Antrag Abschlussstipendium

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1 Antrag Abschlussstipendium 1. Angaben zur Person Name Vorname Geburtsdatum Straße Postleitzahl und Ort Tel. 2. Angaben zur wirtschaftlichen Lage a) Aktuelle Situation Wo sind Sie beschäftigt? Arbeitgeber Stundenzahl Der Vertrag ist befristet zum (Datum) Angaben zu Ihrem monatlichen Einkommen: Einkommen aus eigener Arbeit (netto): Finanz. Unterstützung von Stiftungen/anderen Institutionen: Name der Stiftung/Institution: Laufzeit des Stipendiums/der Unterstützung: Sonstige Einkünfte (z.b. aus Vermögen): Summe monatlicher Einkünfte insgesamt: 1

2 Wenn keine der genannten Angaben auf Sie zutrifft, wovon leben Sie? b) Voraussichtliche Situation während des Stipendiums Voraussichtliches Einkommen aus eigener Arbeit (netto): Welche Art von Beschäftigung werden Sie voraussichtlich ausüben? Sonstige Einkünfte (z.b. aus Vermögen, Arbeitslosengeld o.ä.): Einkommen des Partners/der Partnerin (netto): Zuwendungen von Eltern oder Verwandten: Finanz. Unterstützung von Stiftungen/anderen Institutionen: Name der Stiftung/Institution: Laufzeit des Stipendiums/der Unterstützung: Summe monatlicher Einkünfte insgesamt: Wenn keine der genannten Angaben auf Sie zutrifft, wovon leben Sie? 2

3 3. Angaben zur Promotion Beginn der Promotion an der Universität Koblenz-Landau: Fachbereich Fach Titel der Dissertation Betreuer/Betreuerin der Dissertation Wann planen Sie, Ihre Dissertation einzureichen? Gibt es bereits einen Prüfungstermin (Datum)? a) Wie viel Text liegt bereits vor (Seiten)? Wie viele Seiten sind geplant? b) Bei kumulativer Promotion: Wie viele Artikel sind vorgesehen? Wie viele Artikel haben Sie bereits veröffentlicht bzw. sind bereits angenommen? Planen Sie nach Ihrer Promotion eine wissenschaftliche Karriere? ja nein (Platz für Anmerkungen) 3

4 Datenschutzhinweis: Die von Ihnen eingereichten Bewerbungsunterlagen werden ausschließlich für das Auswahlverfahren verwendet. Sie sind verpflichtet, eine Förderung durch andere Einrichtungen anzugeben! Ich versichere, dass die im Antrag gemachten Angaben wahrheitsgemäß und vollständig sind. Datum/Unterschrift Anlagen (Zutreffendes bitte ankreuzen): Anschreiben mit Begründung der Bewerbung Tabellarischer Lebenslauf Exposé mit Angaben zum Stand der Arbeit, Abgabetermin und evtl. Prüfungsdatum Zeitplan Gutachten des Betreuers/der Betreuerin Kopie der Annahme/Zulassung als Doktorand/in Kopie des Hochschulzeugnisses 4

5 Wichtige Hinweise zur Antragstellung Für die Bewerbung sind folgende Unterlagen erforderlich: Anschreiben mit Begründung der Bewerbung (max. 1 Seite) Antragsformular Abschlussstipendium Tabellarischer Lebenslauf Exposé mit Angaben zum Stand der Arbeit, Abgabetermin und evtl. Prüfungsdatum (max. 2 Seiten) Zeitplan Gutachten des Betreuers/der Betreuerin zum Stand der Arbeit (max. 1 Seite) Kopie der Annahme/Zulassung als Doktorand/in an der Universität Koblenz-Landau Kopie des Hochschulzeugnisses Bewerbungsschluss ist der 31. Juli Bewerberinnen/Bewerber senden die o.g. Unterlagen unter Angabe der Kennziffer 55/2014 an den Präsidenten der Universität Koblenz-Landau, Präsidialamt, Rhabanusstr. 3, Mainz. Bitte reichen Sie Ihre Bewerbungsunterlagen nur als unbeglaubigte Kopien ein und verwenden Sie keine Mappen/Klarsichtfolien, da eine Rückgabe aus Kostengründen nicht erfolgt. Datenschutzrechtliche Vernichtung nach Abschluss des Verfahrens wird zugesichert. Wir versenden keine Eingangsbestätigungen. Die Programmkoordinatorin steht Ihnen für Rückfragen zur Verfügung: Programm NaWi Interdisziplinäres Promotionszentrum Postfach Koblenz Telefon: 0261/ nawi@uni-koblenz.de Bitte beachten Sie, dass nur vollständig ausgefüllte Anträge mit vollständigen Anlagen im Vergabeverfahren berücksichtigt werden können. 5