Basophile 0.20 G/l Lymphozyten * G/l Neutrophile gesamt * 21.0 % Neutrophile Stabker % Neutrophile Segmentk. * 10.0 % Monozyten 4.0 % Eosinophile 0.5 % Basophile 0.5 % Lymphozyten * 72.0 % Plasmazellen 0.0 % Blasten 0.0 % 0 Promyelozyten 0.0 % 0 Myelozyten * 1.0 % 0 Metamyelozyten * 1.0 % 0 Andere / Lädierte Zellen 00.0 % 0 Kommentar Rotes Blutbild, leicht hypochrom und leichte Anisozytose, mit wenigen Mikro- und Makrozyten. Leichte Poikilozytose mit wenigen Stomatozyten. Keine erythrozytären Einschlüsse fassbar. Ausschwemmung myeloischer Vorstufen bis hin zu 1.0% Myelozyten. Neutrophile Granulozyten mit feiner zytoplasmatischer Granulation. Absolute Lymphozytose die Lymphozyten sind atypisch neoplastisch. Die Zellen sind mittelgross bis gross, mit ovalem, teils gebuchtetem oder tief eingeschnittenem Kern, die Chromatinstruktur ist dicht bis strähnig, häufig mit prominentem Nukleolus, wenige mit 1-2 Nukleoli. Der Zytoplasmasaum ist schmal und dunkelbasophil, selten mit feiner Plasmavakuole. 23 Lädierte Zellen, welche zu den Lymphozyten gezählt wurden. Leichte Anisozytose der Thrombozyten, einzelne agranuläre Formen. Selten Zytoplasmaabsprengsel fassbar. Cave Thrombozytenzahl. Dim/CH/KS/ Dr. C. Widmer MQ Seite 22/25

23 Abb 1. Neutrophiler (Steg) Abb 2. Neutrophiler (Stab) Abb 3. Myelozyt Abb 4. Basophiler Abb 5. Monozyt Abb 6. Lymphozyt Abb 7. Lymphozyt(neoplastisch) Abb 8. Lymphozyt(neoplastisch) Abb 9. lädierte Zelle Abb 10. Erythroblast Abb 11. Polychromasie Abb 12. grosser Thrombozyt MQ Seite 23/25

24 2.7 Resultate der Ringversuchsteilnehmer Leukozyten Differenzierung H3-B >79 Stabkernige Neutrophile Segmentkernige Neutr Eosinophile Basophile Monozyten Lymphozyten Plasmazellen Blasten Promyelozyten Myelozyten Metamyelozyten Erythroblasten Unbekannte Lädierte Zellen Beurteilung H3-B leicht mittel stark leicht mittel stark Kern-Hypersegmentierung 8 1 Hypochromasie Pelger-Hüet Abnormalität Polychromasie Vergröberte Granulation Anisozytose Basophile Schlieren Mikrozyten Vakuolen Makrozyten Atypische Lymph, reaktiv Megalozyten 14 2 Atypische Lymph, neoplast Poikilozytose Andere Ovalozyten 50 4 Target-Zellen 43 8 Akanthozyten 31 1 Anisozytose Echinozyten Megakaryozytenkernreste Sichel-Zellen 2 1 Granulation Fragmentozyten 48 5 Andere 1 Sphärozyten (Kugelzellen) Stomatozyten 15 4 Basophile Punktierung 16 1 Howell-Jolly 4 Pappenheim 1 Andere 3 1 Kommentar Die Immunophänotypisierung zeigt, dass es sich beim Ausstrich B um neoplastische Lymphozyten eines diffusen, grosszelligen B-Zell-Lymphom handelt. Da die Lymphozyten makroskopisch nicht von den Lymphoblasten zu unterscheiden sind, haben wir auch Lymphoblasten als korrekt angenommen. Bei den lädierten Zellen handelt es sich um Lymphozyten. Bitte geben Sie die lädierten Zellen bei den Ringversuchen immer separat als Teil der 100 Zellen an. MQ Seite 24/25

25 2.8 Qualab Codes Von den Teilnehmern wurden folgende Codes angegeben: (Fett gedruckt sind die erwarteten Codes) Code Text Anzahl 30 Pathologischer Befund, wird weitergeschickt Atypische Lymphozyten, vermutlich neoplastisch Hypochromie Mikrozyten 58 8 Leukozyten, andere: 56 5 Atypische Lymphozyten, vermutlich reaktiv Poikilozytose 39 4 Toxische Veränderung der neutrophilen Pathologischer Befund Polychromasie 28 2 Linksverschiebung Makrozyten Targetzellen 12 9 Riesenplättchen Erythrozyten, andere: Fragmentozyten Sphärozyten/Mikrosphärozyten 9 22 Geldrollenbildung 9 17 Elliptozyten/Ovalozyten 7 18 Stomatozyten 7 26 Tränenformen 4 3 Pelger-Hüet Abnormalität 3 11 Thrombozyten, andere: 3 1 Kern-Hypersegmentierung 2 25 Basophile Punktierung 2 7 Auerstäbchen 1 10 Plättchenaggregate 1 24 Howell-Jolly Körperchen 1 29 Normaler Befund 1 99 Total 278 MQ Seite 25/25